34. Отравления ядовитыми грибами.

Симптомы отравления ядовитыми грибами — тяжелая интоксикация, когда поражаются сразу несколько жизненно важных систем организма, отмечается при отравлении сатанинским грибом, ложными опятами, красными, пантерными и вонючими мухоморами.

Наиболее угрожающее жизни отравление - отравление бледной поганкой. Бледная поганка и близкие виды ядовитых грибов (зеленая, весенняя, зловонная поганки), которые часто путают с зеленой сыроежкой, шампиньонами, содержат чрезвычайно токсичные соединения, под воздействием которых развивается некроз клеток печени и печеночная недостаточность.

Условно съедобные грибы - грузди, волнушки, валуи, горкушки, рядовки, толкачики, скрипицы, содержащие смолоподобные вещества, могут вызвать острый гастроэнтерит - воспаление желудка и тонкого кишечника. Есть условно съедобные грибы без специальной обработки (длительного вымачивания с многоразовой сменой воды, а затем засолка с 6-недельной выдержкой) нельзя.

В строчках и сморчках много гельвеловой кислоты, которая приводит к распаду эритроцитов, что может стать причиной острого заболевания крови. Любители этих грибов должны знать: грибы надо прокипятить дважды и каждый раз не менее 20 -30 минут. Воду после кипячения следует слить.

Свинушки до недавнего времени считались условно съедобными. Однако из-за острых отравлений, зафиксированных в последние годы, они безоговорочно отнесены в разряд ядовитых грибов.

Особое внимание следует обратить на то, что и съедобные грибы при неблагоприятных экологических условиях могут приобретать токсические свойства. Вырастая вблизи промышленных предприятий, химических комбинатов, автомобильных трасс, где имеет место выброс токсических веществ в воду и атмосферу, грибы накапливают в высоких концентрациях ртуть, свинец, кадмий, другие тяжелые металлы и тогда становятся опасными для здоровья.

Растянутое по времени и отдаленное действие грибных ядов вызывает постепенное поражение всех систем организма.

Первые симптомы отравления ядовитыми грибами могут появиться только через 12-14 часов. И если не принять срочных мер, упустить время, то уже через двое - трое суток с момента отравления лечение бывает чрезвычайно сложным, а порой и бесперспективным.

35.Принципы организации лечебного питания.

В основу диетотерапии положена концепция сбалансированного питания. Питание больного строится на основе данных о физиологических потребностях в пищевых веществах и энергии здорового человека. В пропорциях вносятся коррективы соответствующие особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни и метаболического нарушений. Лечебное питание используется при всех заболеваниях. Диетология- это наука о питании больных. Изучает и обосновывает принципы питания при различных заболеваниях. Диетотерапия является практической частью диетологии. Все продукты делятся по их действию на организм: послабляющие(способные к разжижению- чечевица, свекла), закрепляющие(мак, рябина), мочегонное действие- арбуз. Существуют диеты по степени ограничения: с правом выбора блюда и строгие диеты без права выбора блюд. Диеты, где допускаются выбор блюд, относятся номера столов 1, 2, 5,9,15. К строгим относятся: 0, 0б, 1а, 1б, 1в, 4, 5а, 5п, 8. Строгие диеты относятся к несбалансированным видам питания, нестрогие- сбалансированные, могут применяться на длительное время.Стол 15: рацион сбалансированного питания. Для больных не нуждающихся в спец.соотв.общим нормам. Кал-ть- 2600ккал. Белки 100г, жиры 80г, углеводы 400 г, соль 3-5г..Нулевые относятся к строгим которые назначаются сразу после операции. Представляет собой несбалансированное питание. Цель- минимальное удовлетворение пищевых потребностей на фоне полной пищевой ненагруженности. Белки-10г, жиры 12, углеводы 210, соль 2, кал-ть 1000ккал.. затем переводят на 0б- каши, пудинги, омлет. Стол 5п: печеночный. 1 суточный день 1000ккал, 2- 1200, 3-1500, 4-2250ккал.