ГОСУДАРСТВЕНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНОАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

"БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Заведующий кафедрой

д.м.н. Буляков Р.Т.

РЕФЕРАТ

ТЕМА: "Красный плоский лишай"

Выполнил интерн Ибрагимов И.Р.

Проверил________________________

Уфа – 2014

СОДЕРЖАНИЕ:

Актуальность.

Слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ являются местом проявления большой группы дерматозов. Постановка диагноза и лечение поражений слизистой оболочки рта при дерматозах должны проводиться совместно с дерматологами и другими специалистами.

Красный плоский лишай (КПЛ СОПР) – хронический длительно текущий дерматоз с многообразными клиническими проявлениями и вовлечением в процесс кожи, ее придатков (волос, ногтей) и слизистых оболочек, характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, тяжелым, длительным, рецидивирующим течением, торпидностью к проводимой традиционной терапии.

Несмотря на совершенство методов диагностики и лечения заболевания, число больных данным кератозом имеет тенденцию к постоянному росту. Поражает преимущественно людей старшего возраста.

В отношении причин возникновения красного плоского лишая имеется несколько гипотез, из которых следует упомянуть вирусную или инфекционную, неврогенную или нейроэндокринную, наследственную, интоксикационную, иммуноаллергическую.

Исходя из перечисленных теорий, можно предположить, что при красном плоском лишае в организме происходят сложные нейрогуморальные и иммуноаллергические изменения. Развивается гиперчувствительность замедленного типа, при которой недифференцированный пока антиген стимулирует клетки Лангерганса, которые становятся объектом воздействия Т-лимфоцитов. Благоприятствуют возникновению дерматоза стрессовые ситуации, нервно-психические травмы.

Согласно результатам эпидемиологических исследований, КПЛ встречается у 0,1-2% населения, чаще у женщин в возрасте от 40 до 65 лет. В последнее время отмечается «омоложение» страдающих этим заболеванием. Возможно, это объясняется нарушением экологии, возросшим контактом с вирусной инфекцией, существенными изменениями реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений. Отмечены случаи развития КПЛ у детей. Изолированное поражение слизистой оболочки полости рта красным плоским лишаем отмечается в 30-35% случаев. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы заболевания являются факультативными предраками с вероятностью озлокачествления до 7%.

По данным консультативной поликлиники ГУ ЦНИКВИ (1983 г.), из общего числа больных 1,3–2,4% составляют больные красным плоским лишаём.

Несмотря на значительную распространенность этого дерматоза, клиническое распознавание его представляет определенные трудности. Диагностические ошибки обусловлены разнообразием клинических проявлений и наличием атипичных форм.

Проявления красного плоского лишая различны в зависимости от формы болезни. В типичных случаях появляются папулы с локализацией на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов красно-синюшного цвета с пупкообразным вдавлением в центре. При боковом освещении их виден блеск, не встречающийся при других дерматозах. Папулы начинаются как мелкие, милиарные, достигают размеров чечевицы в форме конуса или многоугольника, они имеют правильные очертания без склонности к росту и слиянию и приблизительно одинаковую величину. Элементы расположены эпидермально, при пальпации едва ощутимы. Мелкие папулы могут располагаться по окружности или эллипсу (камея Поспелова) или группируются в очаги, в которых плотно прилегают друг к другу, не сливаясь в бляшки. Группировка папул красного плоского лишая в виде шиповидного лишая нередко отмечается на участках в 3–4 см. Для него характерна изоморфная реакция (симптом Кебнера) – появление элементов на месте травмирования, инъекций, расчесывания.

Имеются многообразные клинические формы красного плоского лишая: эрозивно-язвенная, гипертрофическая (веррукозная), атрофическая, пузырная, фолликулярная, пигментная. Нередки сочетания эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая с гипертонической болезнью и сахарным диабетом (симптом Гриншпана), выпадением волос и атрофическими поражениями кожи головы рубцового характера (синдром Литтла–Лассюэра), сочетание поражения волосистой части головы красным плоским лишаём и красной волчанкой (оверлапп-синдром).