Ожирение. Определение. Факторы риска. Классификация. Диагностические критерии (клинические, лабораторно-инструментальные данные).
Язвенная болезнь. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий, тактика лечения согласно протоколу.
Национальный календарь профилактических прививок Республики Казахстан.
Аменорея. Определение. Факторы риска. Классификация. Диагностические критерии (клинические, лабораторно-инструментальные данные).
Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
Ситуационная задача.
Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на общую резкую слабость, одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, чувство «ползанья мурашек» в области голеней, неустойчивую походку, жидкий стул.
Больной себя считает в течение полугода, когда стала нарастать беспокоить общая слабость, одышка при физической нагрузке и постепенно появилась вышеперечисленная симптоматика.
При осмотре состояние больной ближе к тяжёлому. В сознании, но заторможена. Кожные покровы желтушные, видимые слизистые и склеры иктеричны. Перкуторно и аскультативно над лёгкими без патологических изменений. Границы сердечной относительной тупости: левая на 0,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Аускультативно тоны глухие, ритмичные, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. Язык малинового цвета, сосочковый слой сглажен. Живот мягкий, б/безболезненный во всех отделах на момент осмотра. Печень выступает из подреберья, край её закруглен, б/болезненный при пальпации. Размеры по Курлову 12x13x14 см. Селезёнка своим краем на 1 см ниже рёберной дуги в положении Сали, безболезненна.
Общий анализ крови: НЬ - 45 г/л, Ег - 1,5 х 10А12/л, Rt - 0,1%, Тг - 80 х 10А9/л, цв. П. - 1,1, лейк - 3 х 10А9/л, Э - 3%, П - 3%, С - 50%, Л - 42%, М - 2%, СОЭ - 20 мм/час. Пойкилоцитоз, макроцитоз.
Биохимический анализ крови: Билирубин сыворотки - 32 ммоль/л.
ЭКГ - элевация - ST > 2 мм.
Анализ жел. сока - ахлоргидрия.
Стернальный пунктат – мегалобластное кроветворение, «синий» костный мозг.
ФГДС - атрофический гастрит
Кал на яйца глистов-обнаружены яйца бычьего цепня.
Вопросы к ситуационной задачи:
1.Определите ведущий синдром и проведите интерпретацию физикальных данных, лабораторных и инструментальных методов исследования.
2.Обоснуйте клинический диагноз.
3.Перечислите факторы риска основного заболевания.
4.Перечислите основные принципы лечения, основные группы препаратов и укажите 1-2 препарата из каждой группы.
5.Определите группу диспансерного наблюдения. Составьте программу динамического наблюдения.
Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №1 Г.М.Мулдаева
Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №2 Г.Ж.Мершенова
КГМУ 4/2-10/02
ПП КГМУ 4/02
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Общей врачебной практики №2
Специальность-051301 «Общая медицина»
Дисциплина – OVP-5305 «Общая врачебная практика»
Курс -V
Билет №15