44.Ұрықтың жамбаспен келуі. Жіктелуі. Этиологиясы. Таза жамбаспен келген кездегі босану биомеханизмі.

Ұрықтың жамбаспен келуі-кіші жамбастың кіре берісіне ұрықтың жамбасымен келуі. Осы жағдайда босану 3-5 пайыз жағдайда кездеседі,коп асқынулар беретіндіктен патологиялық жағдай деп санайды.

Жіктелуі:3 түрі бар:

-Таза жамбаспен келу. Аяқтары жамбас сан буынында жиналған50-70% кездеседі.

-Аяқаен келу. Бір немесе екі аяғы жазылған жатырдын шыға берісінде тұрады.10-30% кездеседі.

-Аралас. Саны жиналған тізесі де жиналып бүгілген болады.5-10% кездеседі.

Этиологиясы: Көп ұрықтық:бұл кезде бир урык баспен бир урык жамбаспен келуи мумкин. Көп немесе аз ұрық маңы сулық. Ұрық патологиясы:  гидроцефалия, анэнцефалия т.б Жатыр патологиясы:миомасы т.б Плацента патологиясысонымен бірге бұрын кесарба жасаған болса оның асқыныстары болуы мүмкін.

Биомеханизмі:Жамбастар омыртқа аралық сызық бойынша кіші жамбастың кіре беріс жазықтығына жатады. Бірінші алдыңғы жамбас келеді.

Жамбас кең бөлікке келіп бұрылыс жасайды. Урезывание и прорезывание жамбастың:бірінші алдыңғы жамбас шығады,фиксация нүктесі мыкын сүйегі мен шап сүйегінің төменгі қырларының қиылысымен сәйкес келеді. Фиксация манында ұрық туловищасының бүгілуі және осы сәтте артқы жамбас шығады. Екі жамбас та шыккан сон кіші жамбас жазықтығына иық келеді. Иықтар бір уақытта ішкі айналыс жасайды фиксация нүктесі иықтың жоғаргы үштен бір бөлігі мен ұрықтың төменгі шап қырымен жанасқан жері. Бірінші артқы сосын алдыңғы иығы шығады. Келесіде басы келеді жамбас қуысының түбіне келеді. Ішкі айналыс жасайды шүйде мен шап сүйектерінің біріккен буынымен жанасып шүйде шұңқыры мен шап сүйегінің төменгі қырының жанасқан жері фиксация нүктесі болады.

45.Анемия және жүктілік. Жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктері.

Анемия дегеніміз қан құрамындағы гемоглобин мөлшерінің 110г/лден төмендеуі. Гемоглобин оттегені тасымалдайды ол қанның қызыл жасушасы эритроциттер құрамында болады. Жүктілерде анемия 3 дәрежеде болады: 1,жеңіл дәреже-гемоглобин 110-90 г/л

2,орташа-г 89-80 г/л

3,ауыр-г 80 г/лден төмен.

Анемия жеке ауру емес ол ар түрлі аурулар себебінен дамитын синдром. Жүктілік кезінде қалыпты жағдайда аздап төмендейді бұның себебі жүктілік кезінде қан құрамындағы қан элементтерінен қарағанда сұйықтық жоғарылап кетеді. Бұл патология емес гидремия деп аталады. Анемия себебі:қосымша созылмалы аурулары болса,егіз бала болса, токсикоздың себебінен қатты құсу болса т.б анемияның болуы 2 синдроммен көрінеді ол:жалпы анемиялық және сидеропеникалық (терінің қоректенуінің бұзылуы).

Емі.: комплексті ұзақ уақытты қажет етеді. Тамақтануды қадағалау керек біріншіден. Рационда ет, балық,жұмыртқа болу керек. Темір препараттарын тағайындайды. Ол дарилерді анемияның дәрежесіне сәйкес тағайындайды. Темір препараттарын қабылдау 1 айдан кем емес уақытқа созылу керек, сосын поддеоживающый дозасын тағы 2-3 ай тағайындау керек.