14 Вариант

1.Ситуация науқас 36 жаста іштің төменгі Жауаптар 1диагноз.перитонит 2.казирги жағдайының себебі.кеш каралғаны 3.Қарау жоспары және диагнозды нақтылау.ЖҚА,ЖЗА,іш қуысы рентгенограммасы,гинекологи консультациясы.УЗИ кажет болса лапороскопия 4.Хирургиялық көмек көлемі.әш қуысы ревизиясы,перитонит көзін ликвидациялау.жінішке ішектің трансназальді интубациясы,іш қуысын дренаждау және санациялау 5.ОИТ бөлімшесінде емдеу,жансыздандыру,антибиотикотерапия,инфузиялық терапия,детоксикация тәсілдерін қолдану,ішек парезімен күресу

2. фуросемид - ампулы

Rp: Sol. Furosemidi 1% - 2 ml D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 2 мл в/м 1 раз в день.

3Ерлерде катетер орнату

Науқаспен байланысқа түсіп, ем-шараның құпиялылығын және сыпайы жолмен болатынын қамтамассыз ету. Науқасқа орындалмақшы әрекеттердің мақсаты мен жүруін түсіндіру.Катетеризация жасауға науқастың келісім алу.

Гигиеналық жолмен қолды өңдеу.Қолды таза орамалмен құрғату.Қолғап, бетперде кию.Манекенді жамбасты көтеріп және аяқты екі жаққа жайып, «арқада жатқан» дұрыс қалпында орналастыру.Қуықты катетеризациялаудың көрсеткіданаерін анықтау – сипатты клиникалық симптомдарды тізіп шығу.Алдыңғы қарын қабырғалары арқыла қуықты бимануальды пальпациялау.Қуықты катетеризациялауға қажетті құрал-жабдықтарды жинау: Жане шприці, сыйымдылығы 150 мм, металды катетер (ерлерге) ұзындығы 30 см, , марлялы тампонды түйіршіктер 1,5 см, вазелин майынимитациялайтын зарарсыздандырылған ерітінді лубрикант, антисептик (фурациллин) шиша сыйымдылығы 20 мм, медициналық қолғап, металды корнцанг, науа, дәрет ыдысы, пинцет, орамалдар. Жыныс мүшенің ұшын антисептик өңдеу ерлерде оң қолмен жыныс мүшені ұстап тұру, орамалға орап ашып қоямыз Шеткері денені жылжытамыз. Уретраның сыртқы тесігін антисептикпен өңдейміз. Металды катетерді оң қолға аламыз. катетердің ұшына вазилин жағамыз.ерлердің уретрасының сыртқы тесігіне (жыныс мүшенің ұшына) шап қабаттарының параллельді орналасуы.

Шап арасына катетердің тұмсығы жеткенде, оны тартылған жыныс мүшесімен бірге орталыққа қарай орналастыру және қатаң түрде орталық сызық бойымен катетерді баяу қасағалық сауытқа, шат сүйекке дейін түсіреміз.

Катетердің сыртқы тесігінен зәр пайда болғанда, оны дәрет ыдысына түсіреміз, керекті жағдайда қуықты антисептик ерітіндісімен шаямыз. Содан кейін катетерді ақырын суырып аламыз.

4.Жабысқақ ішек өтімсіздігі. Классификация, диагностика,емі.Іш перденің жабысқақтығыгың әсерінен ішек өтімсіздігі дамиды.Қазіргі кезде ол жиі кездеседі.Көбінесе ол түрлі іш қуысына жасалған операция салдарынан іш пердені құрғатқан сон п.б.тағы оның туа пайда болған түрі де анықталған.Спайкалық аурудын патогенезіндегі жетекші орын алатын ол ішперденің қабынуы.Ол жергілікті тіндердің зат алмасуын бұзып содан мезотелий және фибриннің түсуі серозды қабықтың жабысуына алып келеді.Классификация. обтурация, странгуляция и динамикалық ішек өтімсіздігі.Диагностика рентгенде Клойбер тостағаншалары анықталады Емі егер перитонит коринистери байкалмаса онда консервативти ем 1,5-2 сағатқа дейн сосын ол кқмектеспесе операция лапороскопия лапоротомия