Опасные и вредные производственные факторы (Выдержки из Госстандарта 12.0.003 - 74)

Этим стандартом все опасные и вредные производственные факторы разделены на 4 группы: физические, химические, биологические, психофизиологические.

К физическим вредностям отнесено:

• подвижные машины, механизмы, незащищенные подвижные элементы производственного оборудования, заготовки, материалы, изделия, которые перемещаются, другие механические факторы;

• нагревающий или охлаждающий микроклимат рабочей зоны, высокие уровни инфракрасного излучения (горячие цеха металлургической промышленности, котельные и др.), горячая вода или пар;

• повышенное или пониженное барометрическое давление и его резкие изменения;

• высокие уровни шума, вибрации, инфра- и ультрамеханических колебаний воздуха или твердых поверхностей;

• высокие уровни электромагнитных колебаний радиодиапазона, электрических магнитных полей промышленных частот, статического электричества;

• высокие уровни ионизирующей радиации (рентгеновское, гамма-, корпускулярное излучение);

• недостаточное или чрезмерное освещение рабочих мест, низкая контрастность, высокая яркость света, его ослепляющее действие, неравномерность, пульсация света, стробоскопический эффект;

• высокая запыленность воздуха, горючие, взрывоопасные газы (метан в шахтах).

Группа химических опасных и вредных производственных факторов включает:

• по характеру действия на организм: раздражающие, общетоксические, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, тератогенные;

• по путям проникновения в организм: через дыхательные пути, через пищеварительную систему, через кожу (химические ожоги);

• по тропности действия: пневмотропные, нейротропные, гепатотропные, гематотропные, нефротропные, дерматропные, политропные;

• по степени токсичности: особенно высокотоксичные (ПДК в воздухе  0,1 мг/м³), высокотоксичные (ПДК 0,1-1,0 мг/м³), среднетоксичные (ПДК 1,0-10,0 мг/м³), малотоксичные (ПДК  10,0 мг/м³).

Группа биологических опасных и вредных производственных факторов включает биологические объекты, которые могут вызывать у работающих заболевания, отравления, травмы:

• зоонозные бактерийные, вирусные, грибковые инфекции (сибирская язва, ящур, коровье бешенство, туляремия), инвазии, аллергические заболевания (от животной, растительной пыли) и прочие;

• растительные, животные яды (например у змееловов) и прочие;

- производственные биологические объекты: антибиотики, белково-витаминные концентраты, стимуляторы роста, биологически активные препараты и др.

Группа психофизиологических производственных вредностей включает:

• физические перенагрузки: статические (удержание больших грузов); динамические (поднятие и перемещение больших грузов, его интенсивность); гиподинамия, вынужденное положение тела, перенапряжение отдельных органов;

• нервно-психические перенагрузки: умственное перенапряжение, перенапряжение внимания, анализаторов, очень интенсивное изменение производственных процессов, информации, монотонность работы, психо-эмоциональные перенагрузки (например взаимоотношения “начальник - подчиненный”).

По характеру и степени затрат энергии физический труд характеризуется тяжестью и интенсивностью, а умственная, операторская - напряженностью.

Согласно Госстандарту 12.1.005-88 “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны” физический труд делится на легкий (энерготраты - до 150 ккал/ч), средней тяжести (150 - 200 ккал/ч), тяжелый (200 - 250 ккал/ч), очень тяжелый (250 ккал/ч).

По напряженности умственный, операторский труд делится на: ненапряженный, мало напряженный, напряженный, очень напряженный.

Соответственно перечисленным производственным вредностям Приказом Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты населения и Министерства труда, № 23/36/9 от 2.02.1995 г., утверждено “Список профессиональных заболеваний и Инструкцию по его применению”.

В список внесены профессиональные заболевания, которые вызываются исключительно действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов, их ближайшие и отдаленные последствия, а также осложнения непрофессиональных заболеваний профессиональными вредностями (например, артериальной гипертонии - вибрацией).

Различают острые и хронические профессиональные заболевания и отравления.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает неожиданно, после одноразового (на протяжении не больше одной рабочей смены) влияния относительно высоких концентраций химических веществ, находящихся в воздухе рабочей зоны, уровней или доз других вредных факторов.

Хронические профессиональные заболевания возникают вследствие продолжительного влияния невысоких (но превышающих ПДК, ПДУ, ПДД) концентраций, уровней, доз вредных производственно-профессиональных факторов.

Согласно утвержденному “Списку...” профессиональные заболевания разделены на 7 групп:

1. Заболевания, которые возникают под влиянием химических факторов: острые, хронические интоксикации разной тропности действия (нейро-, гемо-, гепато-, нефро-, политропные, дерматропные, аллергические и прочие);

2. Заболевания, вызванные влиянием промышленных аэрозолей: пневмокониозы, пылевые бронхиты, ринофаринголарингиты, аллергии;

3. Заболевания, связанные с действием физических факторов: ионизирующих излучений (острая, хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения, отдаленные последствия - злокачественные опухоли); неионизирующих излучений (лазерных, ультрафиолетовых, инфракрасных); декомпрессионная - кессонная болезнь; острый, хронический перегрев, шумовая, вибрационная болезнь и т.д.;

4. Заболевания, связанные с перенагрузкой и перенапряжением отдельных органов и систем: координаторные неврозы (у доярок, скрипачей, линотипистов), радикулиты, тендовагиниты, артрозы, бурситы, тромбофлебиты; ларингиты у певцов, преподавателей, прогрессирующая близорукость и другие;

5. Заболевания, связанные с действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные заболевания у животноводов, ветеринаров, инфекционистов, лаборантов баклабораторий и других;

6. Аллергические заболевания: конъюнктивиты, риниты, бронхиальная астма, дерматиты, экземы, крапивница и т.д., которые возникают при работе с соответствующими раздражителями растительного или животного происхождения;

7. Новообразования - злокачественные опухоли при работе с канцерогенами физического (ионизирующие излучения, ультрафиолетовая радиация), химического происхождения (3, 4-бензпирен, смолы и прочие).

С учетом перечисленных производственных вредностей, профессиональных заболеваний и отравлений, которые они могут вызвать, задачами врачей-специалистов по гигиене труда, профпатологов, врачей других специальностей медико-санитарных частей промышленных предприятий, лечебно-профилактических учреждений есть:

• изучение вредных факторов производственной среды, технологических процессов и их соответствия гигиеническим нормативам;

• изучение влияния на организм различных вредностей производственной среды (технологического процесса, воздушной среды рабочей зоны, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, сопутствующих продуктов, отходов и выбросов производства);

• изучение состояния здоровья работающих, их общей и профессиональной заболеваемости;

• диагностика, лечение профессиональных заболеваний, отравлений, диспансерное, санаторно-курортное обеспечение работающих, участие в работе врачебно-социальных экспертных комиссий (ВСЭК), врачебно-контрольных комиссий (ВКК), врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) и т.д., комиссий по экспертизе профессиональной патологии, определении инвалидности и др.

Профилактические медицинские мероприятия должны включать:

• участие в разработке инженерно-технических средств оздоровления условий труда (вентиляция, герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление и т. п.);

• научная разработка гигиенических нормативов, другого санитарного законодательства; научная организация труда - НОТ (см. приложения 3.1 - 3.7);

• предупредительный и текущий санитарный надзор;

• санитарно-образовательная и профилактическая работа среди трудового коллектива (обучение санитарным правилам, правилам техники безопасности, использованию спецодежды, индивидуальных средств защиты, лечебно-профилактического питания, питьевого режима).

Методы и средства измерения неблагоприятных факторов производственной среды и условий труда (микроклимата, шума, вибрации, естественного и искусственного освещения, электромагнитных излучений и т.п.) студенты изучали в соответствующих разделах гигиены, поэтому на этом занятии они лишь упоминаются.

Методы и показатели влияния факторов окружающей среды на организм и здоровье студенты изучали в предыдущих разделах гигиены, на физиологии, патологической физиологии, биохимии, клинических кафедрах, поэтому они также на этом занятии лишь перечисляются.

Индивидуальные средства защиты тела, органов дыхания, зрения, слуха, рассматриваются в разделе “Личная гигиена”.

Таблица. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ

II. Физические производственные факторы
1) Повышенная или пониженная температура, влажность, подвижность воздуха рабочей зоны	Металлургический, машиностроительные заводы; красильные цеха, холодильники, строительные работы на открытом воздухе.
2) Повышенный уровень инфракрасного излучения	Металлургические заводы, производство стекла и др.
3) Повышенный уровень ультрафиолетового излучения	Сварочные работы, электроплавка металла и др.
4) Повышенный уровень монохроматического (лазерного) излучения	Исследовательские работы, приборостроение, медицина.
5) Повышенный уровень ионизирующего излучения	Атомные электростанции, - и рентгенодефектоскопия.
6) Повышенный уровень электромагнитных излучений, напряженности электрического и магнитного поля.	Производство и применение генераторов, радиолокация.
7) Повышенный уровень статического электричества	Производство искусственной кожи, тканей и др.
8) Повышенная запыленность воздуха рабочей зоны (нетоксические фиброгенные пыли)	Рудники, шахты, машиностроительные заводы и др.
9) Повышенный уровень шума, вибрации, ультразвука и инфразвуковых колебаний	Работа с ручным механизированным инструментом на машиностроительных заводах, в шахтах. Труд трактористов и комбайнеров.
10) Недостаточная освещенность или нерациональное освещение рабочей зоны: отсутствие или недостаток естественного света, недостаточная искусственная освещенность, повышенная яркость, пониженная контрастность, повышенная пульсация светового потока.	Шахты, приборостроительные, машиностроительные, ткацкие и другие цехи.
11) Повышенное или пониженное атмосферное давление	Строительство мостов, тоннелей, авиатранспорт и др.

