Вопросы к клинической задаче:

1. Определите ведущий синдром и проведите интерпретацию физикальных данных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

2. Обоснуйте клинический диагноз.

3. Перечислите факторы риска основного заболевания

4. Перечислите основные принципы лечения, основные группы препаратов и укажите 1-2 препарата из каждой группы.

5. Определите группу диспансерного наблюдения. Составьте программу динамического наблюдения. Определите срок временной нетрудоспособности.

Ф КГМУ 4/2-10/03

ПП КГМУ 4/02

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность – 051301 «Общая медицина»

Дисциплина – OVP-5305 «Общая врачебная практика»

Курс – V

БИЛЕТ №8

1. Дыхательная недостаточность. Определение. Классификация. Клинические проявления. Современные подходы к терапии.

2. Хроническое легочное сердце. Классификация. Диагностические критерии (клинические, лабораторные, инструментальные). Перечень лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации в стационар, в дневной стационар.

3. Скрининг целевых групп население на выявление социально- значимых болезней: №приказа, этапы скрининга. Статическая карта амбулаторного больного: № формы, содержание, кем заполняется

4. Гипогалактия. Определение. Причины развития. Профилактика. Основные методы лечения.

5. Дифференциальная диагностика рака прямой кишки, геморроя и анальной трещины.

Клиническая задача №8

К врачу обратилась мама с мальчиком 4х лет, с жалобами на появление отечности лица, век, живота, нижних конечностей, так же мама стала отмечать, что ребенок стал реже мочиться, моча мутная, « пенистая».

Anamnesis morbi: Со слов мамы вышеуказанные жалобы появились в течение 3-4х дней, в начале появилась отечность лица, затем отеки стали более распространенные.Ребенок стал реже мочиться, последний раз около 12ч назад. Также известно, что неделю назад ребенок перенес ОРВИ, лечились симптоматически. С вышеуказанными жалобами к врачу обратились впервые, ничем не лечились.

Anamnеsis vitae: Ребенок от 1й беременности, 1х срочных родов. Беременность протекала на фоне ЖДА, ОРВИ в 1 триместре. На ВУИ не обследована. В 3м триместре отмечались отеки нижних конечностей. Роды в 39 нед, срочные, со стимуляцией. Безводный период 48 часов. Ребенок закричал сразу, к груди приложен сразу.

Привит по возрасту. На «Д» учете не состоит, ОРВИ 5-6 раз в год, в 1год перенес внебольничную пневмонию, ветряная оспа в 3 года. Пищевая аллергия на шоколад, цитрусовые, малину, клубнику. Эпид. анамнез спокоен.

Status praesens: состояние ребенка средней степени тяжести, за счет мочевого синдрома, интоксикации. Ребенок вялый, капризный. Правильного телосложения, умеренного питания.

Костно-суставная система без деформации. Периферические лимфоузлы увеличены до I-II размера в основных группах.

Кожный покров бледный, чистый от сыпи. Отмечается выраженная отечность лица, век, нижних конечностей, так же мягких тканей передней брюшной стенки, мошонки.

Видимые слизистые чистые влажные. Катаральный явлений нет.

В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны громкие, ритмичные.

Живот увеличен в размере за счет отека мягких тканей, при пальпации безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены. Так же отмечается отечность мягких тканей поясничной области. Болезненности по ходу мочеточников нет.

Мочится редко, моча темно-желтого цвета, «пенится». Стул регулярный.

Результаты обследования.

Общий анализ крови: Hb- 108 г/л, эр-3,8*10¹²/л, ЦП-0,9 лейкоциты-17,2*10⁹/л, п-3,с-58, м-4, л-45, СОЭ-38мм/ч.

Общий анализ мочи: кол-во 40,0 мл, мутная, уд.вес-1028, белок 4,3 г/л, лейкоциты 25-28 в п/з, эритроциты 18-20 в п/з.

Биохимический анализ крови: общий белок -38 г/л, мочевина-4,2 ммоль/л, креатинин-85 ммоль/л, АЛТ-20 ЕД/л, АСТ-18ЕД/л,холестерин-6,7 ммоль/л, В-липопротеиды- 5,9 ммоль/л.

УЗИ почек: размеры почек возрастные, отмечается повышенная эхогенность.