Задача №15.

Поступила повторнобеременная с доношенным сроком беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Схватки регулярные, по 20-30 сек., через 5-6 мин. Безводный период 6 часов. Сердцебиение плода ритмичное, до 140 ударов в минуту.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 6 см., головка плода в заднем асинклитизме. Плодного пузыря нет. Мыс не достижим, экзостозов нет. Выделения слизистые.

Ваш диагноз? Как называется по автору задний асинклитизм? Ваша тактика?

Диагноз: Беременность 39-40 недель. Продольное положение, головное предлежание плода. Асинклитическое вставление головки. Задний асинклитизм ( асинклитизм Литцмана)

План ведения родов: родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как задний асинклитизм, если сильно выражен, является патологическим.

Задача №16.

В приемное отделение поступила первобеременная в возрасте 36 лет в доношенном сроке беременности с жалобами на боли схваткообразного характера. Из анамнеза с детства страдает миопией высокой степени обоих глаз.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие 3-4 см., плодный пузырь цел. Головка плода выше I плоскости. Мыс не достижим, костных экзостозов нет. Выделения слизистые.

Ваш диагноз? План ведения?

Диагноз: Беременность 39-40 недель. ОАГА. Первые роды в 36 лет. Миопия высокой степени.

План ведения родов: родоразрешение путем операции кесарева сечения целесообразнее. Несмотря на хорошую родовую деятельность, надо учесть в пользу оперативного вмешательства, что роженица возрастная и имеется миопия высокой степени, которая так же является показанием, для кесарева сечения.

Задача №17.

Роженице 36 лет. Роды в срок. Первые беременности закончились нормальными родами, крупными плодами (вес их 4000 и 4200 гр.). Данная беременность третья, протекала без осложнений. Общее состояние удовлетворительное (рост 166см, вес 82 кг.), отмечается перерастяжение передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Диаметр головки 12,5 см. Определяется угол между затылком и спинкой плода. Сердцебиение плода ясное, 142 удара в мин., прослушивается со стороны мягких частей. Размеры таза нормальные. Схватки регулярные через 3-4 мин.по 35-40 сек.

При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Определяется нос слева сзади, подбородок справа и спереди. Лицевая линия в левом косом размере. Мыс не достигается.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Беременность 39-40.Продольное положение, головное предлежание плода. Лицевое предлежание плода.

План ведения родов: возможно консервативное ведение родов, так как роды повторные, плод некрупный, родовая деятельность хорошая, сердцебиение плода не страдает. При ухудшении хотя бы одного из этих условий, не упустить операцию кесарева сечения.

Задача №18.

Поступила в родильный зал повторнородящая. Роды предстоят III, срочные, воды излились 1 час назад. Схватки регулярные. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту.

Влагалищное исследование: полное открытие маточного зева. Ваш диагноз? План ве

Диагноз: Беременность 39-40 недель. Конец I периода III срочных родов. Поперечное положение плода.

План ведения родов: в экстренном порядке родоразрешить путем операции кесарева сечения, так как в современном акушерстве не применяют акушерский поворот плода с последующим его извлечением

Задача №19.

Первобеременная 39 лет. Беременность по всем данным переношена на 2-3 недели. Крупный плод. Таз 26-28-32-20. предлежит тазовый конец плода над входом в малый таз.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Беременность 42-43 недели. I роды в 39 лет. Тазовое предлежание плода. Крупный плод.

План ведения родов: учитывая выше изложенный диагноз родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке

Задача №20.

Роженица К-ва, 25 лет поступила со схватками при доношенной беременности. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Размеры таза:23-26-28-19 см. положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 удара в минуту. Родовая деятельность продолжается 7 часов. Схватки через 4 минуты по 25 секунд.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие 8 см. Во время исследования вскрылся плодный пузырь, излилось около 200 мл чистых вод. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа сзади. Мыс не достигается.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Беременность 39-40 недель. I период родов. Продольное положение. Головное предлежание плода. Общеравномерносуженный таз. I степень сужения.

План ведения родов: консервативно - наблюдательно, так как хорошая родовая деятельность, сердцебиение плода не страдает, раскрытие шейки матки хорошее. Роды вести с функциональной оценкой таза.