1.2. Постановка задачи
Целью данного исследования является разработка алгоритма обработки и первичного дескриптивного анализа радиационно-эпидемиологических данных, оценка рисков раковых заболеваний в пределах ретроспективной когорты.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Создать референсные когорты лиц, подвергшихся радиационному облучению.
2. Провести анализ динамики показателей смертности агрегированных радиационно-эпидемиологических данных.
3. Произвести оценку показателей смертности.
2. Создание когорты лиц, подвергшихся радиационному облучению
2.1. Разработка алгоритма
Для разработки алгоритма подготовки агрегированных радиационно-эпидемиологических данных для исследования цереброваскулярных заболеваний и заболеваний системы кровообращения у лиц, подвергшихся радиационному облучению, необходимо определить направление нашего исследования, чтобы понять, какие данные, содержащиеся в базе, нам будут нужны в процессе формирования итоговой когорты. Если необходимо, добавить недостающие данные, путем создания дополнительных таблиц в базе.
Алгоритм обработки включает в себя несколько этапов:
Сбор необходимой информации для построения запросов в базе данных.
Создание простой когорты в базе данных.
Добавление необходимой информации в когорту для более удобной обработки.
Создание референтных когорт для оценок показателей смертности ликвидаторов.
2.2. Практическая реализация алгоритма
2.2.1. Сбор данных для формирования референтных когорт
Для целей выявления возможного различая интенсивности смертности и заболеваемости из представленной когорты (полная когорта) были сформированы референтные подкогорты российских участников ликвидаций последствий аварии на ЧАЭС.
Для определения критериев формирования референтных когорт, была построена зависимость дозы внешнего облучения, от времени, проведенного на зараженной территории в ходе ликвидации аварии. Эта зависимость представлена на рис. 3. Так же одним из критериев формирования когорт стало отсутствие онкологической заболеваемости у исследуемых групп, исходя из тех соображений, что онкологию часто выявляют посмертно, в таком случае, совершенно точно назвать реальную причину, приведшую к смерти, не представляется возможным.
Рисунок 3 - Индивидуальные дозы внешнего облучения ликвидаторов.
Исходя из данных, представленных на рисунке 3, выделили 2 референтных подкогорты, согласно времени, проведенного на загрязненной территории, и внутренних приказов Минздрава РФ (по максимальной накопленной дозе облучения). В первую референтную подкогорту вошли люди, проработавшие на загрязненной территории до 25.04.1987 г (включительно), т.е. 365 дней с момента аварии (с 26.04.1986 г.) (на рисунке 1 эта дата соответствует 480-ти дням, а 0 соответствует 01.01.1986 г). Во вторую референтную подкогорту вошли люди, проработавшие на загрязненной территории с 26.04.1987 г по 31.01.1988 г., т.е. 645 дней с момента аварии (на рисунке 1 эта дата соответствует 761 дню).
Таким образом, по каждому рассматриваемому классу для смертности и заболеваемости (МКБ10: I60-I69 и I00-I99), для дальнейшего анализа выделены три группы ликвидаторов.