1, Топографическая анатомия живота. Границы, внешние ориентиры. Отделы живота: переднебоковая стенка, брюшная полость, поясничная область, забрюшинное пространство. Голотопия органов брюшной полости.

Границы Верхне-наружняя граница - края реберных дуг и мечевидный отросток. Нижне-наружняя граница - гребни подвздошных костей, паховые связки и лобковый симфиз. Боковые границы - вертикальные линии, проведённые от передних концов XI ребер к гребням подвздошных костей. Полость живота включает брюшную полость, с различно расположенными по отношению к брюшине (интра-, мезо- или экстраперитонеально) внутренними органами и забрюшинное пространство, с забрюшинно расположенными органами . Внутренние границы, вверху - диафрагма, внизу - отграничивается от полости малого таза условной плоскостью соответственно пограничной линии.

Внешние ориентиры Верхняя граница - реберные дуги, сходящиеся у мечевидного отростка. Нижняя граница - подвздошный гребень, передняя верхняя подвздошная ость, лобковый симфиз, лобковый бугорок. Посередине между мечевидным отростком и лобковым симфизом - пупочное кольцо. Паховая связка - кожная складка между брюшной стенкой и передней поверхностью бедра. Горизонтальные линии - верхняя (соединяет нижние точки X ребер) и нижняя (соединяет обе передние верхние подвздошные ости); и две вертикальные линии (идут вдоль наружных краев прямых мышц) делят живот на 9 областей-3 парные и 3 непарные. Непарные области - надчревная, пупочная и лобковая. Парные области - правая и левая подреберные, правая и левая боковые и две паховые.

Кожа переднебоковой стенки живота сравнительно тонка, легко собирается в складку, обладает значительной подвижностью и эластичностью.

Подкожная ткань переднебоковой стенки живота, tela subcutanea abdominis, или подкожная жировая клетчатка, часто содержит большое количество жира. Исключение составляют срединная линия, куда проецируется белая линия живота, жира здесь обычно мало, и пупок, где жира нет совсем

Брюшна́я по́лость (лат. cavitas abdominis) — пространство, расположенное в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами. Разделяется на собственно брюшную полость и полость таза (лат. cavitas pelvis). Полость выстлана серозной оболочкой — брюшиной, отделяющей полость брюшины (брюшную полость в узком смысле) от забрюшинного пространства.

Поясничную область и ее слои вплоть до париетальной фасции живота, fascia abdominis parietalis, можно рассматривать как заднюю стенку живота. Многие из ее составляющих являются общими для задней и переднебоковой стенки живота.

Глубже париетальной фасции располагается забрюшинное пространство, spatium retroperitoneale, часть полости живота, ограниченная спереди париетальной брюшиной.

Границы поясничной области

Верхняя граница поясничной области — XII ребро; нижняя граница поясничной области — гребень подвздошной кости и соответствующая половина крестца; латеральная граница поясничной области — задняя подмышечная линия или соответствующая ей вертикальная линия от конца XI ребра к подвздошному гребню; медиальная граница поясничной области — задняя срединная линия тела (линия остистых отростков).

2, Переднебоковая стенка живота. Границы, внешние ориентиры, деление на области, голотопия органов брюшной полости, слои областей и их характеристика..

Кожа переднебоковой стенки живота сравнительно тонка, легко собирается в складку, обладает значительной подвижностью и эластичностью. Подкожная ткань переднебоковой стенки живота, tela subcutanea abdominis, или подкожная жировая клетчатка, часто содержит большое количество жира. Исключение составляют срединная линия, куда проецируется белая линия живота, жира здесь обычно мало, и пупок, где жира нет совсем.

3, Строение влагалища прямой мышцы живота. Виды продольных оперативных доступов к органам брюшной полости, преимущества и недостатки.

Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis, выше и ниже пупка построено различно.

Передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота на всем протяжении образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. В верхних двух третях живота до линии, проходящей на 2—5 см ниже пупка, в состав передней стенки входит и поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышцы. В нижней трети передняя пластинка состоит из всех трех апоневрозов косых мышц.

Задняя пластинка влагалища прямой мышцы на уровне ребер представлена хрящами V—VII ребер. В верхних двух третях прямой мышцы задняя стенка образована глубоким листком апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. На расстоянии 2—5 см ниже пупка (нижняя треть мышцы) все апоневрозы переходят кпереди от прямой мышцы, образуя переднюю стенку ее влагалища, а заднюю поверхность мышцы закрывает лишь поперечная фасция живота, fascia transversalis, часть париетальной фасции.

Сухожильные волокна апоневротической части задней стенки влагалища мышцы живота образуют здесь горизонтально идущую дугообразную линию, обращенную выпуклостью кверху, — linea arcuata [Douglas]. В местах пересечения дугласовой и спигелиевой линий иногда образуются грыжи вследствие расхождения апоневроза поперечной мышцы.