90. Медицинское обслуживание промышленных рабочих. Заболеваемость на производстве. Профессиональная заболеваемость.

Медико­санитарное обслуживание работающих на промышленных предприятиях обеспечивается такими структурами как:

1) Медико­санитарные части (МСЧ) ­ на крупных промышленных предприятиях с числом работающих 4000 и более человек

2) Врачебные здравпункты ­ на предприятиях с числом рабочих 1200 и более

3) Фельдшерские здравпункты ­ при числе работающих менее 1 тыс.

Наиболее совершенной формой является медико­санитарная часть (МСЧ). Медико­санитарная часть ­ это комплексное лечебно­профилактическое учрежде-ние закрытого или открытого типа, организуемое для оказания медико­санитарной помощи рабочим крупного промышленного предприятия.

МСЧ делятся на

1. МСЧ закрытого типа ­ организуются только для рабочих закрепленного предприятия или нескольких ско-оперированных предприятий.

2. Открытые МСЧ ­ оказывают амбулаторно­поликлиническую и стационарную помощь не только работающим на закрепленных предприятиях, но и населению окружающих территорий.

Разделы деятельности МСЧ:

1. Оказание лечебной поликлинической и стационарной медицинской помощи по основным врачебным специальностям.

2. Осуществление профилактических медицинских осмотров.

3. Экспертиза временной утраты трудоспособности.

4. Диспансеризация рабочих

5. Контроль за санитарным состоянием и условиями труда работающих.

91. Работа цехового врача.

Цеховой участковый врач является терапевтом по специальности. Его работа строится по цеховому принципу. В круг его обязан-ностей входят: непременное участие в профил-х осмотрах, проведение диспансеризации, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, забота о рациональном трудоустройстве, санитарное просвещение и т.д. Цеховой терапевт - заведующий отделением, возглавляющий работу на участке, обеспечивает постоянный и эффективный контроль за деятельностью специалистов, координируя и направляя ее. Цеховой участковый врач осуществляет лечение терапевтических больных амбулаторно (в поликлиниках), консультацию больных, организацию первой медицинской помощи, направление больных на стационарное лечение, отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, организует и проводит предварительные и периодические осмотры рабочих, профилактические прививки. На одного врача приходится 2000 рабочих, а в угольной, горнорудной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности - 1000 рабочих.

92. Гигиена труда в основных отраслях сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный труд имеет некоторую специфику. Сельскохозяйственные рабочие подвержены воздействию метеороло-гических факторов в связи с работой на открытом воздухе. Сезонность определяет занятость работающих. В наиболее ответственное время (сев, уборка урожая) труд в сельском хозяйстве особенно тяжелый и напряженный. Химизация сельского хозяйства, применение разнообразных пестицидов, минеральных удобрений обусловливает их влияние на состояние здоровья занятых на этих работах людей и других групп населения. Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на своевременное выявление, лечение и предупреждение заболеваний животноводов (предварительные и периодические медицинские осмотры, профилактические прививки) и др. В проведении предварительных и периодических медицинских осмотров обязательно должны участвовать терапевт, невропатолог, отоларинголог, гинеколог. Основными противопоказаниями при приеме на работу являются туберкулез, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хронические заболевания ЛОР-органов, варикозное расширение вен, ряд заболеваний периферической нервной системы, органические заболевания сердечно-сосудистой системы. При периодических медицинских осмотрах, помимо общего анализа мочи и крови, необходимо определять СОЭ, уробилин в моче, проводить ольфактометрию. При подозрении на интоксикацию рекомендуется определять сахар крови, активность каталазы, пероксидазы, аминотрансфераз, число тромбоцитов, время свертывания крови, основной обмен, функциональное состояние печени, проводить вегето-сосудистые пробы, использовать данные ЭКГ и ЭЭГ.