Задача № 4

БОЛЬНОЙ: Т. 24 года, студент. Приехал на каникулы к родителям.

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 20.01. 20-45

ЖАЛОБЫ: На сильную общую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боли в животе, частый жидкий стул.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро вчера в 22-00. Внезапно на фоне мнимого благополучия появились боли в животе, тошнота, один раз была рвота, затем появился жидкий, обильный, водянистый, желтоватый, пенистый стул, с неприятным кислым запахом (да 10 раз в сутки). На Фоне этого постоянно нарастает слабость, появилось головокружение, повысилась температура, появились боли в горле. Не лечился. Вызвал фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергии не отмечалось.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Приехал накануне, в 12.00 Заболевание связывает с употреблением продуктов питания, купленных на привокзальных рынках, когда ехал на каникулы и при этом пил не кипяченую воду. Родители подобными заболеваниями не болеют. Квартира благоустроенная, канализация и водопровод централизованные

ОБЪЕКТИВНО: Температура 37,2. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Слизистые оболочки склер, мягкого неба, дужек, язычка слегка гиперемированые, задняя стенка глотки зерниста. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 75 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушенные, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот обычной конфигурации, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной и пупочной области. При пальпации слышно громкое урчание и переливание. Испражнения водянистые, желтоватые, с кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в обычных количествах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих стороне

Диагноз: Ротавирусная инфекция.

ЗАДАНИЕ:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Поставьте проблемные диагнозы и разработайте план их решения

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Профилактика болезни.

Задача №5

БОЛЬНОЙ: К. 45 лет, повар.

ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, схваткообразные боли в нижних отделах живота, больше слева. Частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боли во время акта дефекации, ложные позывы.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел 3 дня назад. Заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38, потери аппетита. Спустя 5 часов от начала заболевания появились схваткообразные боли по всему животу. Затем боль сместилась, и локализовалась в основном в нижних отделах живота, больше слева, и стали носить тянуще-ноющий характер с иррадиацией в малый таз. Спустя 6 часов от начала заболевания появился жидкий стул. Сначала он был обильным, жидким без патологических примесей, но по мере нарастания болезни появилась слизь, затем кровь в виде прожилок. Объем каловых масс постепенно после каждого акта дефекации уменьшался. На 3 день болезни боли во время акта дефекации и ложные позывы усилились, что и побудило вызвать фельдшера на дом. Не лечился.

Эпидемическая история: Своё заболевание связывает с употреблением не кипяченой воды за 4 дня до начала болезни

ОБЪЕКТИВНО: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает односложно, но правильно Температура 38,2 градусов. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожа и слизистые оболочки бледноватые, влажные на ощупь, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 82 удара в минуту. А/Д 110/60 мм. рт. Ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный больше слева. В нижнем левом нижнем углу пальпируется спазмированная сигмовидная кишка в виде тяжа до 1см, в диаметре. Стул в малом объеме, состоит в основном из слизи с прожилками крови. Мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Диагноз: Шигеллез.