Вопросы к экзамену по дисциплине основы реабилитации:

1. Курорт – определение, лечебные факторы, используемые на курорте, направление больных на курорт.

2. Разновидности санаториев и курортов.

3. Бальнеологические курорты, действие, методика, применение, показания.

4. Галотерапия, аппараты, методика, показания.

5.Степные курорты, действие, показания, противопоказания.

6. Горноклиматические курорты, действие, показания.

7.Приморские курорты, действие, показания.

8. Курорты с использованием сульфидных вод, действие, методика, применение, показания, противопоказания.

9. Курорты с радоновыми водами, действие, применение, показание.

10. Виды лечебной грязи по условиям их образования.

11. Пелоидотерапия, действие, применение, показания, противопоказания.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

13. Совместимость физических факторов и процедур.

14.Массаж - определение, назвать разновидности массажа, техника массажа.

15. Показания к применению (назначению) массажа.

16. Противопоказания к применению (назначению) массажа.

17. Лечебный массаж, приемы массажа, их физиологическое воздействие на организм.

18. Сегментарно-рефлекторный массаж, действие, приемы.

19. Точечный массаж, действие, приемы, методики.

20. Косметический массаж, методика, применение.

21. ЛФК - определение, особенности метода ЛФК.

22. Охарактеризовать общую тренировку и специальную, основные принципы достижения тренированности.

23. Основные положительные стороны метода ЛФК.

24. Лечебная гимнастика как основная формы ЛФК.

25. Медицинский аспект реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

26. Физический и психологический аспекты реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

27. Требования к методам контроля при реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

28. Бытовая активность и повседневные нагрузки при ишемической болезни сердца первого и второго функционального класса.

29. Бытовая активность и повседневные нагрузки при ишемической болезни сердца третьего и четвертого функционального класса.

30. Комплексные мероприятия , используемые при лечении и реабилитации больных с хроническим гастритом.

31. Санаторно-курортное лечение при хроническом гломерулонефрите.

32. Санаторно-курортное лечение после острого гломерулонефрита.

33. Физиотерапия – определение, история развития физиотерапии.

34. Классификация физических факторов.

35. Механизмы физиологического и лечебного действия на организм физических факторов.

36. Общие противопоказания к назначению физических факторов.

37. Организация физиотерапевтической помощи.

39. Техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур.

40. Обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета.

41. Медицинская реабилитация больных пневмонией на стационарном этапе.

42. Реабилитация как клиническая дисциплина.

43. Медицинский аспект реабилитации.

44. Физический аспект реабилитации.

45. Психологический аспект реабилитации.

46. Профессиональный аспект реабилитации.

47. Социальныйй аспект реабилитации.

48.Характеристика стационарного этапа реабилитации.

49.Характеристика амбулаторного этапа реабилитации, критерии его эффективности.

50.Характеристика санаторного этапа реабилитации.

51.Сестринский процесс в реабилитации, его этапы.

52. Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов при заболевании пневмонией. Задачи, показания, противопоказания. Охарактеризовать комплекс ЛФК при пневмонии.

69. Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов при заболевании язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки. Задачи, показания, противопоказания. Охарактеризовать комплекс ЛФК при заболевании язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки. Определить эффективность средств ЛФК в комплексной терапии.

73. Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов при заболевании гастритом с пониженной желудочной секрецией. Задачи, показания, противопоказания.

Клинические задачи к экзамену:

Задача №1

Дано: Больной 40 лет, 5 процедура.

Ds: гипертоническая болезнь 1 стадии.

Назначено: Электрофорез брома методом гальванического воротника по Щербаку.

Вопросы:

1) Как располагаются электроды и куда наливается бром?

2) Какова особенность данной методики и в чём её отличие от других?

Между гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают равновеликую

лекарственную прослойку, состоящую из 1-2-х слоев

фильтровальной бумаги или марли и пропитанную 2-5% раствором натрия бромида.

Электрод площадью 1000-1200 см2, выполненный

в форме шалевого воротника, располагают на спине,

надплечьях и ключицах больного и соединяют с отрицательным

полюсом- катодом. С этого электрода вводят лекарственное вещество. Второй электрод, соединенный с анодом, прямоугольной формы площадью 400-600 см2 помещают

в пояснично-крестцовой области. Предельно допустимая

плотность тока при проведении лекарственного электрофореза не превышает 0,05-0,1 мА/см² . Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.

Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалывание

(пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения

служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Процедуры продолжительностью

6 мин начинают с тока 6 мА. Через одну процедуру силу

тока увеличивают на 2 мА.

