Нарушения речи при разных формах церебрального паралича:

• спастическая диплегия и гемипаретическая форма

В основе - поражение одних и тех же мозговых структур и двигательных проводящих путей. Разница только в том, что при спастической диплегии поражение двусторонее, а при гемипаретической форме одностороннее.

Особенности нарушений звукопроизношения определяется избирательным спастическим парезом речевой ускулатуры. В первую очередь страдают наиболее тонкие изолированные движения, прежде всего движения кончика языка вверх, следовательно, более других нарушены переднеязычные звуки. Эти звуки либо вообще отсутствуют, либо заменяются на другие с нижним положением кончика языка. При этих формах характерными являются синкинезии. В более легких случаях нарушен только темп и объем тонких дифференцированных движений мышц кончика языка, что проявляется в замедленном произнесении переднеязычных звуков, слогов и слов с этими звуками.

Расстройства звукопроизношения могут быть обусловлены инедостатками кинестетического праксиса, тогда в произношении большевсего страдают согласные звуки, прежде всего наиболее сложные вартикуляции. Особенностью в этих случаях будет нестабильность,непостоянный характер замен звуков, который обусловлен поискамиправильной артикуляции. Расстройства произношения могут бытьобусловлены не только нарушениями кинестетической организации движения,но и кинетического праксиса. В этих случаях чрезвычайно затрудненопереключение от одного артикуляторного движения к другому, чтопроявляется в пропусках звуков при стечениях согласных, перестановкахзвуков, добавлении новых звуков.

Также при этих формах отмечают нарушения лексики, грамматического строя речи, чтения и письма

• гиперкинетическая форма

преобладает поражение подкорковых отделов мозга и нарушения речипроявляются прежде всего в виде экстрапирамидной дизартрии.Расстройства звукопроизношения обуславливаются резкими изменениямимышечного тонуса, наличием гиперкинезов, нарушениямиэмоционально-двигательной иннервации, что ведет к грубым расстройствампросодического компонента речи. Часто отмечается кинестетическаядиспраксия, проявляющаяся в трудностях произвольного нахожденияотдельных артикуляционных укладов.

Речь в таких случаях смазана, малопонятна для окружающих, голос часто сносовым оттенком. Во время высказывания часто наблюдается постепенноезатухание голоса, переходящее в неясное бормотание. Стабильныенарушения звукопроизношения отсутствуют.

Также нарушается формирование лексико-грамматического исемантического компонента языка, усвоение чтения и письма. В рядеслучаев могут отмечаться выраженные недостатки дифференциации фонем,нарушения фонематического анализа. Речевые нарушения часто сочетаются снарушениями слуха (10-15%).

• атонически-астатическая форма

преимущественно поражается мозжечок или его связи с другимиструктурами мозга. Нарушения координации в речевой мускулатурепроявляются в виде асинхронии артикуляции, фонации и дыхания.Расстройства звукопроизношения проявляются в симптомах атоксическойдизартрии.

Также отмечается снижение потребности в речевом общении, вболее легких случаях при достаточно высокой мотивации отмечаетсянедостаток целенаправленной общей речевой деятельности. Дети охотновступают в контакт, но последовательно изложить свои мысли не могут.

При этой форме также могут отмечаться псевдоалалические нарушения.