Микроклимат производственных помещений

Микроклимат производственных помещений (СН 4088-86 «Санитарные нормы микроклимата производственных помещений») - климат внутренней среды этих помещений, который определяется действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности и скорости движения воздуха, а также температуры окружающих поверхностей. Микроклимат можно классифицировать следующим образом:

а) комфортный (сборочные цеха, операторские),

б) с повышенной влажностью, при нормальной и низкой температуре воздуха (рыбообрабатывающие цехи); при высокой температуре воздуха (красильные цехи);

в) переменный (при работе на открытом воздухе);

г) нагревающий с преобладанием радиационной теплоты (прокатные, литейные цехи), и с преобладанием конвекционной теплоты (химические цехи и др.)

д) охлаждающий с субнормальными температурами воздуха (от + 10 до - 10⁰ С - судостроительное производство) и с низкими температурами воздуха (ниже -10 ⁰ С - холодильные камеры).

Неблагоприятные метеорологические условия являются весьма распространенным фактором производственной среды.

Термином «производственный микроклимат» обозначается в основном совокупность 4-х факторов окружающего воздуха: температуры, влажности, скорости движения, лучистой энергии.

В производственных условиях могут создаваться самые различные неблагоприятные сочетания этих факторов.

Метеорологические условия в производственном помещении зависят от ряда факторов: климатического пояса и сезона года, характера технологического процесса и вида используемого оборудования, условий воздухообмена, размеров помещения, числа рабочих и т. д. Микроклимат производственных помещений, особенно температура воздуха и интенсивность инфракрасного излучения, может меняться на протяжении рабочей смены, быть различным на отдельных участках одного и того же цеха и др.

По характеру действия на организм различают 4 вида производственного микроклимата: оптимальный, нагревающий, охлаждающий, перемежающийся.

Действие неблагоприятных сочетаний температуры, влажности, скорости движения воздуха на организм заключается в нарушении процессов теплообмена между организмом человека и окружающей средой. Изменяются функции систем и органов, принимающих участие в терморегуляции, - в системе кровообращения, нервной и потоотделительной системе.

В условиях производства, где технологический процесс основан на термической обработке сырьевого материала, особое значение приобретает воздействие высокой температуры воздуха, его влажности и движения, а также излучения от нагретого оборудования, изделий и материалов. Совокупность этих факторов рабочей среды составляет понятие «производственный микроклимат горячих цехов», зависящий от сезонных колебаний метеорологических показателей внешней атмосферы и состояния санитарно-технических средств борьбы с избыточными тепловыделениями. К числу таких производств относятся: горячие цехи цветной и черной металлургии, машиностроительной, химической и текстильной промышленности, стекольных и сахарных заводов, добыча угля и руды в глубоких шахтах и др.

Температура воздуха в горячих цехах может достигать 33-40⁰ С, а в ряде случаев, особенно в летнее время, и более высоких уровней. В некото рых горячих цехах и глубоких шахтах высокая температура сочетается с повышенной относительной влажностью (80-98 %).

Микроклиматические условия горячих цехов вследствие значительных тепловыделений оказывают существенное влияние на теплообмен работающего человека.

Состояние теплового баланса человека определяется количественным соотношением теплопродукции и теплоотдачи, обеспечивающим организму почти постоянный уровень температуры тела, необходимы для правильного течения жизненных процессов. В нормальных климатических условиях отдача тепла организмом осуществляется в основном тремя путями: конвекцией (15%), радиацией (55%) и за счет испарения (около 30%). По мере повышения температуры воздуха значение первых двух путей отдачи тепла уменьшается, а последнего - резко повышается, и при температуре воздуха выше температуры поверхности тела (около 33 ⁰ С) тепло отдается только лишь за счет испарения пота. Для отдачи тепла 400-600 ккал/ч организму необходимо испарять пота около 0,8 л/ч или 6-8 л в смену. С такой нагрузкой могут справиться только адаптированные к теплу люди. У неадаптированных или мало адаптированных к теплу людей выполнение тяжелой работы в этих условиях приводит к постепенному накоплению тепла в организме, то есть к гипертермии.

Быстрое нагревание организма может привести к острым тепловым поражением (тепловые судороги, тепловое истощение, тепловой обморок, тепловой удар). Оценить степень опасности нагревающего микроклимата можно путем расчета величины индекса теплового стресса (ИТС). Этот интегральный эмпирический показатель учитывает температуру окружающей среды, относительную влажность и уровень тепловой радиации:

ИТС (в ⁰С) = 0,1хТСТ + 0,7 ТВТ + 0,2 ТШТ, где

ТСТ - температуа «сухого» термометра, т. е. температура воздуха, регистрируемая обычным ртутным термометром; ТВТ - температура «влажного» термометра; ТШТ- температура шарового термометра, резервуар с ртутью которого заключен в полый металлический шар с черной матовой поверхностью (служит для измерения излучаемого тепла).

Внутри помещения при отсутствии теплового излучения или снаружи без солнечной нагрузки ИТС определяется по следующей формуле:

ИТС (в ⁰С) = 0,7 ТВТ + 0,3 ТШТ

В случае, если параметры окружающей Среды различаются в пространстве (на разных уровнях над землей), индекс теплового стресса определяют на уровне головы (ИТСг), живота (ИТСж) и лодыжек, а усредненное значение ИТС высчитывают по формуле:

ИТСср. = ИТСг + 2ИТСж + ИТСл : 4

При значении ИТС 26,5-28,8 ⁰С существует опасность перегревания неакклиматизированных людей. При значении ИТС 29,5-30,5 ⁰С адаптированным к жаре людям следует избегать большой физической активности. При ИТС 31,2 ⁰С необходимо резко ограничить физические нагрузки. Признаком границы предельно допустимой тепловой нагрузки на организм в условиях физического покоя является увеличение ЧСС до 140 уд/мин, повышение ректальной температуры до 38,4-38,6 ⁰С. При физической работе - соответственно до 170 - 180 уд/мин и 38,5-38,8 ⁰С.

Хронические тепловые поражения у различных лиц проявляется по-разному. Это обусловлено прежде всего индивидуальными особенностями организма, его способность адаптироваться к действию микроклимата горячих цехов. Состояние терморегуляции при хроническом тепловом поражении характеризуется незначительным повышением температуры тела в пределах 37,2-37,5 ⁰С и более высоким подъемом температуры кожи (34,5-35,6 ⁰С). При этом отмечается выравнивание термотопографии. Разница между уровнем температуры тела и кожи уменьшается, что является показателем ухудшения теплоотдачи и кумуляции тепла в организме. Увеличение влагопотери приводит к уменьшению веса тела в течение рабочего дня на 1,0-1,5%.

Хроническое тепловое поражение нередко сопровождается постоянной жаждой.

В зависимости от преобладания симптомов поражения органов и систем при хроническом воздействии на организм высокой температуры условно выделены четыре синдрома (или их сочетание) хронического теплового поражения: 1) неврастенический; 2) анемический; 3) сердечно-сосудистый; 4) желудочно-кишечный.

1. Неврастенический синдром из всех проявлений хронических тепловых поражений встречается наиболее часто.

Клинически это проявляется нарушением функционального состояния высших отделов ЦНС: общей слабостью, повышенной утомляемостью, нарушением сна, отсутствием бодрости после ночного сна, повышенной раздражительностью, головными болями, головокружением. Дистония вегетативной нервной системы проявляется резким гипергидрозом кожных покровов, усилением пиломоторной реакции, изменением глазо-сердечного рефлекса, тремором век и пальцев вытянутых рук, повышением механической возбудимости мышц, оживлением и снижением сухожильных рефлексов, температурными кожными асимметриями.

2. Анемический синдром. Для анемического синдрома характерно уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина до субнормальных цифр с одновременным увеличением количества ретикулоцитов.

3. Сердечно-сосудистый синдром. Клиническим проявлением сердечно-сосудистого синдрома являются следующие симптомы: тахикардия, лабильность пульса, быстрое появление одышки при физическом напряжении, понижение максимального АД до 100-95 мм рт. ст. , возможны тепловые отёки стоп и кистей, при ЭКГ исследовании выявляется патологическая гипертрофия (изменение комплекса QRS, сегмента S-T и зубца Т). Изменение возбудимости предсердий. В большинстве случаев обнаруженные изменения ЭКГ укладываются в симптомокомплекс дистрофии миокарда, могут наблюдаться ЭКГ инфарктного типа.

4. Желудочно-кишечный синдром сопровождается понижением секреторной и моторной функций желудка и кишечника. Для него характер ны диспепсические жалобы - понижение аппетита, частые отрыжки и изжоги, тяжесть, тупые боли в подложечной области после еды. Дисфункция желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гастритов, инфекционных энтеритов, колитов, энтероколитов. Большое значение в происхождении желудочно-кишечного синдрома при тепловом поражении имеет нарушение нервной регуляции.