Особенностью процедуры является то, что бром вводится с отрицательного электрода, так как ионы кислотных радикалов и металлоиды вводят с отрицательного полюса при электрофорезе.

Задача №2

Дано: Больному Б., 30 лет.

Ds: хронический гастрит с повышенной секрецией.

Назначено: гальванизация эпигастральной области.

Вопросы: 1) Как правильно расположить электроды?

2) Какова последовательность действий физиомедсестры при проведении данной методики? (Алгоритм действия).

Электрод размером 15 х 15 см помещают в эпигастральной области и соединяют с анодом (при повышенной кислотообразующей функции желудка), второй электрод того же размера располагают на нижнегрудном отделе позвоночника в области ThIX-ThXII позвонков и соединяют с катодом. При пониженной кислотообразующей функции полярность изменяют на обратную. Сила тока 10 мА. Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.

Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалывание

(пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения

служит сигналом к снижению плотности подводимого тока.

Продолжительность процедуры 20 мин ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.

Задача №3

Дано: Больной, 36 лет.

Ds: Гипертоническая болезнь первой стадии,

Назначено: Электрофорез сернокислой магнезии методом

гальванического воротника по Щербаку.

Вопросы: 1) Как располагаются электроды?

2. Какова последовательность действий медперсонала при проведении данной методики? (Алгоритм действий).

Между гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают равновеликую

лекарственную прослойку, состоящую из 1-2-х слоев

фильтровальной бумаги или марли и пропитанную 2-5% раствором сернокислой магнезии.

Электрод площадью 1000-1200 см2, выполненный

в форме шалевого воротника, располагают на спине,

надплечьях и ключицах больного и соединяют с положительным

полюсом. С этого электрода вводят лекарственное вещество. Второй электрод (чаще соединенный с катодом) прямоугольной формы площадью 400-600 см2 помещают

в пояснично-крестцовой области. Предельно допустимая

плотность тока при проведении лекарственного электрофореза не превышает 0,05-0,1 мА/см² . Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.

Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалывание

(пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения

служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Процедуры продолжительностью

6 Мин начинают с тока 6 мА. Через одну процедуру силу

тока увеличивают на 2 мА.

.

Задача №4.

Ds: Остеоартроз правого коленного сустава.

Площадь гидрофильных прокладок равна 200см2

Назначено: Э/форез йода на правый коленный сустав с поперечным

расположением электродов.

Вопросы:

1) Как располагаются прокладки и какова последовательность действий медсестры при проведении процедуры по данной методики?

При поперечном расположении электроды

размещают на противоположных участках коленного сустава. Между гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают равновеликую

лекарственную прослойку, состоящую из 1-2-х слоев

фильтровальной бумаги или марли и пропитанную 2-5% раствором натрия йодида.

Электрод с лекарственной прослойкой соединяют с отрицательным

полюсом- катодом. С этого электрода вводят лекарственное вещество. Второй электрод с гидрофильной прослойкой, соединенный с анодом и располагают на противоположной поверхности сустава. Предельно допустимая плотность тока при проведении лекарственного электрофореза не превышает 0,05-0,1 мА/см² . Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.

Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалывание

(пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения

служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Процедуры продолжительностью

6 мин начинают с тока 6 мА

Особенностью процедуры является то, что йод вводится с отрицательного электрода, так как ионы кислотных радикалов и металлоиды вводят с отрицательного полюса при электрофорезе.

Задача №5.

Дано: Больной, 30 лет.

Ds: Хроническая левосторонняя пневмония.

Площадь гидрофильной прокладки 300см2. Методика

поперечная.

Назначено: Э/форез на грудную клетку р-ра CaCl2.

Вопросы:

1) Какова последовательность действий медсестры при проведении электрофореза? (Алгоритм действия).

Подводят постоянный ток с помощью двух электродов, каждый из которых

состоит из свинцовой пластинки (или токопроводящей углеграфи-

товой ткани) и гидрофильной прокладки. Электроды размещают по перечной методике (на противоположных поверхностях) соответственно месту расположения патологического очага в легком в левой половине грудной клетки. Между гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают равновеликую лекарственную прослойку, состоящую из 1-2-х слоев

фильтровальной бумаги или марли и пропитанную 2-5% раствором хлорида кальция.

Электрод с лекарственной прослойкой соединяют с положительным

полюсом- анодом. С этого электрода вводят лекарственное вещество. Предельно допустимая плотность тока при проведении лекарственного электрофореза не превышает 0,05-0,1 мА/см² . Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.

Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалывание

(пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения

служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Процедуры продолжительностью

6 мин начинают с тока 6 мА

Тема: «Электролечение» (токи и поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты).

