Задача №8

БОЛЬНОЙ: А. 40 лет. Работает поваром в пельменной.

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 10.03. 14.00.

ЖАЛОБЫ: На схваткообразные боли в нижних отделах живота, лихорадку, частый жидкий стул, боли в горле при глотании.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 3-й день. Заболевание развивалось остро. Появилась лихорадка, озноб, слабость. Затем спустя некоторое время от начала болезни появились схваткообразные боли по всему животу и понос. Каловые массы сначала были однородными (гомогенными), затем стали содержать слизь. Понос был 10 раз. Не лечился. Состояние ухудшается. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хроническим гастритом с пониженной секрецией.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Живет в благоустроенной квартире. Канализация и водопровод централизованные. Домашние не болеют. Работая в пельменной поваром, часто пробует на вкус, свежеприготовленный фарш, с чем и связывает свое заболевание.

ОБЪЕКТИВНО: Пациент в сознании. В контакт вступает хорошо. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Температура 38,6 градусов.Кожные покровы бледно-розовые, чистые, влажные. Зев и миндалины слегка гиперемированы и отёчны. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, А/Д 110/80 мм. рт. ст. Пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств. Язык слегка обложен налетом. Живот плоский, слегка втянут. При пальпации болезненный по ходу поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела толстого кишечника. Сигмовидная кишка не пальпируется. Испражнения жидкие, каловые массы с большим количеством слизи со зловонный запахом. Печень и селезенка не пальпируются Моча соломенного цвета, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Эшерихиоз.

ЗАДАНИЕ:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Поставьте проблемные диагнозы и разработайте план их решения

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Профилактика болезни.

Задача №9

БОЛЬНОЙ: Ю. 34 года. Военный моряк. Приехал к родителям.

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 20.01. 20-45

ЖАЛОБЫ: На сильную общую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боли в животе, частый жидкий стул.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро вчера в 22-00. Внезапно на фоне мнимого благополучия появились боли в животе, тошнота, один раз была рвота, затем появился жидкий, обильный, водянистый, желтоватый, пенистый стул, с неприятным кислым запахом (да 10 раз в сутки). На Фоне этого постоянно нарастает слабость, появилось головокружение, повысилась температура, появились боли в горле. Не лечился. Вызвал фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергии не отмечалось.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Приехал накануне, в 12.00 Заболевание связывает с употреблением продуктов питания, купленных на привокзальных рынках, когда ехал на каникулы и при этом пил не кипяченую воду. Окружающие подобными заболеваниями не болеют. Квартира благоустроенная, канализация и водопровод централизованные

ОБЪЕКТИВНО: Температура 37,2. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Слизистые оболочки склер, мягкого неба, дужек, язычка слегка гиперемированые, задняя стенка глотки зерниста. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 75 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушенные, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот обычной конфигурации, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной и пупочной области. При пальпации слышно громкое урчание и переливание. Испражнения водянистые, желтоватые, с кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в обычных количествах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих стороне

Диагноз: Норовирусная инфекция.