Действие охлаждающего климата сначала вызывает к деятельности компенсаторные аппараты: усиливается легочная вентиляция и газообмен, увеличивается образование тепла, температура сначала повышается, а затем при длительном охлаждении падает.

Длительное переохлаждение ведет к перенапряжению процессов терморегуляции, т. е. к состоянию, когда регуляторные механизмы становятся неспособными создавать равновесие. Отдача тепла преобладает над его образованием в организме.

Особенно плохо организм человека сопротивляется отдаче тепла излучением. Охлаждение идет очень быстро, когда окружающие предметы имеют низкую температуру. В этом отношении имеет большое значение низкая температура тела сырых стен, потолка, поверхностей металлического оборудования, расположенного в неотапливаемом помещении. Быстрое охлаждение вызывает холодный, влажный и движущийся воздух.

Продолжительное и частое пребывание людей в помещениях с низкой температурной и повышенной влажностью вызывает предрасположенность к болезням органов дыхания (бронхиты, плевриты, острые катары верхних дыхательных путей), к болезням периферических нервов (радикулита, неврита и т. д.). Переохлаждение организма снижает иммунно-биологические свойства его, т. е. понижает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, в частности, гриппу, ангине.

Перемежающий микроклимат по своему действию сходен с охлаждающим, но еще более опасен. Особенно вредными для здоровья являются быстрые и резкие колебания температуры, т. к. организм к ним не всегда успевает приспособиться. Терморегуляторные механизмы органов, как бы они не были активными и подвижными, не всегда оказываются способными достаточно быстро ответить на резко изменившиеся условия, в результате чего также может произойти переохлаждение организма.

Последствиями вредного действия перемежающегося микроклимата являются простудные заболевания.

Колебания температур особенно опасны для лиц, страдающих пороками сердца, склерозом сосудов, болезнями почек, перенесших пневмонию и заболевания суставов, они предрасположены к обострениям этих болезней. Это нужно иметь ввиду при профессиональном отборе.

Люди плохо питающиеся и переутомленные, переносят смену температур труднее.

Общему охлаждению организма могут подвергаться рабочие многих профессий. У сплавщиков леса, некоторых строительных рабочих, рыбаков, рабочих холодильников и многих других профессий, кроме об щего охлаждения, имеет место и фактор систематического охлаждения и смачивания рук водой.

Длительные повторные охлаждения особенно в условиях повышенной влажности могут привести к выраженным нервно-сосудистым расстройствам в области конечностей (отморожения, ознобление, ангионеврозы).

Отморожение у рабочих перечисленных профессий встречается сравнительно редко. Различают три степени отморожения:

1 степень - клинически характеризуется побелением пораженного участка, несколько позже появляется покраснение и отек, пострадавший жалуется на парестезии, затем присоединяется боль;

2 степень отморожения - характеризуется появлением пузырей, в результате поражения периферических сосудов, ведущего к гибели клеток; больные при этом испытывают жгучие, распирающие боли;

3 степень отморожения связана с некрозом пораженных тканей, протекающим с грубыми деструктивными изменениями кожи, сосудов и других, более глубоких тканей.

Ознобление чаще всего наблюдается в конечностях. Выражается оно в покраснении кожи, снижении ее температуры. Больные жалуются на распирающие и колющие боли в руках и ногах, парестезии, зуд. При прекращении дальнейшего охлаждения все явления быстро проходят.

Продолжение работы в условиях холода может привести к развитию хронического поражения периферических сосудов. Возникают постоянная отечность кистей, акроцианоз, гипергидроз конечностей, нарушается болевая чувствительность.

Процессы, возникающие в организме в результате хронического воздействия холода при профессиональной деятельности человека, изучены недостаточно. Наблюдающаяся в условиях систематического охлаждения постоянная теплопотеря далеко не безразлична для организма и может вызвать своеобразную картину, известную как ангионеврозы конечностей (вегетативные полиневриты).

Ангионеврозы конечностей (нейроваскулиты) развиваются обычно у лиц, работающих в условиях относительно низкой температуры воздуха и повышенной влажности (сплавщики леса, рыбаки, рабочие холодильников).

В клинической картине холодовых нейроваскулитов конечностей выделяют две фазы - начальную и хроническую.

В начальной фазе изменения носят функциональный обратимый характер, в клинике их преобладают субъективные признаки. Отмечаются зябкость, ноющие, непостоянные боли в конечностях, усиливающиеся в покое, особенно по ночам. Из-за болей в конечностях часто нарушается сон. Парестезии и боли в конечностях усиливаются в холодный влажный период года. Объективные данные в этот период скудны: трещины и омозоленность кожи кистей, легкий гипергидроз кистей и стоп, ломкость ногтей, мраморность кожи.

Пульсация периферических сосудов в этой фазе, как правило, не страдает. При переводе больного в благоприятные метеорологические условия указанные признаки заболевания исчезают.

Во второй фазе холодовых нейроваскулитов к функциональным изменениям присоединяются органические нарушения, характеризующиеся постепенным ухудшением кровоснабжения конечностей. В этой фазе патологические явления отличаются стойкостью и требуют длительного лечения в стационаре, а иногда и хирургического вмешательства.

При хронических нейроваскулитах наблюдается стойкий отек и цианоз дистальных отделов конечностей, выраженный гипергидроз. Характер и выраженность болевых ощущений и парестезий часто зависят от индивидуальной чувствительности больного к холоду. У некоторых лиц реакция на охлаждение бывает значительно выражена, несмотря на относительно небольшую продолжительность работы в условиях пониженной температуры воздуха. Таким больным дальнейшая работа, связанная с охлаждением, противопоказанна.

При длительном хроническом воздействии холода и влаги нейроваскулит может медленно прогрессировать, в отдельных случаях может сопровождаться выраженными ишемическими расстройствами, протекающими по типу облитерирующего эндартериита. Вследствие развития частичной непроходимости периферических сосудов у больных с облитерирующим эндартериитом наблюдаются признаки перемежающейся хромоты, слабость в конечностях, выраженные боли в мышцах голеней при ходьбе, акроцианоз стоп, отсутствие пульсации сосудов на стопах, трофические нарушения в виде сухости кожи, шелушения; в далеко зашедших случаях возникают язвы на стопах и голенях.

Следует отметить, что холодовой нейроваскулит встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Облитерирующий эндартериит значительно чаще наблюдается у мужчин.

Профилактика тепловых поражений и переохлаждений. Мероприятия по оптимизации производственного микроклимата.

Профилактика тепловых поражений предусматривает мероприятия санитарно-технического характера, направленные на улучшение условий микроклимата в горячих цехах и нормализацию физиологических функций организма. Мероприятия технологического характера регламентированы «Санитарными правилами по организации технологических процессов и гигиеническими требованиями к производственному оборудованию», номер 10423 -73. Для ограничения отдачи тепла от производственного оборудования в горячих цехах необходимо широко использовать средства локализации тепловыделений и теплоизоляции: теплопоглотительные, теплоотводящие, теплоотражательные экраны. Удаление избытка тепла из горячих цехов осуществляется вентиляцией и аэрацией (организованной естественной вентиляцией). Эффективной считается аэрация, обеспечивающая не менее чем 40-60 - кратный воздухообмен. Создание необходимых условий микроклимата в рабочих помещениях горячих цехов достигается широким внедрением кондиционирования воздуха. Для улучшения отдачи тепла с поверхности тела рабочих путем конвекции и испарения в горячих цехах широко используется воздушное душирование. Важное значение для профилактики перегревания имеет организация места отдыха - комнат с кондиционированным воздухом, водовоздушными душами, охлажденными стенами.

Наряду с санитарно-техническими мероприятиями большое значение имеют рациональные режимы труда и отдыха рабочих горячих цехов. Немалая роль в профилактических мероприятиях отводится спецодежде, средствам индивидуальной защиты рабочих, рациональному питьевому и пищевому режиму.

Организация питьевого режима должна преследовать цель обеспечения рабочих достаточным количеством питьевых средств. Потребление воды при работе в условиях высокой температуры, как правило, зависит от выраженности жажды. В горячих цехах рабочим рекомендуют употреблять корригирующие напитки, содержащие витамины, полноценные белки, минеральные соли. Употребление подсоленой воды (0,3-0,5% хлорида натрия) рекомендуется только в том случае, если влагопотери за смену превышают 5 л.

Большое значение в профилактике тепловых поражений имеют первичный отбор поступающих на работу в горячий цех, периодические осмотры, диспансерное наблюдение, позволяющие оценить адаптационные возможности организма к воздействию высокой температуры, выявить ранние признаки хронических перегреваний. Противопоказания к приему на работу в горячие цеха предусмотрены действующим приказом МЗ СССР. При приеме на работу по ремонту нагревательных печей и агрегатов, связанную с неблагоприятными условиями труда и с повышенной опасностью возникновения аварийных ситуаций, следует проводить испытания будущим рабочим на тепловую устойчивость, а при необходимости курс тепловой подготовки.

