Задача №10

БОЛЬНОЙ: М. 20 лет. Путешественник

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 20.01. 20-45

ЖАЛОБЫ: На сильную общую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боли в животе, частый жидкий стул.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро вчера в 22-00. Внезапно на фоне мнимого благополучия появились боли в животе, тошнота, один раз была рвота, затем появился жидкий, обильный, водянистый, желтоватый, пенистый стул, с неприятным кислым запахом да 10 раз в сутки). На Фоне этого постоянно нарастает слабость, появилось головокружение, повысилась температура, появились боли в горле. Не лечился.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергии не отмечалось.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Приехал накануне, в 12.00 Заболевание связывает с употреблением продуктов питания, купленных на привокзальных рынках, когда ехал на каникулы и при этом пил не кипяченую воду. Окружающие подобными заболеваниями не болеют. Квартира благоустроенная, канализация и водопровод централизованные

ОБЪЕКТИВНО: Температура 37,2. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Слизистые оболочки склер, мягкого неба, дужек, язычка слегка гиперемированые, задняя стенка глотки зерниста. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 75 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушенные, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот обычной конфигурации, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной и пупочной области. При пальпации слышно громкое урчание и переливание. Испражнения водянистые, желтоватые, с кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в обычных количествах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих стороне

Диагноз: Астровирусная инфекция.

ЗАДАНИЕ:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Поставьте проблемные диагнозы и разработайте план их решения

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Профилактика болезни.

Задача №11

Больная: В. 28 лет. Работает воспитателем в детском саду.

Дата и время осмотра: 08.11. 15.15.

Жалобы: На общую слабость, головную боль, боли в горле при глотании, урчание и боли в животе, частый жидкий стул, лихорадку.

История болезни: Заболел остро 7.12. Заболевание началось с озноба, увеличилась температура до 38,0 градусов, появилась общая слабость, боли в горле, тошнота, многократная рвота, затем, присоединились периодические схваткообразные боли в околопупочной области справа, и, появился обильный, многократный пенистый водянистый понос. Каловые массы сначала были жидкими, затем с остатками неперевареной пищи, зеленоватые. Пациент вынужден вызвать на дом фельдшера.

История жизни: Наблюдалась сыпь при приеме левомицетина.

Эпидемическая история: Живет в благоустроенной квартире, канализация и водопровод централизованые. В семье больных нет. Свое заболевание связывает с употреблением салата за 2 суток до болезни. В состав салата входила свежая капуста купленная на рынке.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно. Температура 38.градусов. Кожные покровы бледные, сухие с единичными розоолёзными высыпаниями на туловище. Менингеальной и неврологической очаговой симптоматики нет. Зев и миндалины гиперемированы, отёчны. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 90 в минуту, малого наполнения и напряжения. А/Д - 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушены. Язык покрыт серым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий болезненный в околопупочной и илеоцекальной области. При пальпации слышно урчание и переливание. Нижний край печени пальпируется на 1см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции безболезненный. Верхний край перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Раздражения брюшины нет. Испражнения в виде густой однородной массы, слизистые светло-коричневого цвета, зловонные. Моча соломенного цвета, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Диагноз: Эшерихиоз.