Задача №6

Дано: Больной, 18 лет.

Ds: Невралгия межрёберных нервов слева.

Назначено: Дарсонвализация по ходу нервов.

Вопросы:

1) Какие электроды применяются?

2) В течение какого времени проводится процедура?

3) Какова последовательность действия медсестры при проведении контактной дарсонвализации? (Алгоритм действия).

Импульсы среднечастотного тока подводят к телу больного через стеклянный конденсаторный электрод. Одной его обкладкой служит помещенный в разреженное воздушное пространство

металлический проводник, соединенный с катушкой-резонатором. Он отделен стеклянной трубкой от участка тела больного, который является второй обкладкой. При малом напряжении и непрерывном

контакте электрода с кожей больного на него воздействуют средне- частотным током (лабильная

контактная методика). С увеличением напряжения и удалением электрода от поверхности тела больного действующим фактором становится искровой разряд (дистанционная методика). В обеих методиках

вакуумные электроды плавно перемещают по ходу нерва в левой половине грудной клетки. Для улучшения скольжения электрода по коже перед процедурой ее присыпают тальком, а электроды протирают

ваткой, смоченной спиртом.

Дозирование процедур местной дарсонвализации осуществляют по выходному напряжению аппарата, силе тока в разряде и продолжительности процедуры.

Продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет

3-5 мин на одном участке и не превышает 10-15 мин

при воздействии на разные поля. Длительность курса лечения

составляет 10-15 процедур. При необходимости повторный курс

местной дарсонвализации назначают через 1-2 мес.

Задача №7

Дано: Больной, 20 лет.

Ds: Острый левосторонний отит.

Назначено: УВЧ - терапия

Вопросы:

1) Как следует расположить электроды?

2) Какова последовательность действий медсестры при проведении УВЧ терапии?

УВЧ-терапия при остром отите, применяют конденсаторные пластины №1. Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую - на область сосцевидного отростка. Воздушный зазор 1-1,5 см., мощность воздействия - 20-40 вт. Время процедуры 7-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 6-7 процедур.

Задача №8

Дано: Больной, 30 лет.

Ds: фурункул правого предплечья.

Назначено: УВЧ терапия.

Вопросы:

1) По какой методике, с какими конденсаторными пластинами можно провести данную методику?

2)В какой последовательности необходимо провести данную процедуру? ( алгоритм действия мед. сестры).

При гнойно-воспалительных очагах, расположенных поверхностно (гидроадениты, фурункулы и т. д.), может быть применена одноэлектродная методика: электрод № 1 располагается с зазором в 1 см от фурункула, продолжительность 10 мин., доза олиготермическая. 

Процедуры можно провожить через одежду, нельзя проводить через влажные повязки. Правильность настройки выходного контура в резонанс проверяют при помощи

миллиамперметра, шкала которого имеется на панели аппарата,

или индикатора настройки (неоновой лампочки). В последней при

помещении в УВЧ-поле возникает тлеющий разряд.

ДозироЗ-ние лечебных процедур осуществляют по выходной

мощности аппарата.

Задача №9

Дано: Больной С, 35 лет.

Ds: язвенная болезнь желудка.

Назначено: КВЧ терапия.

Вопросы:

1) По какой методике можно назначить данную процедуру и как расположить электроды?

2) В какой последовательности необходимо провести данную процедуру? (Алгоритм действия).

В положении больного лежа или сидя рупор аппарата «Явь-1» устанавливают контактно на кожные покровы эпигастральной (подложечной) области. Длина волны 5,6 или 7,1 мм. Плотность потока мощности 10 мВт/см3 в режиме частотной модуляции. После подготовки аппарата «Явь-1»

к работе рупор излучателя-волновода устанавливают на расстоянии

2-5 мм от эпигастральной области. В аппаратах

Явь расстояние фиксируют при помощи пластмассовой насадки

волновода.

Дозирование лечебного воздействия осуществляют по выходной

мощности аппарата и ощущениям (сонливость, чувство

тепла, понижения кожной чувствительности) больного.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день

воздействий составляет от 5-6 до 20-25 минут. Курс лечения от

3-5 до 15-20 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии проводят

через 2-3 мес.

Задача №10

Дано: Больная А,40 лет.

Ds: бессонница.

Назначено: общая франклинизация.

Вопросы: 1) Какое должно быть расстояние от головы до электрода?

2) Как правильно расположить электроды и пациента при общей франклинизации?

3)Что является действующим фактором при проведении данной процедуры?

Для проведения общего воздействия постоянным электрическим

полем {электростатический душ) используют головной

электрод-паук. Зазор между электродом и волосистой

частью головы больного должен быть не менее 10-15 см.

