4.Правила искусственного вскармливания детей первого года жизни. Формулы для расчета объема питания. Сроки и правила введения прикормов.

При выборе искусственного вскармливания учитывают:1. Возраст: первые 2-3 недели предпочтительнее давать в основном пресные, а не кислые смеси. 2.степень адаптированности смеси: чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных смесях. 3. Индивидуальную переносимость смеси. 4. Следует использовать одну смесь по показаниям в соответствии со степенью адаптации и возрастом. 5. Смеси должны быть стерильно приготовлены. 6. Во избежании аэрофагии пр кормлении бутылочку необходимо держать так, чтобы его горлышко было полностью заполнено смесью.

Прикормом называют все продукты и блюда, используемые в питании детей первого года жизни, кроме женского молока и его заменителей. Правила прикорма: 1.начинать вводить прикорм только здоровому ребенку. 2. Сроки введения и продукт прикорма устанавливает только врач. 3. Прикорм следует давать до кормления, и желательно с ложечки. 4. Постепенно увеличивают объем. 5. Постепенный переход он монокомпонентных блюд к поликомпонентным. 6. Все новые блюда вводят поочередно с интервалом.Сроки: соки вводят с 3 месяцев, фруктовые пюре 3,5,овощные 4,5,безглютеиновые каши 4 мес,мясные пюре 6 мес,рыбные пюре 8-9 мес.

Формулы для расчета объема питания.

Объемный метод Гейбнера и Черни:

7-10дн до 2 мес – 1/5 объема пищи

2-4 мес – 1/6

4-6 мес – 1/7

6-12 мес – 1/8

Ф-ла Тура:

Объем = n + 80 (масса более 3200г), где n=возраст

Сроки и правила введения прикормов:

Первый прикорм вводится в 4-4,5 мес, не позже 6 месяцев. Первый раз приготовленная пища дается перед кормлением грудью, дается небольшое количество смеси – 15-20 мл, после чего докормить малыша материнским молоком. При отсутствии реакции на прикорм на следующий день дается 50 мл прикорма.

Сроки введения и продукт прикорма устанавливает только врач, который учитывает антропометрические показатели, состояние здоровья, пищевой статус ребенка, факторы риска, социальные условия, региональные особенности и др. 

Нежелательно начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

Начинать введение любого нового продукта только тогда, когда ребенок здоров.

Продукты и блюда основного прикорма(овощное пюре,каши,мясной фарш) вводятся в начале кормления, постепенно вытесняя грудное молоко или его заменители.

При появлении симптомов плохой переносимости (нарушение функции кишечника, аллергические реакции и др.) необходимо этот продукт временно исключить из рациона, а затем попытаться ввести его в более позднем возрасте (не ранее, чем через 3 месяца). При повторной негативной реакции следует отказаться от введения данного продукта и попытаться заменить его аналогичным (например: сливовое пюре – грушевым, манную кашу – рисовой и т.п.).

Постепенный переход от монокомпонентных к поликомпонентным блюдам. Введение любого нового вида пищи начинают с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы. Например: первым вводится яблочный сок, затем яблочно-абрикосовый, позднее яблочно-абрикосово-апельсиновый; такие же правила соблюдаются и при введении овощных пюре, каш, мясорастительных и рыборастительных блюд.

По консистенции прикорм должен быть гомогенным и не вызывать затруднений при глотании. С возрастом переходят к новой, более густой, а позже – к плотной пище, требующей жевания. Наиболее понравившиеся ребенку блюда дают в более густом виде, а в более старшем возрасте – измельченные кусочками.

Все новые продукты вводятся поочередно с интервалом не менее 5-7 дней.

Постепенное формирование у ребенка «завтрака», «обеда» и «ужина»

Объем соков не учитывается в суточном объеме питания, фруктовое пюре – 50% от объема.

Любой вид прикорма необходимо вводить начиная с 1-2 чайных ложек и увеличивая объем блюда основного прикорма в течение 7-10 дней до 130-150 мл. Цельномолочные продукты в возрасте 8 мес и старше можно ввести одномоментно, полностью заменив одно из кормлений

Прикорм необходимо давать чайной ложкой, сначала полужидкой консистенции, в дальнейшем переходить к более густой пище

Фруктовые соки и пюре,творог,яичный желток вводятся после прикладывания к груди.

Прикорм нужно давать ложечкой, пища должна быть гомогенной

Первое и последнее кормление – грудное молоко

Сроки:

Фруктовый сок или фруктовое пюре с 4 мес(яблоко)

Овощное пюре с 5 мес

Каши с 6 месяца(рис, гречиха,кукуруза)

Творог,желток,растительное и сливочное масло с 7 мес

Мясное пюре,хлеб, цельное коровье молоко с 8 мес

Кефир и другие кисломолочные продукты, сухарики замоченные в молоке, рыбное пюре 1-2 р в нед с 9 мес

Твердый сыр с 10-11 мес

Рацион  питания здорового ребенка первого  года жизни должен содержать разнообразные  продукты растительного и животного  происхождения, так как физиологическая роль продуктов прикорма определяется не только содержанием белков, жиров и  углеводов, но и минеральными веществами и микроэлементами. Правильное питание имеет особое значение для детей грудного возраста, у которых практически отсутствуют запасы питательных веществ и микроэлементов, несовершенны процессы их усвоения, недостаточно зрелыми являются процессы обмена веществ, не сформированы в достаточной мере механизмы защиты от чужеродных соединений, которые могут поступать в организм младенца с пищей. 

БИЛЕТ № 5