4. Первая помощь при ожогах, обморожениях, утоплении, электротравмах.

Первая помощь при ожогах

При оказании первой помощи в основном внимание должно быть направлено на предотвращение инфицирования обожженной поверхности, т.к. ожог, казавшийся первоначально стерильным, в дальнейшем, как правило, инфицируется.

Различают 4 степени ожогов:

Ожог первой степени самый легкий. Место ожога ярко красного цвета, немного припухает. Пострадавшие, получившие ожоги I степени, как правило, быстро выздоравливают и не нуждаются в госпитализации. При ожогах I степени немедленное облегчение приносит наложение стерильной повязки. Пострадавшему рекомендуется давать обильное горячее питье.

При ожоге II степени, кроме красноты и отека, появляются болезненные пузыри, наполненные желтоватой жидкостью.

При ожоге III степени происходит омертвление кожи, а при ожогах IV степени даже обугливание ткани.

Ожог протекает тем тяжелее, чем он глубже и чем больше площадь обожженного участка тела.

При оказании первой помощи при ожогах II, III, IV степеней на место ожога накладывают стерильную повязку, не производя обработки обожженной поверхности, при возможности вводят болеутоляющие средства, а затем отправляют пострадавшего в медицинский пункт. В качестве перевязочного материала могут служить стерильная марля, чистые полотенца или простыни. Применение мази, борной кислоты не рекомендуется. При ожогах II степени нельзя промывать пузыри; их нужно прикрыть плотным слоем ватно-марлевой повязки. В случаях необходимости, главным образом при обширном ожоге, обожженный участок рекомендуется иммобилизировать при помощи шин.

При ожогах III и IV степеней, даже в том случае, если они занимают небольшие поверхности, пострадавшие должны быть немедленно направлены в лечебное учреждение.

Помимо местных явлений ожоги дают повышение температуры, озноб, явления общего отравления (ожоговая болезнь), которые являются следствием большой болезненности и всасывания ядовитых продуктов распада поврежденных и омертвевших тканей. При ожогах глаз и век необходимо наложить повязку с вазелином или пенициллиновой мазью. Во всех случаях ожогов при оказании первой помощи пострадавшему необходимо вводить противостолбнячную сыворотку.

Первая помощь при переохлаждениях и обморожениях

Неотложная помощь - постепенное общее согревание, горячее питье. При 1 степени - легкий массаж, асептическая повязка. Согревание конечностей целесообразно делать в воде с добавлением перманганата калия до розовой окраски. Температуру воды постепенно повышать от 20-22°С до 37-39°С.

При общем переохлаждении - постепенное согревание в теплой ванне.

ОТМОРОЖЕНИЯ

Механизмы повреждений: воздействие низких температур- Степень и тяжесть отморожений при холодовой травме зависит от: а) времени воздействия низких температур; б) влажности воздуха: в) теплозащитных свойств одежды.

Клиника:

1. Дореактивный период: на участке отморожений кожные покровы холодные, чувствительность отсутствует, в суставах пораженных сегментов нет движений.

2. Реактивный период развивается через несколько часов после отогревания больного. По глубине поражения тканей отморожения делятся на 4 степени:

- I степень - гиперемия кожи, небольшой отек, боли;

- II степень - отек мягких тканей, боль, пузыри с серозным содержимым;

- III степень - гангрена кожи, образование серо-коричневых струпов;

- IV степень - гангрена кожи и подлежащих тканей.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

В дореактивном периоде: а) активные движения в суставах, надувание щек (при легкой степени отморожения конечностей и лица), б) наложение теплоизолирующих повязок на отмороженные участки тела (кожа обрабатывается спиртом, накладывается многослойная асептическая повязка, поверх нее кладется вата и обертывается вощеной бумагой, целлофаном), в) вводятся анальгетики, г) вводятся спазмолитики (папаверин, Но-шпа), внутривенно 0,1% раствор новокаина до 100-200 мл; д) внутрь горячее питье.

ВНИМАНИЕ! В дореактивном периоде недопустимо быстрое отогревание отмороженных участков тела, растирание, массаж.

В реактивном периоде: а) Наложение асептических повязок на раны с антисептическими растворами (фурацилином, ацемином, хлоргексином), б) Спазмолитики, анальгетики.

Первая помощь при утоплении

На первых этапах необходимо быстрое очищение ротоглотки и обеспечение проходимости дыхательных путей, освобождение легких от аспирированной воды. Для этого пострадавшего следует повернуть лицом вниз, верхнюю половину туловища опустить, а нижнюю половину туловища приподнять. Детей можно приподнять за ноги, а голову опустить вниз. Сильно похлопать по спине ладонью для эвакуации воды и вызывания кашлевого рефлекса.

При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности проводится неотложная терапия дыхание рот в рот и непрямым массажем сердца, до восстановления самостоятельного дыхания. В дальнейшем обязательна госпитализация в стационар.

Первая помощь при электротравмах

Первая помощь состоит в возможно быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо, в зависимости от обстановки, выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, отключить предохранители-автоматы, выдернуть электропровод из рук пострадавшего

с помощью сухой деревянной палки и других не проводящих ток предметов.

Если это невозможно, то следует оттащить пострадавшего от источника тока не соприкасаясь с отрытыми частями его тела и удерживая его сухую одежду. Личную безопасность следует обеспечить, надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой, встав на изолирующий от земли предмет (доску, сухие тряпки, резиновый коврик из салона автомобиля, сухой лист фанеры и т.п.). Можно перерезать или перерубить провода (каждый в отдельности) при наличии топора, лопаты или другого инструмента с сухом деревянной ручкой.

При воздействии электрического тока напряжением более 1 000 В

необходимо в обязательном порядке при оказании помощи надеть резиновую обувь и перчатки.

Если пострадавший находится на возвышенном месте (крыша дома, мост, лестница), необходимо предусмотреть и предотвратить возможность его падения с вероятным получением дополнительных травм после прекращения воздействия тока.