Для проведения процедур больного усаживают на деревянном

стуле и удаляют с поверхности тела металлические предметы

(часы, заколки, клипсы).

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходному

напряжению аппарата. Наряду с этим учитывают ощущение больным

легкого дуновения ветерка. Продолжительность проводимых

ежедневно или через день процедур составляет 10-15 мин. На

курс лечения назначают 10-15 процедур. При необходимости

повторный курс франклинизации назначают через 1-2 мес

(местная методика) или 5 мес (общая методика).

Действующим фактором при франклинизации является воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности.

При общем воздействии — электростатическом душе — больной садится на деревянный стул, ставя ноги на металлический электрод, соединенный с одним из полюсов аппарата. Резиновую обувь при этом снимают, а из прически и карманов удаляют все металлические предметы. Над головой больного на расстоянии 12—15 см подвешивают второй электрод с остриями, соединяемый чаще с отрицательным полюсом. Максимальное напряжение 40—60 кв; процедуры проводятся ежедневно длительностью 10— 15 мин., до 12—15 на курс лечения.

Задача №11

Дано: Больной М., 50лет.

Ds: трофическая язва правой голени.

Назначена: местная франклинизация.

Вопросы:

1) Какое должно быть расстояние от язвы до электрода?

2)Укажите продолжительность процедуры и напряжения при данной методике?

3)Как расположить электроды и пациента при данной процедуре?

4)Что является действующим фактором при проведении данной процедуры?

Процедуры выполняют на аппаратах АФ-3-1 и ФА-5-3. В

этих аппаратах имеются головные электроды, выполненные в

форме паука с иглами на концах, а также электроды-ионизаторы

(в форме пластин или ободов с иглами). Во всех используемых

аппаратах активный электрод имеет отрицательный заряд.

При сегментарно-рефлекторном или местном воздействии предварительно разряжают конденсаторы, затем электрод соответствующих размеров с  остриями   устанавливают против участка, подлежащего воздействию, на расстоянии 5—10 см от него. Второй электрод помещают на противоположную поверхность тела; напряжение 10—20 кв. Раны и язвы подвергают воздействию во время перевязок в течение 15 мин., до 10— 15 процедур на курс лечения.

Действующим фактором при франклинизации является воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности.

Общая франклинизация - 40-50 кВ. Местная франклинизация -10-20 кВ. Дозирование по выходному напряжению аппарата и ощущениям пациента - "легкое дуновение ветерка и смещение волос", возникающие от столкновение аэроионов с кожей. Во время проведения процедур больной не должен касаться каких-либо предметов. Металлические предметы (часы, заколки, клипсы) перед процедурой должны быть сняты, как и обувь на резиновой подошве. При общей методике используется деревянный стул, расположенный вдали от стен. После процедуры разрядником снимают электрический заряд с головного электрода-ионизатора.

Задача №12

Дано: Больной,44 года.

Ds: Невралгия тройничного нерва.

Назначено: Микроволновая терапия аппаратом.

Сверхвысокочастотная электротерапия - применение в лечебныхцелях электромагнитных волн дециметрового (от 100 см до 10 см) и сантиметрового (от 10 см до 1 см) диапазонов. Генератором электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (СВЧ) служит магнетрон -электронная лампа, выполняющая одновременно функции лампы и колебательного

контура. Энергия магнетрона с помощью коаксиального

кабеля передается к излучателям передвижных и переносных аппаратовСВЧ-терапии, откуда подводится на участки воздействия тела больного.

Воздействие волнами дециметрового диапазона,

генерируемыми аппаратами «Волна-2», дозируют по выходной

мощ ности аппарата и ощущению больным тепла. Различают слаботепловую

(выходная мощность 30-35 Вт), тепловую (выходная

мощ ность 35-65 Вт) и сильнотепловую (выходная мощность

свыше 65 В т) дозы воздействия при дистанционных методиках,

когда излучатели устанавливают с воздушным зазором 3 -5 см.

Дозиметрия. Воздействие волнами дециметрового диапазона,

генерируемыми аппаратами «Волна-2», дозируют по выходной

мощ ности аппарата и ощущению больным тепла. Различают слаботепловую

(выходная мощность 30-35 Вт), тепловую (выходная

мощ ность 35-65 Вт) и сильнотепловую (выходная мощность

свыше 65 В т) дозы воздействия при дистанционных методиках,

когда излучатели устанавливают с воздушным зазором 3 -5 см.

Д ля переносного аппарата «Ромашка» и использования прямоугольного

излучателя воздушный зазор должен быть 3 -4 см. Мощность

6 -8 Вт является слаботепловой, а мощность 9-12 Вт —

тепловой.

