12. Нәрестелерді күту, алғашқы дәреті, гонобленореяның алдын алу.

Нәресте дүниеге келгеннен кейін акушер сәбидің жалпы жағдайын бағалайды. Егер нәресте жағдайы қауіп төндірмесе (бала дем алады, кричит, бұлшық еттерінің тонусы қалыпты болса) нәрестені жылы құрғақ орамалмен кептіріп болғаннан кейін тері-тері контактын орнату үшін анасының ішіне жатқызады (2 сағат). Баланың басына шапка, аяғына байпаақ кигізеді, баланы құрғақ, таза пеленка және одеяломен үстін жабады.

Кіндікті пульсация тоқтағаннан кейін стерильди инструментпен қияды.

Нәрестені күту. Нәресте туылғаннан кейін алғашқы екі сағат анасымен тері-теріге контактіде болады. Нәрестені күту босануды қабылдаған акушер мен бала медсестрасымен жүргізіледі. Нәресте туылғаннан кейін 30 мин соң және 2 сағаттың соңында электронды термометрмен температурасын өлшейді. Туылғаннан кейін 1 сағ соң нәрестенің көзіне гонобленореяның алдын алу үшін 1%тетрациклин немесе эритромицинди мазь жағады. Кіндік сақинасынан 0,5 см резиновый сақина немесе пластикалық қысқыш салып, стерильді қайшымен кіндіктің қалғанын кесіп алады. Нәрестені жуындыру ұсынылмайды, қажет болған жағдайда 6 сағаттан бұрын емес жуындырылады. Нәрестені тығыз оруға болмайды, ол нәрестенің тыныс алуына, және жылу сақтауына кедергі жасайды. Нәрестенің өлшемдерін, салмағын өлшеу туылғаннан 2 сағаттан кейін жүргізіледі. Кейін неонатолог қарап болған соң киіндіріп анасына беріледі. 2 сағаттан кейін ешқандай асқыныс болмаса анасымен бірге босанудан кейінгі бөлімшеге ауыстырылады.

13. Жүктіліктің кеш мерзімін диагностикалау Ұрықтың жүрек соғысының тыңдау техникасы.

Жүктіліктің екінші жартысында жатыр қуысындат ұрық дамып жаткандығын далелдейтін нақты белгілер п.б.

Ұрық бөліктерін пальпациялау. Жүктіліктің 2ші жартысында пальпацияда ұрық басы, арқасы, аяқ,қолдары анықталады. Жүктілік мерозімі қанша көп болса ұрық бөліктері де жақсы пальпацияланады.

Анық естілетін жүрек тоны. Жүктіліктің екінші жартысынан бастап естіле бастайды. Ұрық жүрек соғысы қалыпты жағдайда ырғақты, мин.на 120-140 -соққы. Ұрық жүрек соққысын арнайы стетоскоппен тыңдайды. Жүрек соғысы жүкт.ң 18-20 аптасынан бастап естіледі. Ұрық жүрек соғысының естілетін жері ұрық положениясы, позициясы, түрі, және ұрықтың келіп тұрған бөлігіне байл.Ұрық жүрек соғысы ең жақсы арқасынан естіледі. Егер ұрық 1позицияда орналасса жүрек соғысы сол жақтан, 2 позицияда оң жақтан жақсы естіледі. Егер ұрық басымен келсе жүрек соғысы кіндіктен төмен, жамбаспен келсе кіндіктен жоғары естіледі. Босану кезінде ұрық жылжуына байл ж.соғысын еститін орын өзгереді. Егер ұрық басы кіші жамбас қуысында орналасса онда ұрқтың ж.соғысы қасаға үстінен анық естіледі. Егер ұрық көлденең орналасса ж.соғысы кіндік деңгейінде жақсы естіледі.

Ұрық қозғалысы. Алғаш босанушы әйел ұрық қозғалысын 20аптадан, қайта босанушылар 16-18 аптадан бастап ұрық қозғалысын сезе бастайды. Ұрық қозғалысын сезу жүктіліктің нақты белгісі болып табылмайды, себебі жалған болуы мүмкін.

Фонокардиография. Допплер эффекті принципі бойынша жұмыс істейтін акушерлік стетоскоп немесе ультрадыбыстық аппарат қолданылады. Оны іш қабырғасына қойып жүйелі түрде белгілі реттілікпен жылжытады. Аускультацияда жүкті әйелдің пульсін бірге санап отырады.

Қазіргі кезде ұрық жүрек қызметін бағалау үшін фоноэлектрокардиография қолданылады. Бұл ұрықтың жүрек соғысын анықтап қана қоймай ЭКГ запись жазуға мүмкіндкі береді. Жазбаны арнайы фонографиялық приставкасы бар электрокардиографпен жазады, ол ананың ЭКГ және ұрықтың ЭКГ,ФКГ жазуға мүмкіндік береді.

Кардиотокография жатырдың жиырылуы мен ұрық жүрек соғысын тіркеуге арналған аппарат.