Основными в профилактике нервно-сосудистых заболеваний конечностей, вызванных длительным воздействием холодового фактора, является организация труда с регламентированными перерывами для обогрева рабочих в специальных комнатах с панельным отоплением пола и стен, душем, лучистым обогревом на рабочих местах. На пункте обогрева должен быть кипятильник, сушилки для рукавиц, обуви и одежды. При отсутствии вблизи от работы обогрева рабочие должны иметь при себе термосы с горячим чаем или кофе, химические грелки. Показано горячее питание. Используется утепленный транспорт. Рабочие должны быть обеспечены теплозащитной одеждой и обувью.

Порядок проведения исследования по изучению и оценке микроклимата.

Исследование следует проводить с выявления гигиенических особенностей технологического процесса (определение источников образования и выделения тепла, влаги, инфракрасного излучения), архитектурно-планировочных решений, системы вентилирования помещений. Необходимо располагать планами помещений с обозначением технологического оборудования, рабочих мест и вентиляционных систем. Выбор точек производится в зависимости от целей исследования. При составлении общей характеристики условий труда промеры производят на постоянных (рабочий находится более 50% времени смены) и непостоянных рабочих местах при их минимальном и максимальном удалении от источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения (нагретых агрегатов, окон, дверных проемов и т. д.).

Исследование микроклимата проводят при максимальной загрузке технологического оборудования и работе всех вентиляционных систем. При измерении температуры, влажности, скорости движения воздуха необходимо соблюдать ряд следующих общих правил;

1. измерение проводить в холодный (среднесуточная температура наружного воздуха -10⁰С) и теплый( среднесуточная температура воздуха выше +10⁰С) периоды года.

2. одновременно с измерением внутри помещения проводится определение метеорологических условий на открытом воздухе ( с наветренной стороны здания на высоте 1,5-2 м над поверхностью земли).

3. проводить измерение в начале, середине и конце смены при равномерном ходе технологического процесса. При технологическом процессе, связанном с существенным изменением выделения тепла при отдельных операциях, проводить измерение именно в это время;

4. измерение проводить на высоте 1,0 м от пола или рабочей площадки при работах выполняемых сидя, и на высоте 1,5 м - стоя;

5. для определения разности температуры воздуха и скорости его движения проводить вторичные измерения на высоте 0,1-1,0-1,7 м от поверхности пола или рабочей площадки.

Измерение интенсивности инфракрасной радиации проводится непосредственно на уровне облучаемых участков поверхности тела человека. Приемник прибора должен быть повернут в направлении максимального теплового излучения, перпендикулярно падающему потоку не высоте 0,5; 1,0 и 1,5 м от уровня пола или рабочей поверхности. При этом необходимо определить приблизительно поверхность тела, подвергающуюся облучению (менее 25% , от 25 до 50% или более 50% поверхности тела).

Оценка результатов исследований микроклимата производится с учетом категории тяжести выполняемых в них работ.

При оценке полученных данных следует давать по возможности динамическую характеристику метеорологических условий. Измеренные температура, влажность, скорость движения воздуха в различных точках помещения на постоянных и непостоянных рабочих местах при различных операциях сравнивают с допустимыми или оптимальными нормами приведенными в СН номер 4088-86 «Санитарные нормы микроклимата производственных помещений» и Р 2. 2. 013-94 «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» Госкомэпиднадзор России. М, 1994. Интенсивность теплового облучения работающих от нагретых поверхностей технологического оборудования, осветительных приборов, инсоляция на рабочих местах не должны превышать 35 Вт/м в квадрате при облучении 50% и более поверхности тела, 70 Вт/м в квадрате при облучаемой поверхности от 25-50% и 100 Вт/ м в квадрате - при облучении не более 25% поверхности тела. Допустимая интенсивность теплового облучения работающих от открытых источников (металл и др.) не более 140 Вт/ м в квадрате.

Производственный шум.

В настоящее время практически нет ни одной отрасли промышленности, где шум не был бы в числе ведущих вредных факторов производственной среды.

Источниками шума могут быть колебания, возникающие при соударении, трении, скольжении твердых тел, истечении жидкостей и газов. В производственных условиях источниками колебаний являются работающие станки, ручные механизированные инструменты (электрические и пневматические пилы, отбойные и рубильные молотки, пе Украиныораторы), электрические машины (генераторы, электрические двигатели, турбины), компрессоры, кузнечно-прессовое, подъемно-транспортное, вспомогательное оборудование (вентиляционные установки, кондиционеры) и т. д.

Действие высоких уровней шума приводит к развитию преждевременного утомления, снижению работоспособности, повышению заболеваемости, инвалидности и другим неблагоприятным последствиям социально-гигиенического и экономического характера.

В гигиенической практике шумом принято считать любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху.

По физической сущности шум - это механические колебания частиц упругой Среды (газа, жидкости, твердого тела) ,возникающие под воздействием какой-либо возмущающей силы. При этом звуком называются регулярные, периодические колебания, а шумом - периодические случайные колебательные процессы.

Физическое понятие о звуке охватывает как слышимые, так и не слышимые колебания упругих сред. Акустические колебания, лежащие в зоне 16 Гц-20 КГц, воспринимаемые человеком с нормальным слухом называют звуковыми, а пространство где оно распространяется- звуковым полем. Акустические колебания с частотой менее 16 Гц называются -инфразвуком, выше 20КГц - ультразвуком.

Основными характеристиками звуковых волн является их частота, длина волны, интенсивность.

В современной акустике и в гигиенической практике для целей измерения силы звука принято использовать относительные логарифмические единицы величины - децибелы (дБ А)

С физиологических позиций звук - это ощущение, возникающее в ухе человека в результате действия изменения давления частиц упругой среды.

Ухо человека может воспринимать и анализировать звуки в широком диапазоне частот и интенсивностей. Частотный диапазон слышимых человеческим ухом звуков охватывает область часто от 16-20 Гц до 20КГц. Границы частотного восприятия существенно зависят от возраста человека и состояния органа слуха. У лиц среднего и пожилого возраста верхняя граница понижается до 12-10 КГц. Область слышимых звуков ограничена двумя так называемыми порогами: нижний порог слышимости, т. е. сила едва слышимых звуков различной частоты, верхний -порог болевого ощущения, т. е. такая сила звука, при которой нормальное слуховое ощущение переходит в болезненное раздражение органа слуха. Самые низкие пороги восприятия находятся в диапазоне частот 1-5 КГц. Для принятого в акустике стандартного тона частотой 1 КГц (1000 Гц) порог слуха молодого человека составляет 0 дБ. Порог слухового восприятия на частоте 1000 Гц примерно в 100 раз выше и составляет 10 дБ. Ухо менее чувствительно к звукам низких частот.

Болевым порогом принято считать звук интенсивностью 140 дБ.

Звуковые ощущения оцениваются и по порогу дискомфорта (появление ощущения щекотания, касания, слабой боли в ухе). Такое состояние дискомфорта наблюдается при уровне звукового давления более 120 дБ.

Субъективно воспринимаемую величину звука называют его громкостью, а частота определяет высоту тона.

Восприятие высоты тона пропорционально логарифму его частоты, а возрастание субъективной громкости пропорционально логарифму увеличения интенсивности (увеличение интенсивности звука в 10 раз соответствует увеличению громкости в 2 раза, а одинаковые отношения частоты 50-100 Гц, 1000-2000 ГЦ, т. д. воспринимаются ухом как одинаковое изменение высот тона на одну октаву).

ДЕЙСТВИЕ ШУМА НА ОРГАНИЗМ

Интенсивное шумовое воздействие вызывает в слуховом анализаторе изменения, составляющие специфическую реакцию организма.

Шум, является общебиологическим раздражителем, оказывает влияние не только на слуховой анализатор, но, в первую очередь, действует на структуру головного мозга, вызывая сдвиги в различных функциональных системах организма. Так, под влиянием шума возникают вегетативные реакции, обусловливающие нарушения периферического кровообращения за счет сужения капилляров, а также изменение АД (преимущественно повышение).

Среди многообразных проявлений шумовой патологии ведущим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха по типу кохлеарного неврита (нейросенсорная профессиональная тугоухость).

Развитие хронической профессиональной тугоухости - процесс длительный и постепенный, но при этом у некоторых людей серьезное повреждение слуха может наступить в первые месяцы воздействия, у других - постепенно, в течение всего периода работы на производстве. Потеря слуха может привести к серьезному физическому недостатку и стойкой потере трудоспособности.

При обследовании групп рабочих, подвергающихся действию шума наряду со специфическими проявлениями патологии наблюдаются неспецифические изменения в виде синдрома неврастении и, реже, в виде синдрома вегетососудистой дисфункции (нейроциркуляторная дистония по гипертензивному типу). Со стороны нервной системы у рабочих преобладают жалобы на головные боли, головокружения, снижение памяти, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, боли в области сердца, снижение аппетита.

У рабочих шумовых профессий довольно часто выявляется дисфункция желудка, нарушение его эвакуаторной функции, изменение кислотности желудочного сока.

Шум вызывает снижение иммунологической реактивности и общей резистентности организма у рабочих шумовых профессий, что проявляется в повышении уровня заболеваемости с ВУТ.

Гигиеническая регламентация шума

Основой всех правовых, организационных и технических мер по снижению производственного шума являются допустимые уровни шума на рабочих местах, в основу которых положено ограничение давления звука с учетом характера шума и особенности труда.

