16, Топографическая анатомия мочеполового треугольника у мужчин и женщин.

В мочеполовой области мужчины располагаются половой член, мочеиспускательный канал и мошонка. В глубине области находится мочеполовая диафрагма.

Слои мочеполовой области у мужщин

Кожа мочеполовой области у мужщин покрыта волосами, имеет потовые и сальные железы. По срединной линии в виде валика идет шов, raphe, переходящий на мошонку. Чувствительная иннервация кожи промежности обеспечивается ветвями подвздошно-пахового нерва, п. ilioinguinalis, полового нерва, п. pudendus, и промежностной ветвью заднего кожного нерва бедра, г. pennealis п. cutanei femoris posterioris.

В подкожной клетчатке мочеполовой области у мужщин располагаются ветви а. и v. perineales и nn. pennealis. Лимфатические сосуды клетчатки направляются в паховые лимфатические узлы.

В поверхностной фасции мочеполовой области у мужщин выделяют два листка: перепончатый, stratum membranosum [fascia Colles], лежащий ближе к коже, и фасцию промежности, fascia perinei [Buck—Gallaudet], покрывающую снизу поверхностные мышцы мочеполовой области

Мочеполовой треугольник ограничен спереди angulus pubis с lig. arcuatum pubis (у женщин - arcus pubis), сзади - условной линией, соединяющей седалищные бугры, с боков - нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В этом треугольнике располагается мочеполовая диафрагма таза, diaphragma urogenitale, через которую у женщин проходят влагалище и уретра

17, Топографическая анатомия анального треугольника. Седалищно-прямокишечная ямка, пути распространения гнойных процессов.

Седалищно-прямокишечные ямки (fossae ischiorectales) представляют собой треугольной формы пространства, расположенные с боков от промежностнои части прямой кишки и ограниченные сверху и снутри диафрагмой таза, т. е. нижней поверхностью мышцы, поднимающей задний проход, снаружи — седалищными костями и внутренними запирательными мышцами, снизу — поверхностной фасцией промежности, подкожной клетчаткой и кожей промежности. Позади промежностного отдела прямой кишки обе ямки широко сообщаются между собой, спереди они достигают мочеполовой диафрагмы таза. В клетчатке седалищно-прямокишечных ямок проходит главный сосудисто-нервный пучок промежности (vasa pudenda interna et nervus pudendus), соединяющий это пространство через большое и малое седалищные отверстия с клетчаткой второго этажа полости малого таза.

18, Топографическая анатомия мочевого пузыря. Надлобковое высокое сечение мочевого пузыря. Цистостомия

Мочевой пузырь, vesica urinaria, имеет форму овоида физиологической емкостью 200-250 мл у мужчин, 300-350 мл у женщин. Емкость мочевого пузыря может достигать 500-600 мл, при патологических состояниях — 1 л и более. Позыв на мочеиспускание возникает при объеме мочевого пузыря 150-350 мл. Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и шейки, переходящей в мочеиспускательный канал.

В области дна различают мочепузырный треугольник (Льето), представляющий собой гладкий участок слизистой, лишенной подслизистого слоя, вершиной которого является внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, а основание образовано межмочеточниковой складкой — поперечным валиком, соединяющим устья мочеточников. Устья расположены на некотором возвышении и имеют разнообразную форму (точечную, воронкообразную, треугольную, полулунную, овальную, в виде, запятой, щелевидную), отличающуюся как у различных индивидуумов, так и с разных сторон у одного человека.

Цистостомия представляет собой хирургическую операцию, заключавшуюся в создании искусственного отверстия (стомы) между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой. Это позволяет создать временный или постоянный путь для отвода мочи. Цистостомия показана при острой задержке мочеиспускания, в частности, при аденоме простаты, когда выполнить катетеризацию мочевого пузыря через уретру не представляется возможным.