Задача №38.

При наружном акушерском исследовании беременной определяется: окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 36 см, положение плода продольное, в дне матки определяется круглая баллотирующая часть плода, над входом в малый таз – подвижная крупная, неправильной формы предлежащая часть, сердцебиение плода прослушивается выше пупка.

Предполагаемый диагноз? План ведения? Диагноз: Беременность 38-39 недель, тазовое (ягодичное) предлежание плода.

План ведения родов: роды вести консервативно- выжидательно, учитывая некрупные размеры плода. Произвести УЗИ для подтверждения диагноза, произвести вагинальный осмотр. В родах применять пособие по Цовьянову I.

Диагноз: Беременность 38-39 недель, тазовое (ягодичное) предлежание плода.

План ведения родов: роды вести консервативно- выжидательно, учитывая некрупные размеры плода. Произвести УЗИ для подтверждения диагноза, произвести вагинальный осмотр. В родах применять пособие по Цовьянову I.

Задача №39.

При внутреннем акушерском исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6-7 см, определяются ягодички плода на II плоскости, крестец плода обращен влево и кпереди, мыс не достижим.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Беременность 38-39 недель. Тазовое( ягодичное) предлежание плода. I период родов.

План ведения родов: роды вести консервативно -выжидательно, применяя спазмолитики, обезболивающие средства. В родах оказать пособие по Цовьянову I.

Задача №40.

При вагинальном исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, открытие близко к полному, плодного пузыря нет, определяются седалищные бугры, крестец и копчик плода, обращенные кпереди и вправо, межвертельная линия в правом косом размере, слева от ягодиц пальпируется стопочка, мыс недостижим, экзостозов нет.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Конец I периода родов. Тазовое(смешанное) предлежание плода. Неполное ножное предлежание. Дородовое излитие вод.

План ведения родов: роды вести консервативно - выжидательно, широко применяя спазмолитики, обезболивающие средства. В родах применить пособие по Цовьянову 2.

Задача №41.

У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиение плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено: ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется петля пуповины.

Диагноз? Какое осложнение возникло? План дальнейшего ведения родов?

Диагноз: Беременность 38 недель. Тазовое (смешанное) предлежание плода. II период родов. Выпадение петли пуповины. Острая гипоксия плода.

План ведения родов: надо родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

Задача №42.

Повторно беременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. В анамнезе одни своевременные роды. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, до 140 уд/мин.

При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 2,5 см, плотная, цервикальный канал проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над первой плоскостью.

Клинический диагноз? Какие еще осложнения могут развиться? Наиболее целесообразный метод родоразрешения?

Диагноз: Беременность 38 недель. Продольное положение. Тазовое( ягодичное) предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод.

Заключение: наиболее целесообразно родоразрешить в экстренном порядке путем операции кесарева сечения, так как в дальнейшем может выпасть петля пуповины.