3. Первая помощь при переломах костей. Транспортная иммобилизация.

Более сложным видом травмы являются переломы костей, т.к. при переломах вместе с нарушением целости костей одновременно происходит и повреждение окружающих мягких тканей – кожи, мышц, нервов, кровеносных сосудов, внутренних органов и др.

Переломы могут быть закрытыми, когда кожные покровы на месте перелома остаются не поврежденными, и открытыми, когда на месте перелома происходит нарушение целости кожи.

Наиболее тяжелым видом переломов является открытый, т.к. он доступен для заражения. При оказании первой помощи пострадавшим с открытыми переломами костей, вначале поступают так же, как при оказании первой помощи при ранениях: останавливают кровотечение, обрабатывают кожу вокруг раны йодной настойкой и накладывают стерильную повязку. После того, как всё это сделано, на перелом накладывают шину, которая должна обеспечить неподвижность сломанной кости. Это необходимо сделать для того, чтобы при переноске пострадавшего защитить его от резких болей, которые причиняют острые концы сломанных костей; кроме того незафиксированные отломки могут ранить сосуды, нервы. Наложение шины при закрытом переломе предупреждает также возможность прокола отломками костей кожи, который может превратить закрытый перелом в открытый со всеми нежелательными последствиями.

Рис. 12. Наложение шин при переломах: Рис. 13. Прибинтовывание

а – на голень, б – на бедро, в – на предплечье конечности к туловищу

при переломе

Для иммобилизации (неподвижности) сломанной кости применяют шинные повязки. При наложении шины необходимо кроме сломанной кости захватывать и два ближайших сустава – выше и ниже перелома, с тем, чтобы создать неподвижность в месте перелома. Кроме специальных деревянных и проволочных шин для наложения неподвижных повязок, широко используются подручные средства (дощечки, куски фанеры, картон, прутья лозы, тросточки, зонты и т.п.). Можно также сломанную ногу прибинтовать к здоровой, а сломанную руку к туловищу. Под шину кладут подкладку из ваты, марли или другого мягкого материала.

При переломах позвоночника или костей таза, пострадавшего кладут на доску и фиксируют при помощи бинта, косынок, полотенца и др. Если пострадавшего с переломом позвоночника переносят на санитарных носилках, его кладут животом вниз.

При переломе ребер (характерным признаком является боль при дыхании и мучительный болезненный кашель), помощь заключается в наложении тугой повязки на грудную клетку с помощью бинта или полотенца. Если обломок ребра вызвал прокол кожи и произошло вхождение воздуха в лёгкие, необходимо на рану наложить ватно-марлевую подушечку, потом резиновый чехол от индивидуального перевязочного пакета и плотно прибинтовать его бинтом к грудной клетке. Таких пострадавших с затрудненным дыханием надо переносить на носилках в сидячем положении.

Рис.14. Способы транспортировки пострадавших

Первая помощь при вывихах суставов, растяжений связок.

Помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, чтобы обеспечить покой конечности и неподвижность сустава, тем самым уменьшить болезненность травмы. Избегая нагрузки на поврежденный сустав, связку, следует к месту опухоли прикладывать холодный предмет (лед).

При сильных раздавливаниях и размозжениях мягких тканей, конечностей, выше места повреждения накладывают жгут или закрутку. После освобождения из-под обломков поврежденной конечности, её немедленно следует иммобилизовать. Пострадавшие с такими повреждениями должны быть срочно отправлены в ближайший медицинский пункт. Затем конечность необходимо забинтовать эластическим бинтом, постепенно ослабляя его с тем, чтобы продукты распада мышечной ткани медленно поступали в общий ток крови, не вызывая резких степеней отравления.