10.Материалы для самоконтроля усвоения знаний, практических навыков.

1 Ребенок 3-х лет заболел 16 часов назад, когда внезапно повысилась температура до 39 єС , появилась боль в области пупка. Была многократная рвота, жидкий стул. При осмотре - состояние тяжелое, пульс 140 в минуту. Отмечается мышечное напряжение в правой подвздошной области. Ваш предварительный диагноз?

+A. Острый аппендицит

B. Острый гастрит

C. Гастродуоденит

D. Гастроэнтероколит

E. Ограниченный перитонит

2 Ребенок 2 лет заболел 20 часов назад, когда появилось беспокойство, боли в животе, дважды была рвота, а затем появился частый жидкий стул. Температура тела 38,7 С. Язык обложен, сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Ваш предварительный диагноз?

A. Острый неспецифический мезаденит.

B. Энтеровирусная инфекция.

C. Первичный перитонит.

+D. Острый аппендицит, перитонит

E. Острая кишечная инфекция.

3 У девочки 6 лет 5 часов назад появились острые нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 38,9°С. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из влагалища отмечаются слизисто-гнойные, липкие выделения. Ваш предварительный диагноз?

A. Острый аппендицит, перитонит.

B. Острая кишечная инфекция.

+C. Первичный перитонит

D. Острый неспецифический мезаденит.

E. Энтеровирусная инфекция.

4 Девочка 5 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на боль в животе, рвоту. При обследовании живота выявлена локальная боль и положительный симптом сравнительной дозированной перкуссии. Ваш предварительный диагноз?

+A. Острый аппендицит

B. Мезаденит

C. Киста яичника

D. Острый гастродуоденит

E. Острый гастрит

5 На прием к врачу обратился мальчик 12 лет, у которого на протяжении 3-х дней боль в животе, повышенная температура тела. При осмотре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. ФЭГДС

+D. УЗ- обследование

E. Ректороманоскопия

6 Ребенка трех лет направили в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. Жалобы на боль в животе, повторную рвоту, температуру тела 37,4 єС. Дежурный хирург острой хирургической патологии не нашел. Какая дальнейшая тактика дежурного врача?

+A. Госпитализация, наблюдение хирургов в динамике

B. Повторный осмотр через 12 часов

C. Повторный осмотр через 24 часа

D. Наблюдение по месту жительства

E. Лечение по месту жительства

7 Девочка, 2,5 лет, поступила в приемное отделение на вторые сутки заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, повторной рвоты, боли в правой подвздошной области. Девочка плохо спала, капризничала, дефекация осталась нормальной. Выраженные явления токсикоза, в контакт не вступает, сопротивляется во время осмотра. Предварительный диагноз?

A. Глистная инвазия

B. Инвагинация кишечника.

+C. Острый аппендицит

D. Кишечная инфекция.

E. Острый менингоэнцефалит.

8 Ребенок 2,5 лет заболел 10 часов назад, когда стал беспокойным, начал хвататься за живот, повысилась температура тела до 38,0 С, а через 7 часов состояние ухудшилось, появились рвота и частый жидкий стул. Язык обложен, сухой. Живот слабо участвует в акте дыхания, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании отмечено нависание передней стенки прямой кишки. Ваш предварительный диагноз?

+A. Острый аппендицит, перитонит.

B. Острая аденовирусная инфекция.

C. Острая кишечная инфекция.

D. Первичный перитонит.

E. Острый мезаденит.

9 Девочке 12 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,4 °С, боли в животе. При осмотре: девочка бледная, вялая, язык обложен, живот вздут. При пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное опухолевидное образование, симптом раздражения брюшины отсутствует. Ваш диагноз?

А. Копростаз

В. Кишечная непроходимость

С. Аскаридоз

D. Опухоль илиоцекального угла

+Е. Аппендикулярный инфильтрат

10 Ребенок 5 лет проснулся ночью от боли в животе, была рвота съеденной пищей. Утром ребенок вялый, t – 37,8 °С, отказывается от еды, жалуется на ноющие боли в правой половине живота. Стула не было свыше 2-х суток. Ваш предварительный диагноз и тактика?

А. Копростаз. Сделать очистительную клизму

+В. Острый аппендицит. Очистительная клизма. Общий анализ крови и мочи. Повторный осмотр хирурга.

С. Острый аппендицит. Операционное лечение

D. Копростаз. Сделать обзорную Rg-грамму брюшной полости

Е. Пищевая интоксикация. Промывание желудка