Задача № 2

БОЛЬНОЙ: 20 лет Студент

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 10.11 15-00

ЖАЛОБЫ: На сильную слабость, тошноту, рвоту, лихорадку и частый жидкий стул.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро, в ночь на 10 ноября. Внезапно появилась слабость, лихорадка, головокружение, чувство тяжести в эпигастральной области, затем появилась боль в эпигастрии и тошнота. Дважды была рвота. В дальнейшем боли переместились в около пупочную область, и появился жидкий стул. Сначала каловый, затем с кусочками не переваренной пищи. После каждого акта дефекации больно испытывал облегчение. Но затем боли вновь появлялись. В последние часы стул бывает 2-4 раза в час, обильный, водянистый Не лечился. Состояние ухудшается, нарастает слабость. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергии не наблюдалось.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был. Живет в благоустроенной квартире. Канализация и водопровод, централизованные Воду пьет кипяченую. Свое заболевание связывает с употреблением недоваренных яиц за 8 часов до начала болезни. Родственники не болеют.

ОБЪЕКТИВНО: В контакт вступает замедленно. На вопросы отвечает односложно, правильно. Температура - 38,9. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, тургор слегка снижен. Сыпи нет Губы цианотичные. Вокруг глаз с. «очков» Дыхание везикулярное, слегка ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения и напряжения. А/Д 90/50 мм.рт.ст. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот втянут. При пальпации болезненный, в эпигастральной и около пупочной областях, больше справа. Испражнения жидкие, водянистые, без патологических примесей, зеленоватого цвета. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Мочи выделилось мало, темно-желтого цвета, без патологических примесей. Симптом «Пастернацкого» отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Сальмонеллез.

ЗАДАНИЕ:1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера. 2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование. 3. Поставьте проблемные диагнозы и разработайте план их решения 4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. 5. Профилактика болезни.

ЗАДАНИЕ:

1. Причитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Поставьте проблемные диагнозы и разработайте план их решения

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Профилактика болезни.

Задача № 3

БОЛЬНОЙ: Т. 25 лет, работает инженером на заводе.

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 23.08 11-15

ЖАЛОБЫ: На тошноту, чувство нехватки воздуха, затрудненное глотание, резкую общую слабость.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел 2 дня назад. Заболевание нанялось с тяжести в эпигастральной области, тошноты, однократной рвоты съеденной накануне пищей. Спустя 2 часа от начала заболевания однократно был жидкий каловый стул без патологических примесей. На следующий день состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась сильная сухость во рту, затем затруднилось глотание, появилось поперхивание при приеме жидкой пищи, головокружение, вынужден вызвать фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций нет

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте и поносящими больными не был. Последние 5 дней до болезни жил на даче, питался консервами сомнительной свежести, воду пил кипяченую, но не отрицает заглатывание воды при купании. Квартира благоустроенная. Канализация и водопровод централизованные

ОБЪЕКТИВНО: Температура- 36,7. В контакт вступает, но на вопросы отвечает односложно Голос гнусавый. Глотательный рефлекс отсутствует. Зрачки равномерно расширены, реакции зрачков на свет нет Кожные покровы бледные, сыпи нет. Выраженная одышка в покое, в акте вдоха участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Дыхание поверхностное, голосовое дрожание ослабленное. ЧДД- 29 в минуту Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90 в минуту слабого наполнения и напряжения. А/Д 100/50 мм. рт. ст. Язык влажный. Живот вздут, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стула в течение суток не было. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в достаточном количестве. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Пищевой ботулизм.

ЗАДАНИЕ:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Поставьте проблемные диагнозы и разработайте план их решения

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Профилактика болезни.