При разработке новых технологических процессов, при проектировании, изготовлении, эксплуатации оборудования используются такие документы, как ГОСТ 12. 1. 003-86 «ССБТ. Шум, общие требования безопасности» и «Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах» СН 3233-85.) Извлечения из этого документа представлены в табл. 6.

Таблица 6. Допустимые уровни звукового давления, уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах.

	Вид трудовой деятельности	Уровни звукового давления в дБА
		31,5	63	125	250	500	1000	2000	4000		8000
		среднегеометрические частоты, Гц
1.	Творческая деятельность, руководящая работа с повышенными требованиями, научная деятельность, конструирование и проектирование, программирование, преподавание и обучение, врачебная деятельность	86	71	61	54	49	45	42	40		38
		Уровни звука и эквивалентные уровни звука дБА -50
2.	Высококвалифицированная работа, требующая сосредоточенности; административно-управленческая деятельность; измерительные и аналитические работы в лаборатории; рабочие места в помещениях цехового управленческого аппарата, в рабочих комнатах конторских помещений, в лабораториях.	93	79	70	68	58	55	52	50		49
		Уровни звука и эквивалентные уровни звука дБА -60
3.	Работа, выполняемая с часто получаемыми указаниями м акустическими сигналами: работа, требующая постоянного акустического контроля, операторская работа по точному графику с инструкцией, диспетчерская работа.	96	83	74	68	63	60	57	55	54
		Уровни звука и эквивалентные уровни звука, дБА-65
4.	Работа, требующая сосредоточенности, работа с повышенными требованиями к процессам наблюдения и дистанционного управления производственными циклами, за пультами и др.	103	91	83	77	73	70	68	66	64
		Уровни звука и эквивалентные уровни звука, дБА-75
5.	Выполнение всех работ (за исключением перечисленных в пп 1-4 и аналогичных им) на постоянных рабочих местах в производственных помещениях и на территории предприятия.	107	95	87	82	78	75	73	72	69
		Уровни звука и эквивалентные уровни звука, дБА-80

Указанные уровни относятся к широкополосному постоянному и непостоянному шумам (кроме импульсного), для тонального и импульсного шумов величины должны быть снижены до 5 дБА. Не допускается для колеблющегося во времени и прерывистого шума превышение максимального уровня звука 110 дБА, а для импульсного шума максимальный уровень шума не должен превышать 125 дБА.

Санитарным законодательством представлены также рекомендации для разработчиков отраслевой регламентирующей документации по шуму с учетом категории тяжести и напряженности труда (табл. 7).

Таблица 7. Оптимальные уровни звука на рабочих местах для труда различных категорий тяжести напряженности, дБА

Категория напряженности труда	Категория тяжести труда
	Легкая – I	Средней тяжести -II	Тяжелая - III	Очень тяжелая - IV
Мало напряженная - I	80	80	75	75
Умеренно напряженная –II	70	70	65	65
Напряженная - III	60	60	-	-
Очень напряженная IV	50	50	-	-

Измерение уровней шума осуществляется с помощью шумомеров различного типа (ИШВ-2 и др.)

Профилактические мероприятия

Мероприятия по борьбе с шумом могут быть:

а) техническими;

б) архитектурно-планировочными;

в) организационными;

г) медико-профилактическими

Технические средства борьбы с шумом включают:

1. замену шумных технологических операций на малошумные, например: клепка с помощью клепальных ручных машин - сваркой или гидравлическим соединением деталей; ручной правки металлических листов - вальцовкой;

2. усовершенствование конструкции или схем установок, генерирующих шум, изменением режима ее работы, использованием материалов с пониженными акустическими свойствами, например полимербетона, текстолитовых, капроновых и пластмассовых деталей (шестерен, втулок и т. д.);

3. установка звукоизолирующих кожухов на отдельные шумящие узлы или весь агрегат в целом;

4. для размещения наиболее шумного оборудования могут использоваться звукоизолирующие камеры;

5. использование акустических экранов, отгораживающих источник шума от рабочих мест;

6. акустическая отделка помещений (звукопоглощающая облицовка стен, потолка, конструкции).

Архитектурно-планировочные мероприятия должны быть направлены на локализацию звука и уменьшение его распространения. Шумовые помещения следует группировать в одной зоне здания, примыкающей к складам и вспомогательным помещениям, и отделять коридорами и подсобными помещениями.

Большое внимание должно быть уделено применению индивидуальных средств защиты от шума (антифоны, заглушки типа «Беруши» и др.).

Медицинские средства профилактики включают:

а) проведение предварительных и периодических медосмотров согласно приказа МЗ СССР 555 1989г;

б) очень важным является диспансерное наблюдение за рабочими первого года работы в условиях шума;

в) повышение сопротивляемости организма рабочих к неблагоприятному действию шума путем ежедневного приема витаминов В1 по 2 мг и витаминов С по 50 мг. Курс 2 недели с перерывом 1 неделя;

г) широкое использование санаторно-курортного лечения, отдыха в пансионатах, домах и базах отдыха, а также в комнатах психологической разгрузки.

Производственная вибрация

Производственная вибрация является одним из наиболее распространенных неблагоприятных факторов производственной среды, в сфере влияния которой находятся миллионы людей многих профессиональных групп.

Длительное воздействие вибрации высоких уровней на организм человека приводит к развитию преждевременных утомлений, снижению производительности труда, росту заболеваемости и, нередко, к возникновению профессиональной патологии - вибрационной болезни, которая занимает первое место в структуре хронических профессиональных заболеваний.

Вибрация - это механическое колебательное движение системы с упругими связями.

Вибрация характеризуется периодом колебания (частотой) амплитудой, виброскоростью и виброускорением.

Относительные (логарифмические) уровни виброскорости и виброускорения выражаются в дБ.

Колебательная скорость, равная 1 х 10^-4 м/c, улавливается человеком как порог восприятия, при скорости 1 м/с возникает болевое ощущение.

Вибрация по способу передачи на человека (в зависимости от характера контакта с источником вибрации) условно подразделяется на:

• местную (локальную), передающуюся на руки работающего;

• общую, передающуюся через опорные поверхности на тело человека в положении сидя (ягодицы) или стоя (подошвы ног).

Общая вибрация в практике гигиенического нормирования обозначается как вибрация рабочих мест.

В производственных условиях нередко имеет место сочетание действия местной и общей вибрации.

Источники вибрации

Производственными источниками локальной (местной) вибрации являются:

• инструменты ударного действия (клепальные, рубильные, отбойные молотки, пневматромбовки);

• машины ударно-вращательного действия (пневматические и электрические пе Украиныораторы);

• ручные механические машины вращательного действия (шлифовальные, сверлильные машины, электро- и бензомоторные пилы);

• работы. выполняемые на стационарных стенках с ручной подачей изделий (точильные, наждачные, шлифовальные станки);

• органы ручного управлениями машинным оборудованием.

Вибрация, воздействующая на человека-оператора в процессе взаимодействия с ручными машинами и оборудованием, охватывает широкий диапазон частот - от нескольких Гц до 2000 Гц и выше.

Неблагоприятным с гигиенической точки зрения моментом является близость основных частот ряда ручных машин к собственным частотам колебаний тела человека и отдельных органов.

Общая вибрация (вибрация рабочих мест) по источнику возникновения подразделяется на:

• транспортную, которой подвергаются водители тракторов, комбайнов, грузовиков, автотранспорта, троллейбусов, трамваем и т. д. ;

• транспортно-технологическую - операторы экскаваторов, подъемных кранов, горнодобывающей техники, бетоноукладчиков;

• технологическую, которой подвергаются рабочие обслуживающие виброплатформы (ДСК), вибростенды, молоты, штампы, прессы и мощные энергетические установки (компрессоры, насосы, вентиляторы, некоторые металлообрабатывающие станки).

Сопутствующие факторы

К факторам производственной среды, усугубляющим вредное воздействие вибрации на организм относятся:

а) чрезмерные мышечные нагрузки, связанные с необходимостью удержания подчас довольно тяжелого вибрирующего инструмента и развития необходимого рабочего усилия.

В ряде случает операторы ручных машин прижимное усилие осуществляют не только руками, но и другими частями тела (ногами, туловищем и т. д.)

б) шум высокой интенсивности (100-120 дБ) обусловлен расширением сжатого воздуха, выбрасываемого из пневматических машин, соударением металлических деталей и т. д.

Сочетанное действие вибрации и шума способствует более раннему поражению органа слуха, так и других систем организма.

в) неблагоприятные микроклиматические условия обусловлены охлаждением рук отработанным воздухом и при соприкосновение с холодным металлом инструмента. Неблагоприятные микроклиматические условия могут иметь место в больших литейных и обрубных цехах, на судостроительных стапелях, в забоях шахт и рудников, при валке и распиловке леса, особенно в условиях Крайнего Севера, Дальнего Востока, южных регионов.

Действие вибрации на организм

Вибрации относятся к факторам, обладающим значительной биологической активностью. В субъективном восприятии вибрации и объективных физиологических реакциях важная роль принадлежит биомеханическим свойствам человеческого тела как сложной колебательной системы. При низких частотах вибрация распространяется по телу с весьма малым затуханием, охватывая колебательным движением все туловище и голову.

