43.Дефекты челюстей и зубов. Прикусы: нормальный и патологический. Аномалии прикуса.

Расщелина верхней челюсти — аномалия развития: расщепление альвеолярного отростка верхней челюсти вследствие не сращения в эмбриональном периоде верхнечелюстного и среднего носового отростков. Является причиной нарушения речи типа ринолалии и голоса.

Нормальный прикус – если при сомкнутых челюстях верхний зубной ряд перекрывает нижний на 2/3, и зубы верхнего ряда соприкасаются с зубами нижней челюсти.

Неправильное звукопроизношение, особенно у детей, вызывается различными дефектами строения челюстей, которые ведут к аномалиям прикуса:

• прогнатией – когда верхняя челюсть сильно выдается вперед;

• прогенией – когда нижняя челюсть выступает вперед;

• открытым передним прикусом – когда между верхними и нижними зубами при их смыкании остается промежуток;

• боковым прикусом – когда при смыкании боковых зубов остаётся промежуток.

Диастема — аномалия положения зубов; чрезмерно широкий промежуток между резцами верхней челюсти. Различают истинную — наблюдается по окончании прорезывания всех зубов - и ложную - наблюдается при незаконченном прорезывании зубов.

К неправильному произношению ведёт и неправильное строение зубов в виде больших расщелин между зубами, отсутствия тех или иных зубов, изменения формы зубов или деформирования их краёв; аномалии строения зубного ряда проявляются в виде косо расположенных зубов или зубов, расположенных вне зубного ряда, лишних зубов и пр. Все дефекты строения и расположения зубов чаще всего сопровождаются нарушениями произношения в форме шепелявости.

44.Заболевания глотки. Аномалии развития.

Аномалии развития глотки встречаются в виде расщепления, укорочения или отсутствия мягкого неба и язычка; эти дефекты нередко сочетаются с врожденными расщелинами твердого неба. В качестве редких аномалий наблюдаются дефекты небных дужек миндалин.

Аномалии глотки могут возникать по различным причинам: в результате наследственных факторов, эндогенного влияния на эмбрион заболеваний родителей (алкоголизм, сифилис, туберкулез, малярия, краснуха), отравления эмриотоксическими элементами — олово, свинец, мышьяк, ртуть и др., ионизирующие излучения, экзогенного воздействия на эмбрион механических факторов (сдавление матки, травмы живота), а также при психоэмоциональных стрессовых состояний.

Причинами острых и хронических воспалительных заболеваний глотки являются различные патогенные микроорганизмы бактериальной, вирусной или грибковой природы.

Классификация аномалий глотки

• Атрезия и стенозы носоглотки

• Недоразвитие мягкого неба

• Расщепление язычка и мягкого неба

• Глоточные свищи (фистулы)

• Глоточные дивертикулы

• Аномалии развития небных дужек

• Аномалии развития подъязычной кости

• Аномалии развития шиловидного отростка (этот вид аномалии мы отнесли к глотке, поскольку они нередко влияют на ее функции)

• Атрезия хоан

В некоторых случаях атрезии хоан сопутствует атрезия носовых ходов или неполная атрезия хоан. При этом виде аномалии носоглотка значительно уменьшена, мягкого неба соприкасается с задней стенкой глотки, проявляясь синдромом псевдоаденоидизма. Такие больные испытывают нарушение носового дыхания и фонации (закрытая гнусавость), у них возникают явления кондуктивной тугоухости из-за нарушения функций слуховой трубки. Атрезия носоглотки в иных случаях может быть обусловлена выраженной проминенцией переднего (глоточного) бугорка атланта, гипертрофией или экзостозом дуги атланта или тела II шейного позвонка.