3. Альбуминозный остеомиелит Оллье.

Возбудитель: чаще стафилококк и стрептококк.

Клиника: протекает без выраженной картины инфекционного заболевания, с незначительными локальными изменениями в конечности в виде небольшой инфильтрации мягких тканей и слабой гиперемии кожи. При данной форме заболевания вместо гноя в остеомиелитическом очаге скапливается серозная, богатая белками и муцином жидкость. По каким-то неизвестным причинам в очаге воспаления не происходит нагноения. Воспаление остается на стадии экссудации. Вялое течение заболевания иногда осложняется деструкцией кости с образованием секвестров или вторичным присоединением гнойной инфекции.

Лечение: Хирургическое – ликвидация хронического гнойного воспаления.

Билет № 2

1. Рецепторные способы местной анестезии. Применяемые вещества и их характеристика.

2. Сотрясение и ушиб головного мозга. Отличительные признаки. Клиника, лечение.

• Сотрясение ГМ – травма головного мозга, сопровождающееся непродолжительным нарушением его функций.

Признаки: общемозговые симптомы.

Клиника:

- Легкая ст. – кратковременная потеря сознания (от неск.сек. до 20-30 мин), головокружение, головная боль, тошнота, общая слабость, потемнение в глазах.

- Сред.ст. – потеря сознания ( от 5-10 мин до 1-2 ч), мышцы конечностей расслаблены, бледность. Растройство памяти (амнезия).

- Тяж.ст. – потеря сознания ( от 4 часов до 3-х суток), «раскинутая поза», бледность, акроцианоз, нет реакции на болевые раздражители. Отсутствуют брюшные, сухожильные и иногда корнеальные рефлексы. Зрачки расширены, па свет реагируют вяло либо вовсе не реагируют. Отмечаются резкое снижение тонуса мышц ко­нечностей и сфинктеров, непроизвольное мочеиспускание, недержание кала. Дыхание частое, затрудненное, хрипящее с глубоким затяжным вдохом и относительно коротким и быстрым выдохом. Пульс учащен до 110-130 ударов в минуту, слабого наполнения, аритмичный.

Лечение: Постельный режим в течение 2-3 недель; 40% р-р глюкозы + гипертонический р-р; мочегонные пр-ты; 25 % р-р магнезии. Анальгетики, седативные ср-ва, транквилизаторы, антигистаминные препараты, витамины группы В,С. Разгрузочные спинальные пункции для нормализации спинномозгового давления.

• Ушиб ГМ – травма головного мозга с повреждением мозгового в-ва.

Признаки: общемозговые симптомы (потеря сознания более продолжительное, тошнота, рвота, брадикардия, нарушение глазничного, глотательного рефлекса) + очаговые симптомы (парезы и параличи, расстройства чувствительности.

Клиника:

- легкой ст. - проявляются негрубо выраженными очаговыми неврологическими симптомами, которые регрессируют медленнее, чем при сотрясении мозга. Потеря сознания сравнительно недлительная, а иногда и ушиб протекает без потери сознания.

- средней ст. - тяжести характеризуются более глубоким и продолжительным нарушением сознания (до 4-6 ч), грубыми и стойкими симптомами локального повреждения головного мозга, вплоть до моноплегии или гемиплегии, гемианестезии и другими преходящими нарушениями стволовых функций и обратимыми нарушениями жизненно важных функций.

- тяжелой ст. - сопровождаются глубоким нарушением сознания (от сопора до запредельной комы) длительностью более 6 ч (нередко несколько суток и даже недель).

Лечение: строгий постельный режим, сердечные препараты, анальгетики, седативные препараты, диуретики.