Обнаруживается прямая зависимость между степенью статических мышечных усилий при работе ручными вибрирующими инструментами и степенью распространения колебаний, вот почему важно снижение силовых нагрузок. В генезе реакций организма на вибрационную нагрузку важную роль играют анализаторы: кожный, вестибулярный, двигательный, для которых вибрация является адекватным раздражителем.

Длительное влияние вибрации в сочетании с комплексом неблагоприятных производственных факторов может вести к развитию вибрационной болезни (ВБ).

В основе патогенеза лежит сложный механизм нервно-рефлекторных и нейрогуморальных нарушений, которые приводят к развитию застойного возбуждения с последующими стойкими изменениями как в рецепторном аппарате, так и в ЦНС, а также в симпатических ганглиях, причем наиболее тяжело страдают системы, регулирующие сосудистый тонус. Не исключена и прямая механическая травматизация, в первую очередь опорно-двигательного аппарата (мышц, связочного аппарата, костей и суставов) при интенсивном вибрационном воздействии.

Различают формы ВБ, вызванные локальной и общей вибрацией. Наибольшее распространение имеет ВБ, обусловленная воздействием локальной вибрации.

В зависимости от частотной характеристики вибрации сроки развития колеблются от 3 до 10 лет. Сосудистые расстройства, проявляющиеся в виде нарушения периферического кровообращения, изменения тонуса капилляров и общей гемодинамики, являются одним из основных симптомов вибрационной болезни. Больные жалуются на внезапно возникающие приступы побеления пальцев (симптом «мертвых пальцев»), чаще появляющиеся при общем охлаждении организма и при мытье рук холодной водой.

Полиневропатическая симптоматика проявляется ноющими, ломящими, тянущими болями в верхних конечностях, больше беспокоящих по ночам или во время отдыха. Боли сопровождаются парастезиями, повышенной зябкостью кистей. Наблюдается расстройство вибрационной, болевой и температурной чувствительности.

Как следствие физического перенапряжения часто наблюдаются миозиты, миофасцикулиты, тендомиозиты. Изменения со стороны костей проявляются в виде дегенеративно-дистрофических изменений, шпор, параоссальных обызвествлений, кистозных образований, артрозо-артритов верхних конечностей.

Клинически в развитии вибрационной болезни от локальной вибрации различают 3 степени ее развития:

1 ст. - начальное проявление

2 ст. - умеренное выраженные

3 ст. - выраженные проявления

Вибрационная болезнь, вызванная воздействием общей вибрации и толчками наблюдаются у водителей транспорта и операторов транспортно-технологических машин и агрегатов.

Одним из основных синдромов является вестибулопатия, которая проявляется вестибуловегетативными расстройствами: головными болями, гипергидрозом и т. д.

Нередко возникают дисфункции пищеварительных желез с нарушением моторной секреторной функции желудка - гастриты, язвы желудка и 12- перстной кишки.

Типичны изменения в позвоночнике, проявляющиеся в виде деформирующего остеоартроза пояснично-крестцового отдела или дискозов, что может вести к возникновению корешковых расстройств.

Различают также 3 стадии развития вибрационной болезни. Общая вибрация оказывает также отрицательное влияние на женскую половую сферу: отмечается обострение воспалительных процессов половых органов, расстройство менструального цикла в виде дисменореи.

При всех видах вибрационных болезней обнаруживаются изменения со стороны ЦНС в виде вегетодисфункции на неврастеническом фоне и связанные с параллельным воздействием интенсивного шума - невриты слухового нерва.

Комплекс основных профилактических мероприятий:

а) гигиеническое нормирование;

б) технические способы ограничения и уменьшения вибрации;

в) рациональные режимы труда и отдыха;

г) лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия.

Гигиеническое нормирование, ?? вибрации.

Основными законодательными документами являются: «СНиП при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки рабочих» 30412-84 и «Санитарные нормы вибрации рабочих мест» 3044-84. В них содержатся: классификация вибрации, методы гигиенической оценки вибрации, нормируемые параметры и их допустимые величины, санитарные правила при работе с вибрирующим оборудованием.

Санитарные правила устанавливают требования к микроклиматическим условиям, согласно которым температура воздуха в помещениях должна быть не менее 16⁰С, влажность - 40-60%, подвижность - не более 0,3 м/c.

При работе на открытом воздухе и в крупных цехах в зимнее время для периодического обогрева работающих должна быть оборудованы специальные отапливаемые помещения с температурой воздуха 22⁰ С.

Технические способы предусматривают применение дистанционного управления, промышленных роботов, автоматизацию, замену и усовершенствование технологических операций и др.

Замена ручных вибрирующих инструментов на усовершенствованные за счет различных конструктивных решений и инструменты с внешней виброзащитой за счет демпфирующих прокладок.

Режим труда предусматривает, что суммарное время контакта с вибрацией не должно превышать 2/3 продолжительности рабочей смены. При превышении допустимых уровней вибрации должно сокращаться время контакта с вибрацией.

В целях профилактики рабочие должны использовать СИЗ: виброзащитные перчатки и специальную виброзащитную обувь.

Лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия:

1) проведение предварительных и периодических медосмотров согласно приказа МЗ СССР 555 1 раз в 12 мес. с участием невропатолога, терапевта, отоларинголога, с проведением холодовой пробы, определением вибрационной чувствительности и динамометрических показателей.

Кроме общих медицинских противопоказаний учитывается наличие вегетативной дисфункции, облитерирующего эндартериита. хронических заболеваний периферической НС, нарушения функции вестибулярного аппарата, аномалий женских половых органов и др.

К работам в условиях действия локальной вибрации не допускаются лица моложе 18 лет.

Диспансеризация предусматривает предупреждение возникновения (первичная профилактика), прогрессирования (вторичная профилактика) вибрационной болезни, а также заболеваний непрофессионального характера.

К медико-биологическим и общеоздоровительным мероприятиям относятся:

1) тепловые процедуры для рук в виде гидропроцедур (ванночки) или сухого воздушного обогрева;

2) взаимомассаж и самомассаж рук и плечевого пояса;

3) производственная гимнастика;

4) УФ-облучение;

5) витаминопрофилактика и др. мероприятия общеукрепляющего характера, например: комнаты психологической разгрузки, кислородный коктейль и др.

Для измерения вибрации используются следующие приборы: виброметр переносной (ВМ-1), измеритель шума и вибрации (ВШВ-003), виброметр искробезопасный (ВВМ-01), шумо-виброинтегратор логарифмический (приставка ШВИЛ-01), виброметр (00031), измеритель вибрации М-1300 (Германия); портативный анализатор «Брюль и Къер» (Дания), виброметр с субъективными характеристиками 2512 (Дания), интегрирующий виброметр (2513).

При проведении измерений следует руководствоваться общими правилами, изложенными в утвержденных МЗ «Методических указаниях по проведению измерений и гигиенической оценке производственных вибраций» 3911-85. Машины или оборудование должны работать в паспортном или типовом технологическом режиме по скорости, нагрузке, выполняемой операции, обрабатываемому объекту и т. п. При контроле общей вибрации должны быть включены все источники, передающие вибрации на рабочее место.

Точки измерения, т. е. места установки вибродатчиков, должны располагаться на вибрирующих поверхностях в местах предназначенных для контакта с телом человека - оператора: 1) на сидении, рабочей площад ке, педалях и полу рабочей зоны оператора и обслуживающего персонала; 2) в местах контакта рук работающего с рукоятками, рычагами управления и т. п. В каждой точке контроля вибродатчик устанавливают на ровной, гладкой площадке последовательно по трем взаимоперпендикулярным направлениям( оси Z, Х, Y).

Производственная пыль.

Пыль является наиболее распространенным неблагоприятным фактором производственной среды. Многочисленные технологические процессы и операции в промышленности, на транспорте, в сельском хозяйстве сопровождаются образованием и выделением пыли, ее воздействию могут подвергаться большие контингенты работающих.

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе медленно оседающие твердые частицы размерами от нескольких десятков до долей микрона. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсной средой - воздух.

Производственную пыль классифицируют по происхождению, способу образования и размерам частиц (дисперсности).

По происхождению пыль разделяют на органическую, неорганическую и смешанную. Органическая пыль может быть естественной - животного или растительного происхождения (древесная, хлопковая, льняная, джутовая, костяная, шерстяная и др.), и искусственной - пыль пластмасс, резины, смол, красителей и др. синтетических продуктов. Неорганическая пыль может быть минеральной (кварцевая, силикатная, асбестовая, цементная, наждачная, фа Украиныоровая и др.) и металлической (цинковая, железная, медная, свинцовая, марганцевая). К смешанным видам пыли относятся пыли, образующиеся в металлургической промышленности, во многих химических и других производствах.

В зависимости от способа образования различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации. Аэрозоли дезинтеграции образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ (бурение, размол, взрыв пород и др.) при механической обработке изделий (очистка литья, полировка и др.) Аэрозоли конденсации образуются при термических процессах возгонки твердых веществ (плавлении, электросварке и др.) вследствие отложения и конденсации паров металлов и неметаллов, в частности, полимерных материалов - пластмасс. В результате термической обработки образуются парогазоаэрозольные смеси, содержащие твердые, жидкие частицы, газы и пары сложного химического состава. Нередко встречаются аэрозоли, дисперсная фаза которых содержит частицы, образующиеся как при измельчении, так и конденсации паров (шлифовально-полировальные, заточные работы и др.)

