31.Гинекологиялық науқастарды рентгенологиялық зерттеу әдістері.

Рентгендік әдіс гинеологияда кездесетін ауруларды, патологиялық тузілістерді,тума ақауларды,ісіктерді анықтауда маңызы зор.Гениталийдің ісігінде диагностика және дифдигностика ушін жамбастың шолу рентгенографиясы, гистеросальпингография, пневмопельвиография, ангиография, флебографиялар,вагинография жеке немесе бірігіп жүргізіледі.Ісіктің таралуының сатысын анықтауда кокірек қуысының рентгеноскопиясы және рентгенографиясы, асқазан рентгеноскопиясы, ирригоскопия,буйрек зәршығару жолының контрасттық зерттеуі жургізіледі.   Жамбастың шолу рентгенографиясы жумыртқаның тератоидтық ісіктерін,оның аумағын,серозды ісікті анықтайды. Сальпингографиямен пневмопельвиографияның бірігуі жатырмен оның қосалқыларының биіктігін орналасуын,формасын,жатырмен түтікшенің рельефін анықтайды.

Гистеросальпингография — диагностикалық әдістердің ішінде түтіктік бедеулікті зерттеудің негізгі әдісінің бірі, жатырдың шырышты қабатының рельефін өлшемін, жатыр түтікшелерінің функционалдық жағдайын бағалап, спайканың сатысын анықтайды. Процедура барысында әйел гин.креслода жатады.Жатыр мойны каналына зонд (катетер) енгізіліп, рентгеноконтрастты затпен толтырылады. Осы кезде рентгенге тусіріледі.

Маммография дегеніміз емшек безі рагының қолға ілінбейтін, көзге көрінбейтін кезінде ерте анықтаудың бірден-бір жолы. Маммография — сут безінің құрылымын, маммограф аппаратымен қарау.Бұл ең тиімді ақпаратты әдіс, сүт безінің кезкелген патологиясын,ісіктерін оның сатысын анықтап береді.Қазіргі таңды маммографияны 40тан асқан әйелдерге жасалады. Міндетті түрде 40—49 жаста әр 1—2 жылда, 50 жастан кейін —жыл сайын жасалу қажет.

32.Қынап тазалығын анықтау үшін жұғынды алу.

Көрсеткіштері:жұмыртқаның гормональды функциясын анықтауда,гениталийдегі түзілістерді және басқа патологиялық процестерді анықтауда қолданылады.

1. жатыр мойнын карауга айнаны тандау(цервикальды өзек)

2.Оң қолға куско айнасын, сол қолмен кіші жыныс ерінін ашу

3.Қынапқа айнаны вертикальды қалыпта енгізіп,айнаны керек бағытқа қарай ашу

4.Жатыр мойнын ұстап орнықтыру

5.Жатыр мойнын жағдайын бағалау

6.Фолькмана қасығымен цервикальды өзектен жұғынды алып,оны шыны затқа жағу

7.Фолькмана қасығының басқа жағымен зәр шығару өзегінен жұғынды алып,оны шыны затқа жағу

8.айнаны вертикальды қалыпқа ауыстырып және қынаптан шығару

9.болжам диагнозды қойып талдау

33.Бимануальды гинекологиялық зерттеу

1.Қолды жуып, стерильді қолғап кию

2.Стерильді корнцанг алып, мақталы тампонды хлоргексидинмен сулау

3.Хлоргексидин ерітіндісімен сыртқы жыныс мүшесін өңдеу

4.Сыртқы жыныс мүшелерін,шат аймағын,тік ішек аймағын қарау.Талдау

5.Сол қолдың екі саусағымен кіші жыныс еріндерін ашу

6.Қынаптың кіреберісін қарау.Талдау

7.Қынапқа оң қолдың ортаңғы саусағын енгізу

8.леваторлардың жағдайын бағалау.талдау

9.ортаңғы саусақ фалангасымен қынаптың артқы қабырғасын төмен қарай тарту.тарту

10.Қынапқа сұқ саусақты енгізу

11.қынаптың ұзындығын және енін,оның қабырғасының жағдайын анықтау.Талдау

12.Жатыр мойнын зерттеу

13.Биманауальды зерттеуді талдау

14.Саусактарды қынаптан артқы кумбезге қарай ауыстыруын талдау

Қынаптың артқы күмбезі арқылы құрсақ қуысын пункциялау. Көрсеткіштер. Техникасы.

Кульдоцентез деп аталады.әртүрлі патологиялық процестер кезінде,жиі гинекологиялық, .(тік ішек-жатыр куысы,Дуглас кеңістігі) суйыктык жиналганда(кан,ірің,экссудат) Кіші жамбас астауына кіретін ең онай жакын жол. Егерде суйыктык аныкталса,оны бактериологиялық,цитологиялық зерттеулерге жиберемиз

Алынган қан немесе суйыктыкты аныктап,оны баска аурулармен диф.диагностика жургіземіз.

Көрсеткіш. Жатырдан тыс жүктілік,аналық без апоплексиясы, сирек ВЗОМТ, малигнизацияға күдік болганда.

Техникасы. Ішастар жатыр мойнынан томенирек,арткы кумбез бен сегизкөз-жатыр байламы арасында қынап қабырғасына жакын орналасада,осы жерден пункция жасаймыз. Сырткы жыныс мүшелерін және қынапты спирт және 2 % йод ерітіндісімен өңдеп,айна арқылы жатыр мойнының қынаптық бөлігін ашып,жатырдың артқы ернін оқтық қысқышпен(пулевые щипцы) ұстап,алға және төмен тартып коямыз. Осылай тартылып тұрған артқы күмбез арқылы,орталық сызық бойынша (сегізкоз-мықын байламы арасында) шприцке кигізілген ұзын,толық инені,1-2 см тереңдікке енгіземіз.поршеннен тартып сұйыктықты шығарамыз немесе біруақытта жайлап инені шығару арқылы жасаймыз. Сосын байқаймыз,егер үзілген жатырдан тыс жүктілік болса,артқы күмбез арқылы кіргенде бірден қан байқалады. Егер прокол жасағанда қан қою,қан ұйындылары болса,онда жатырдан тыс жүктілік болып табылады.