5.Ұшатын еріткіштерді қолдану салдарынан п.Б.Псих-қ және мінез-құлық бұз-ы.

F18.Ұшатын еріткіштерді қолдану салдарынан п.б.псих-қ және мінез-құлық бұз-ы

F18.0 Жедел интоксикация

F18.1 Пагубное употребление

F18.2 Тәуелділік синдромы

F18.3 Абстиненттті жағдай

F18.4 Абстиненттті жағдай делириймен

F18.5 Психоздық бұзылыстар

F18.6 Амнестикалық синдром

F18.7 Резидуальды және жылжытылған(отсроченные) психоздық бұзылыстар

F18.8 Басқа псих-қ және мінез-құлық бұз-ы

F18.9 Анықталмаған псих-қ және мінез-құлық бұз-ы .

Жиі науқастарда көру иллюзиялары мен галлюцинациялары, метаморфопсиялар, жедел деперсонализациялық жағдайлар пайда болады. Кейде қарапайым көру иллюзиялары мен галлюцинациялары п.б: жалпайған, калейдоскоп сияқты ауыспалы түрлі-түсті н/е қара-ақ суреттер, кейде науқастың шынайы өмірімен байланысты, ірі көлемді кадрлар пайда болады. Ұшқыш ерітінділер ОЖЖ-е тежеуші әсер көрсетеді және алкогольге ұқсас әсер шақыруы мүмкін. Қарашықтар кеңейген, бет гиперемияланған, склералар инъекцияланған. Тахикардия, тахипноэ, АҚ өзгерістері анықталады. Жүрісі теңселген, координация бұзылған, құсу ж/е лоқсу б. Клиникасы заттың түріне де байланысты. Егер бензинмен масаю болса бастапқыда жоғ.тыныс.жолдары тітірк-і, бет қызарады, кейін эйфория қозғалыс белсенділігі күшеюінсіз.Кейін қорқыныш сипаттағы көрі галлюцинацияларымен делирий дамиды. Егер дақкетіруші заттар буымен ингаляция болса «қарқылдап күлумен» эйфория тән. Тәуелділік қалыптасса онейроид дамиды. Ацетонды масаю кезінде де онейроид дамиды, түрлі фантазиялар болады. Толуолды масаю кезінде эйфория және қимылдық тежелу болады, оны кейін шынайы көру және есту галлюцинацияларымен делирий алмастырады. Клей буымен масаюға мультипликационды фильмді еске түсіретін көріністер тән.

Патологиялық әуестік қалыптасса, келесі клиникалық көріністер байқалады:

• Ингалянт жайлы тұрақты ойлармен күресуге тырысудың болмауы – идеаторлы компонент

• Ызамен қосарланған, мұңаюдың кенет пайда болуы – дисфориялар – аффективті компонент

• Ингалянттарды айналадағылардан жасырмай, ашық қолдану

• Ингаляцияға кедергі жасағанда демонстративті-қорқыту сипатындағы суицидальды мінез-құлық

• Ингалянтқа қол жеткізу мақсатында жасалатын делинквентті, тіпті қылмыстық әрекеттер

• Ингалянтты іздеу, оған қол жеткізу мақсатындағы наркопетальды сипатта түс көрулер – мінез-құлықтық компонент.

Регулярлы бір апта ішінде қолданған адамда өзін-өзі ұстауы бұзылады. Олар агрессивті, ашушаң, қатал, тіпті болмас іс үшін үлкендермен төбелеседі. Ұшатын еріткіштермен мастану кезінде либидо мен потенция жоғарлайды, сондықтан осы топтар арасында гомосексуальдар жиі кездеседі. Жасөспірімдерде қабылдау мен зейін бұзылыстары болады. 2-3 ай көлемінде жүйелі қабылдағандарда интеллектуальды касиеттері төмендейді. Деменция белгілері көрініс береді және аффективті сфераның бұзылыстары орын алады. Ұшатын еріткіштерді қолдану салдарынан пайда болатын бұзылыстың бастысы токсикалық энцефалопатия. Барлық жағдайда ОЖЖ ошақты зақымданулары, диэнцефальді және пирамидті симптоматик.а көрініс береді. Қыртысасты ядроның зақымдануынан паркинсонизм көрінуі де мүмкін. Жүйке жүйесіне де әсер етеді: ерін нистагмы, жалпы тремор, хорея тәрізді гиперкинезия, атетоз б/м. Ұшатын еріткіштердің токсикалық қасиеті ішкі органдарды да зақымдайды: нефрит, гепатит тіпті жоғары дозада қабылдауы наукас өліміне алып келуі мүмкін.

6.Жағдайлық есеп: 72 жастағы ер адам 3 сағ.бұрын. 1)Орталық типті оң жақтық гемипарез- Бұлшықет күші:оң аяқ– 2 балл,оң қол - 4 балл, оң жақ сіңірлік-тарамыстық рефлекстер жоғарылауы, оң жақта патологиялық Бабинский рефлексі; 2)Орталық оң жақтық гемипарез түріндегі қозғалыс бұзылыстары оң жартышардің прецентр.қатпар нейрон-н басталатын пирамидалық жолдың зақымдалуын көрсетеді;3)Жедел ми қан айналымының бұзылысы. Ишемиялық типте. Ортаңғы ми артериясы бассейнінде. 4) МРТ, КТ, холестерин деңгейін анықтау, қанның жалпы және биохимиялық анализі, ЭКГ, МР-ангиография, атрерияның дуплексті сканирлеу, қандағы глюкоза деңгейін, гликемиялық профиль. 5) Бастапқы және арнайы терапия. 1- асқынысының алдын алу (гипотензивті препараттар, ісіну мен су-электролиттік алмасудың регуляциясы үшін-маннитол, венаның тромбозының алдын-алу). 2- алғашқы 3сағатта тромболизис, антиагреганттар, нейропротектор-глицин, вазоактивті препараттар- кавинтон, реополиглюкин, пентоксифилин. Rp: Sol. Mexidoli 2,0. Rp. Tab.Enalaprili 10mg. Rp. Tab.Indapi 2,5mg . Rp: Sol.MgSO4 25% 10,0 + NaCl 0,9% 200,0. Антиагрегантты терапия Acidi acetylsalicylici 0.5, 4/1 таб күніне 3рет ішке .АнтибиотиктерCeftriaxoni 1,0,т/і күніне 2 рет