Пыль характеризуется совокупностью свойств, определяющих поведение ее в воздухе, превращения ее в организме, действие на организм. Из различных свойств промышленной пыли наибольшее значение имеют химический состав, растворимость, дисперсность, взрывоопасность, форма, электрозаряженность, радиоактивность.

Химический состав пыли. В зависимости от состава пыль может оказывать на организм фиброгенное, раздражающее, токсическое и аллергенное действие.

Первостепенное значение для развития пылевых заболеваний легких имеет минералогический состав пыли, особенно содержание в пыли диоксида кремния.

Растворимость пыли, зависящая от ее химического состава, имеет определенное гигиеническое значение. Некоторые пыли, например сахарная, быстро растворяясь в организме, не оказывают на него вредного действия. Нерастворимая, в частности, волокнистая пыль надолго задерживается в воздухоносных путях, нередко приводит к развитию патологического состояния. Хорошая растворимость токсических пылей способствует быстрому развитию явлений отравления.

Дисперсность производственной пыли имеет большое гигиеническое значение, так как от размера пылевых частиц. их удельного веса и формы зависит длительность пребывания в воздухе и характер воздействия на органы дыхания.

В зависимости от дисперсности различают видимую пыль размером более 10 мкм, микроскопическую - размером от 0,25 мкм до 10 мкм, ультрамикроскопическую - менее 0,25 мкм.

В производственных условиях вследствие конвекционных токов, работы машин, вентиляционных установок воздух находится в подвижном состоянии, что мешает осаждению мельчайших частиц.

Размеры аэрозолей дезинтеграции зависят от твердости исходного вещества. Чем тверже вещество, подлежащее дезинтеграции, тем выше степень дисперсности и больше частиц в единице объема аэрозолей. Аэрозоли дезинтеграции малого диаметра и пылинки волокнистой формы быстрее укрупняются при наличии в воздухе водяных аэрозолей.

Аэрозоли конденсации, образующиеся при металлургических процессах, при выплавке ферросплавов в конверторном переделе чугуна, выплавке стали легче подвергаются флоккуляции и оседанию конгломератов, чем аэрозоли дезинтеграции.

Производственная пыль, как правило, полидисперсна, т. е. в воздухе встречаются одновременно пылевые частицы различных размеров. От степени дисперсности зависит общий процент задержки пылевых частиц в органах дыхания, а также уровень, на котором они оседают в дыхательных путях.

В легкие при дыхании проникает пыль размером от 0,2 мкм до 5 мкм. Более крупные частицы задерживаются в верхних дыхательных путях.

По мере уменьшения размеров частиц возрастает степень задержки их в глубоких отделах легких. Выведение пыли также зависит от размеров частиц. Крупные частицы удаляются из организма под влиянием мерцательных движений ресничек и слизи.

Дисперсность частиц имеет значение не только для элиминации пыли в легких. От величины частиц зависит степень фиброгенного действия пыли.

С повышением дисперсности степень биологической агрессивности пыли увеличивается до определенного предела, а затем уменьшается. Наибольшей фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с размером пылинок от 1-2 мкм до 5 мкм и аэрозоли конденсации с размерами частиц менее 0,3-0,4 мкм. В этиологии пылевых бронхитов наименее значимы пылевые частицы свыше 5 мкм. Уменьшение фиброгенности аэрозоля конденсации двуокиси кремния с размером частиц 0,05 мкм. и менее объясняются тем, что скорость выведения его из легких опережает темпы проявления ими цитотоксичности.

Исследованиями Е. В. Хухриной показано, что степень фиброгенной опасности пыли зависит от ее массы, поступившей в организм, и от дисперсности. При неодинаковой массе пыли и различной дисперсности наиболее опасна пыль с преобладанием пылевых частиц размером 1-2 мкм.

По-видимому, большая площадь соприкосновения мелких пылевых частиц с тканью легкого и большие их количества обусловливают более выраженную ответную реакцию организма.

С повышением дисперсности пыли увеличивается площадь поверхности частиц (отношение площади поверхности частиц к их массе), повышается ее химическая активность и сорбционная способность. Пылевые частицы сорбируют своей поверхностью газы, пары, радиоактивные вещества, ионы, свободные радикалы и др. Так, пыль доменного газа сорбирует оксид углерода, угольную пыль - молекулы газов СО₂, СО, метана. Вдыхание с пылью токсических веществ усиливает вредное действие пыли. Действие пыли на организм усиливается благодаря адсорбции на ней свободных радикалов, обладающих способностью к цепным реакциям и весьма высокой химической активностью. Свободные радикалы образуются при процессах горения, под действием радиоактивных излучений и в результате фотохимического действия света. Пылинки сорбируют из воздуха ионы, что уменьшает отрицательную ионизацию воздуха.

Форма пылинок влияет на их поведение в воздухе, при этом частицы неправильной формы (аэрозоли дезинтеграции) способны более длительное время сохраняться в воздухе.

Электрозаряженность пыли. Одним из важнейших свойств аэрозоля является наличие на частицах дисперсной фазы электрических зарядов. Пылевые частицы, поступающие в воздушную среду при различных технологических процессах, несут на себе электрический заряд. Частицы приобретают заряд в результате трения вещества с поверхностью частиц машины (например, в вальцовых мельницах), трения и соударения их друг с другом или абсорбцией ионов атмосферы. Заряд пыли может быть различным и, в значительной мере, зависит от химической природы вещества. Отрицательными зарядами отличаются металлическая пыль и основные оксиды, положительными зарядами - неметаллическая пыль и кислотные оксиды. Заряженность оказывает влияние на поведение частиц, время нахождения пыли в воздухе и ее осаждение. Разноименный заряд пылевых частиц способствует быстрой конгломерации и оседанию их из воздуха. Одноименный заряд обусловливает большую стабильность аэрозоля. Существует мнение, что частицы пыли, несущие на себе заряд, задерживаются в органах дыхания в большем количестве, чем нейтральные пылевые частицы, при этом степень задержки пыли в дыхательных путях может достигать 70%. Фагоцитоз более активен при электроотрицательной пыли. Аэрозоли дезинтеграции имеют большую величину заряда, чем аэрозоли конденсации. Пыль может быть носителем микробов, грибов, клещей, яиц гельминтов, Описаны легочные формы сибирской язвы у рабочих, вдыхающих пыль шерсти.

В подготовительных цехах льнопрядильных фабрик обнаружено в 1м³ воздуха около 37 тыс. бактерий и 10 тыс. грибков

Влияние пыли на организм.

Пыль может оказывать фиброгенное, токсическое, раздражающее, аллергенное, канцерогенное, ионизирующее и фотосенсибилизирующее действие.

Пылевые профессиональные заболевания легких - один из самых тяжелых и распространенных во всем мире видов профессиональных заболеваний, борьба с которыми имеет большое социальное значение.

Основными профзаболеваниями являются пневмокониозы, хронический бронхит и заболевания верхних дыхательных путей.

К числу крайне редких пылевых заболеваний относятся новообразования органов дыхания.

Пневмокониоз - хроническое профессиональное пылевое заболевание легких, характеризующееся развитием фиброзных изменений в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных аэрозолей.

Выделены следующие виды пневмокониозов:

1. Силикоз - пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния, т. е. кремнезем и его модификации в кристаллической форме: кварц, кристалоболит, триддимит. Наибольшую распространенность имеет кристаллическая разновидность кремнезема - кварц, содержащий 97-99% свободного SiО₂. Действие кварцсодержащей пыли на организм связано с добычей полезных ископаемых, поскольку около 60% всех горных пород состоят из кремнезема.

2. Силикатозы - пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с различными элементами: алюминием, магнием, железом, кальцием и др. (каолимоз, асбестоз, талькоз; цементный, слюдяной, нефелиновый пневмокониозы и др.)

3. Металлокониозы - пневмокониозы от воздействия пыли металлов: железа, алюминия, бария, олова, марганца и др. (сидероз, алюминоз, станиоз, манганокониоз и др.)

4. Пневмокониоз от смешанной пыли: а) со значительным содержанием свободной двуокиси кремния или б) с содержанием ее до 10%.

5. Пневмокониозы от органической пыли: растительный - биссиноз (от пыли хлопка и льна), багоссоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы), синтетической (пыль пластмасс), а также от воздействия сажи - промышленного углерода.

К пневмокониозам относятся электросварочный пневмокониоз, пневмокониоз газорезчиков, огнеупорщиков, сталеваров, шлифовщиков, наждачников и др.

Производственная пыль может приводить к развитию профессиональных бронхитов, пневмоний, астматических ринитов и бронхиальной астмы. Некоторая часть пыли оседает на слизистой носа, бронхов. В зависимости от природы и концентрации в воздухе она вызывает различную реакцию слизистой носа. Развиваются гипертрофические и атрофические риниты. Соединения хрома и сернокислый никель вызывают язвенно-некротические поражения слизистой и даже прободение носовой перегородки. Пыль задерживается в дыхательных путях, вызывая местные процессы: бронхиты, бронхиолиты.

Пыль может оказывать влияние на орган зрения, приводить к воспалительным процессам в конъюнктиве (конъюнктивиты). Описаны случаи конъюнктивитов и кератитов у рабочих, контактирующих с пылью мышьякосодержащих соединений, анилиновых красок и акрихина.

