10. Рак желудка: специальные методы диагностики, дифференциальный диагноз, лечебная тактика, радикальные и паллиативные операции. Признаки рака желудка:

1. Появление неприятных ощущений в области грудной клетки. Это может быть боль, тяжесть, чувство распирания или многие другие проявления дискомфорта.

2. Нарушение пищеварения. К ним можно отнести частую отрыжку, изжогу, чувство тяжести в желудке, метеоризм, вздутие и так далее. Интересно, что подобные симптомы рака желудка до лечения отмечали многие пациенты. Некоторые годами страдали ими, не обращая внимания, и попадали к онкологу только при появлении более явных признаков.

3. Сложности с глотанием. Как уже отмечалось, этот симптом появляется, только при локализации первичной опухоли в верхнем отделе. В этом случае она может частично затруднять прохождение пищи. На ранних стадиях сложности возникают только с крупными комками грубой пищи, но с ростом опухоли даже жидкие и мягкие продукты может быть сложно проглатывать.

4. Тошнота. Ощущение тошноты может появляться после приемов пищи и длительное время не проходить.

5. Рвота. Если говорить про рак желудка, симптомы «рвота и тошнота» чаще всего заставляет человека прийти обследование. Оно может быть однократной или периодической, появляться после приема пищи или не быть с ней связанной. Одно из наиболее грозных проявления – кровавая рвота, когда в извергнутых массах содержится алая или коричневая кровь. При небольших, но регулярных кровотечениях может наблюдаться анемия со всеми характерными проявлениями: бледностью кожи, отдышкой, утомляемостью и так далее.

6. Содержание крови в кале. Еще одно проявление желудочного кровотечения – наличие крови в кале. Выявить её можно лабораторным методом или визуально, по дегтярно-черному виду каловых масс.

7. Боль. Как правило, она локализуется в области грудной клетки, но также может отдавать в лопаточную область или в сердце.

8. Общие симптомы. С развитием опухоли и появлением метастаз за пределами желудка, появляются и общие симптомы онкологических заболеваний: анемия, слабость, потеря веса, утомляемость, вялость и так далее.

9. Вторичные симптомы. Появление вторичных опухолей определяет появление новых симптомов. Они могут быть самыми разными, в зависимости от направления метастазирования.

Диагностика Определив у себя неявные (ранние) признаки рака желудка, необходимо записаться на скрининг. Также нужно проходить ежегодную диагностику при синдроме Барретта. При подтверждённых отклонениях, для определения рака необходимо пройти несколько обследований и сдать анализы. Наиболее доступным обследованием является эндоскопия. С помощью специальной длинной трубки с лампой и камерой на конце  врач будет исследовать внутренние стенки желудка, с целью обнаружения областей необычного вида. Как альтернативу, назначают эндоскопическое УЗИ (эндоскопия, с использованием звуковых волн). Для получения снимков желудка, необходимо сделать его рентген. Перед процедурой  нужно выпить жидкость белого цвета с содержанием бария, которая выступит контрастом под рентгеновскими лучами. Рентген желудка может быть малоэффективен в обнаружении небольших опухолей, но такой снимок пригодится для консультации у нескольких врачей. Диагност также может взять образец ткани для подтверждения диагноза. Как только рак желудка подтвержден, дальнейшие исследования проводятся с целью определения стадии болезни. Обычно назначается компьютерная томография органов брюшной полости, ядерное сканирование (особенно на поздних стадиях заболевания, чтобы определить, не распространилась ли опухоль за пределы желудка). Лечение больных раком осуществляется только в стационарных больницах командой онкологов. Лечение рака желудка зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния здоровья больного. Варианты лечения могут включать хирургическое удаление части желудка, лучевую или химиотерапию для уничтожения раковых клеток. Основным методом лечения рака желудка на протяжении всего развития онкологии по настоящее время остается хирургический. Только своевременная операция позволяет надеяться на полное удаление опухоли и может привести к излечению или затормозить болезнь на многие месяцы и годы. На настоящий момент не придумана методика лечения, позволяющая избавить человека от рака желудка без оперативного вмешательства.

Оперативное лечение практически не применяется, когда у больного выявляются метастазы (вторичные опухолевые узлы) в других органах. Операция в этом случае не приносит пользы. Однако, в ряде случаев опухоль все-таки может быть удалена, если какие-либо ее осложнения угрожают жизни пациента (кровотечение из опухоли, прободение опухоли, перекрытие опухолью просвета желудка и невозможность принимать пищу). Такие вмешательства облегчают состояние больного, повышают качество его жизни. Операции на желудке – это технические сложные операции, связанные с операционным риском (риском осложнений, иногда и смертельных), но если операция еще возможна – это шанс избавиться от опухоли, шанс на жизнь. Процент осложнений в крупных онкологических центрах очень невысок, как правило, он не превышает 3-5 %.

Вторым методом, применяющимся в лечении рака желудка, является лекарственное противоопухолевое лечение (химиотерапия). Суть этого метода заключается в ведении в организм человека лекарств, обладающих тормозящим и разрушающим действием на раковые клетки.