6. Проблема внутрибольничных инфекций; мероприятия неспецифической профилактики, цель и содержание.

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ - любое клинически распознаваемое, вызванное микроорганизмами заболевание, возникающее у больных в результате пребывания в лечебно-профилактической организации или обращения в нее за медицинской помощью, а также возникшее у медицинского персонала в результате его профессиональной деятельности (Всемирная организация здравоохранения).

Неспецифическая профилактика.

Архитектурно-планировочные мероприятия

• Строительство и реконструкция стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных архитектурно-планировочных решений:

• изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.;

• соблюдение и разделение потоков больных, персонала, “чистых” и “грязных” потоков;

• рациональное размещение отделений по этажам;

• правильное зонирование территории

Санитарно-технические мероприятия

• эффективная искусственная и естественная вентиляция;

• создание нормативных условий водоснабжения и водоотведения;

• правильная воздухоподача;

• кондиционирование, применение ламинарных установок;

• создание регламентированных параметров микроклимата, освещения, шумового режима;

• соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

• эпидемиологический надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ВБИ;

• контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в лечебных учреждениях;

• введение службы госпитальных эпидемиологов;

• лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ;

• выявление бактерионосителей среди больных и персонала;

• соблюдение норм размещения больных;

• осмотр и допуск персонала к работе;

• рациональное применение антимикробных препаратов, прежде всего – антибиотиков;

• обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ;

• санитарно-просветительная работа среди больных.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.

• применение химических дезинфектантов;

• применение физических методов дезинфекции;

• предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры;

• ультрафиолетовое бактерицидное облучение;

• камерная дезинфекция;

• паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая стерилизация;

• проведение дезинсекции и дератизации.

7. Источники, причины распространенности внутрибольничных инфекций; основные направления профилактики.

Источники   ВБИ  (внутрибольничной инфекции):

- медицинский персонал; - носители скрытыми формами инфекции; - больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию; - пыль, вода, продукты; - оборудование, инструменты.

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:

- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;

- перегрузка ЛПУ;

- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;

- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;

- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;

- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;

- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;

- устаревшее оборудование;

- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;

- отсутствие фильтрационной вентиляции.

Профилактика внутрибольничных инфекций:

1. Специфическая (иммунизация) профилактика.

2. Неспецифическая профилактика.

   1. Архитектурно-планировочные мероприятия (изоляция палатных секций, операционных блоков; рациональное расположение отделений по этажам; соблюдение потоков больных и персонала; зонирование территории).

   2. Санитарно-технические мероприятия (эффективная вентиляция).

   3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия (контроль санитарного состояния и режима стационаров; контроль бактериальной обсемененности внутрибольничной среды; выявление и санация бактерионосителей; повышение санитарной культуры персонала; контроль соблюдения персоналом и больными правил личной гигиены).

   4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.