Техника проведения процедур. Перед процедурой больной должен

снять все имеющиеся у него металлические предметы (серьги,

кольца, часы, шпильки и проч.) и освободить от одежды областьвоздействия.

ДМВ-терапияпри невралгии тройничного нерва. Положение больного

- сидя. Цилиндрический излучатель диаметром 40 мм аппарата

«Ранет» установить контактно на кожу в области болевых точек. Доза воздействия - слаботепловая или тепловая

(5-7 Вт). Продолжительность процедуры 8-10 мин, назначают ежедневноили через день. На курс лечения применяют 10-14 процедур.

Вопросы:

1) По какой методике нужно рекомендовать проведение данной процедуры?

2) Каким излучателем можно провести данную процедуру и какова доза воздействия?

3) В какой последовательности необходимо провести данную процедуру? ( алгоритм действия).

Задача №13

Дано: Больной С., 45 лет.

Ds: Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Назначено: Магнитотерапия.

Вопросы: 1) Как правильно расположить индукторы при данной методике?

2) Можно ли за одну процедуру лечить сразу обе конечности?

3)Что является действующим фактором магнитотерапии?

Вэтом случае целесообразнееиспользовать индукторы-соленоиды, в которые помещают конечности. При односторонней патологии сосудов ног один или два

индуктора-соленоида с соответствующей стороны устанавливают наобласти голени или/и бедра, при двухсторонней - вначале на областиобеих голеней, а затем бедер. Используют пульсирующее магнитное

поле частотой от 10 до 50 Гц в непрерывном режиме, 1-3 ступени переключения интенсивности аппаратов «Полюс-2» или «Полюс-4». Продолжительность воздействия на одно поле — от 10 до 15 мин, процедуры проводят 5-6 раз в неделю. На курс лечения применяют 15-20 процедур. При менее выраженном поражении сосудов возможно применение

аппарата «Полюс-101». При этом оба соленоида или один из

них устанавливают на уровне локализации патологического процесса.

При двухсторонних процессах используют или оба индуктора на разныеконечности одновременно, или вначале оба индуктораустанавливают на одну, а затем на другую конечность. Магнитное поле переменное, частотой 1000 и/или 700 Гц, переключатель«Интенсивность» устанавливается в положении «3-4», продолжительность

воздействия составляет 15-20 мин на одно поле. Процедуры

проводят 4-6 раз в неделю в количестве 15-20 на курс лечения.

Магнитотерапия - метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем с помощью индукторов электромагнитов, индукторов-соленоидов

или постоянным магнитным полем с помощью постоянных магнитов,в том числе эластичных.

Задача №14.

Дано: Больной К., 40 лет.

Ds: выпадение волос.

Назначено: местное дарсонвализация.

Вопросы: 1) По какой методике и каким электродом будите проводить данную процедуру?

2) Какова доза и продолжительность отпуска процедуры?

3) Какова последовательность действий мед. сестры при проведении данной процедуры? (Алгоритм действий).

Процедуры выполняют на аппаратах АФ-3-1 и ФА-5-3. В

этих аппаратах имеются головные электроды, выполненные в

форме паука с иглами на концах, а также электроды-ионизаторы

(в форме пластин или ободов с иглами). Во всех используемых

аппаратах активный электрод имеет отрицательный заряд.

При сегментарно-рефлекторном или местном воздействии предварительно разряжают конденсаторы, затем электрод соответствующих размеров с  остриями   устанавливают против участка, подлежащего воздействию, на расстоянии 5—10 см от него. Второй электрод помещают на противоположную поверхность тела; напряжение 10—20 кв. Раны и язвы подвергают воздействию во время перевязок в течение 15 мин., до 10— 15 процедур на курс лечения.

Действующим фактором при франклинизации является воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности.

Местная франклинизация -10-20 кВ. Дозирование по выходному напряжению аппарата и ощущениям пациента - "легкое дуновение ветерка и смещение волос", возникающие от столкновение аэроионов с кожей. Во время проведения процедур больной не должен касаться каких-либо предметов. Металлические предметы (часы, заколки, клипсы) перед процедурой должны быть сняты, как и обувь на резиновой подошве. При общей методике используется деревянный стул, расположенный вдали от стен. После процедуры разрядником снимают электрический заряд с головного электрода-ионизатора.

Тема: «Электролечение» (импульсные токи).

Задача №15

Дано: Больной, 35 лет.

Ds: Функциональное расстройство Н.С.

Назначено: Электросон

Вопросы: 1) Как располагают электроды при данной методике?