Пыль тринитротолуола при длительном воздействии, оседая в хрусталике вызывает развитие профессиональной катаракты. У рабочих, имеющих длительный контакт с пылью сернистых и бромистых солей серебра, наблюдается профессиональный аргироз конъюнктивы и роговицы в результате отложения в тканях восстановленного серебра

Сильным сенсибилизирующим действием на слизистую оболочку и роговицу глаза обладает пыль каменноугольного пека, вызывающая при работе на открытом воздухе в солнечную погоду тяжелые кератоконъюнктивиты - «пековые офтальмии».

Загрязняя кожные покровы, пыль различного состава может оказывать раздражающее, сенсибилизирующее и фотодинамическое действие.

Пыль мышьяка, извести, карбида, кальция действует раздражающе на кожные покровы, вызывая дерматиты. Длительный контакт с аэрозолями СОЖ (продуктами нефтяных и минеральных масел) вызывает развитие масляных фолликулов. Действие на кожу производственных аллергенов: пыли синтетических клеев, эпоксидных смол, капрона, нейлона и других полимерных материалов, а также пыли хрома меди, никеля и кобальта приводит к развитию аллергических профдерматозов (дерматитов и экзем).

Аллергические дерматиты и экземы опасны у рабочих, контактирующих с цементной пылью. К веществам, обладающим фотодинамическим (фотосенсибилизирующим) действием, относятся продукты переработки каменного угля и нефти (смола, гудрон, асфальт, пек). Загрязнение кожи этими соединениями на фоне инсоляции вызывает фотодерматит открытых участков кожи.

Многие пыли растительного и животного происхождения обладают выраженным аллергическим действием (пыль травы, хлопка, льна, зерна, муки, соломы, различных пород дерева, особенно сосны, шелка, шерсти, кожи, перьев, канифоли и др.)

Меры профилактики пылевых заболеваний.

Гигиеническое нормирование. Основой проведения мероприятий по борьбе с пылью является гигиеническое нормирование. В УКРАИНЫ установлены ПДК фиброгенных пылей в воздухе рабочих помещений, их перечень представлен в нормативных документах. Разработка нормативов осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями - «Обоснование предельно допустимых концентраций (ПДК) аэрозолей в рабочей зоне», утвержденными МЗ в 1983 г.

Учитывая, что среди аэрозолей фиброгенного действия наибольшей агрессивностью обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния, ПДК таких пылей в зависимости от процентного содержания последней составляют 1и 2 мг/м³. Для других видов пылей установлены ПДК от 2 до 10 мг/м³.

Задачей санитарного надзора в области борьбы с пылью и профилактики пылевых болезней легких является определение уровня этого фактора, выявление причин и источников пылеобразования, гигиеническая оценка степени загрязнения воздуха рабочей зоны пылью и разработка оздоровительных мероприятий.

Мероприятия по снижению концентрации пыли в воздухе производственных помещений и профилактике пневмокониозов должны быть комплексными и включать меры технологического, санитарно-технического, медико-биологического и организационного характера.

Технологические мероприятия. Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства - основной путь профилактики пылевых заболеваний легких. Внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, устраняющих ручной труд, дистанционное управление способствует улучшению условий труда большого контингента рабочих.

Так, широкое применение автоматических видов сварки с дистанционным управлением, роботов-манипуляторов на операциях загрузки, пересыпки, упаковки сыпучих материалов значительно снижает контакт рабочих с источниками пылевыделения. Использование новых технологий - кокильного литья или литья под давлением, электрохимические методы обработки металла, дробеструйная, гидро- или электроискровая очистка исключили операции, связанные с пылеобразованием в литейных цехах заводов.

Эффективными средствами борьбы с пылью является применение в технологическом процессе вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст, растворов и т. д. , замена токсических веществ на нетоксические, например, в смазочно-охлаждающих жидкостях, консистентных смазках и др. , переход от твердого топлива на газообразное, широкое использование высокочастотного электронагрева, значительно снижающего загрязнение производственной среды.

Предотвращению запыленности воздуха способствуют также следующие мероприятия: замена сухих процессов мокрыми, например, мокрое шлифование, помол, герметизация оборудования, мест размола, транспортировка, выделение агрегатов, запыляющих рабочую зону, в изолированные помещения с учетом дистанционного управления.

Основным методом борьбы с пылью в подземных выработках, наиболее опасных в отношении профессиональных пылевых заболеваний легких, является применение форсуночного орошения с подачей воды под давлением не менее 3-4 атм. Оросительными устройствами должны обеспечиваться все виды горнодобывающего оборудования - комбайны, буровые установки и др. Орошение должно применяться и в местах погрузки и разгрузки угля, пород, а также при их транспортировке. Водяные завесы используются непосредственно перед взрывными работами и при взвешенной пыли, причем факел воды должен направляться навстречу облаку пыли.

Санитарно-технические мероприятия. Мероприятия санитарно-технического характера играют весьма существенную роль в предупреждении пылевых заболеваний. К ним относятся местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия. Герметизация и укрытие оборудования сплошным пыленепроницаемыми кожухами с эффективной аспирацией являются рациональными средством предупреждения пылевыделения в воздуха рабочей зоны. Местная вытяжная вентиляция (кожухи, боковые отсосы) применяются в случаях, когда по технологическим условиям невозможно увлажнение перерабатываемых материалов. Удаление пыли должно происходить непосредственно от мест пылеобразования. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух очищается.

При сварке металлоконструкций и крупногабаритных изделий применяются секционные и переносные местные отсосы. В ряде случаев вентиляция устанавливается в сочетании с технологическими мероприятиями. Так, в установках для беспыльного сухого бурения местная вытяжная вентиляция объединяется с головной частью рабочего инструмента. Для борьбы со вторичным пылеобразованием применяется пневматическая уборка помещений. Сдувание пыли с помощью сжатого воздуха и сухая уборка помещений и оборудования не допускаются.

Индивидуальные средства защиты. В случаях, когда проведение мероприятий по снижению концентраций пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необходимо применять индивидуальные средства защиты. К индивидуальным средствам защиты относятся противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Выбор того или иного средства защиты органов дыхания производится по ГОСТ 12. 4. 033-78 в зависимости от вида вредных веществ и их концентрации.

Органы дыхания защищают фильтрующими и изолирующими приборами. Наиболее широко применяют респиратор типа «Лепесток». В случае контакта с порошкообразными материалами, неблагоприятно воздействующими на кожу, используют защитные пасты и мази.

Для защиты глаз применяют закрытые или открытые очки. Очки закрытого типа с прочными безосколочными стеклами используют при механической обработке металлов (обрубка, чеканка, ручная клепка и т. д.) При процессах, сопровождающихся образованием мелких и твердых частиц и пыли, брызг металла, рекомендуются очки закрытого типа с боковинками или маски с экраном.

Из спецодежды применяются пылезащитные комбинезоны, женский и мужской со шлемами для выполнения работ, связанных с большим образованием нетоксичной пыли; костюмы мужской и женский со шлемами, а также скафандр автономный для защиты от пыли, газов и низкой температуры. Для горняков, занятых на открытых горных работах, для рабочих карьеров, в холодный период года выдается спецодежда и обувь с хорошими теплозащитными свойствами.

Лечебно-профилактические мероприятия. В системе оздоровительных мероприятий весьма важен медицинский контроль за состоянием здоровья работающих. В соответствии с приказом 555 МЗ обязательным является проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли, являются все формы туберкулеза, хроническое заболевание органов дыхания, сердечно-сосудистой системы глаз и кожи.

Основная задача периодических осмотров - своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности и проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Осмотры терапевтом и отоларингологом проводятся 1 раз в 12 или 24 мес. в зависимости от вида пыли с обязательной рентгенографией грудной клетки и крупнокадровой флюорографией.

Трудовым законодательством на работы в подземных условиях не допускаются лица моложе 20 лет, так как пневмокониозы в молодом возрасте развиваются раньше и протекают тяжелее. Для горных рабочих установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск и выход на пенсию по возрасту в 50 лет. Среди профилактических мероприятий, направленных на повышение реактивности организма и сопротивляемости пылевым поражениям легких, наибольшей эффективностью обладает УФ-облучение в фотариях, тормозящие склеротические процессы, щелочные ингаляции, способствующие санации верхних дыхательных путей, дыхательная гимнастика, улучшающая функцию внешнего дыхания и диета с добавлением метионина и витаминов.

Показателями эффективности противопылевых мероприятий являются уменьшение запыленности и снижение уровня заболеваемости профессиональными заболеваниями легких.

Определение содержания пыли в воздухе производственных помещений.

Приборы пылевого контроля можно условно разделить на пылеотборники (устройства для взятия проб витающей пыли): аспиратор мод. 822, портативные аспираторы для отбора проб воздуха и пылемеры радиоизотопный пылемер ПРИЗ-2, радиоизотопный пылемер ИЗВ-3 - измеритель запыленности воздуха и др.)

В нашей стране измерение концентраций производственной нетоксической пыли регламентировано методическими указаниями МЗ СССР «Изменение концентраций аэрозолей преимущественно фиброгенного действия» 4436-87. В зависимости от целей измерения определяются максимально-разовые и среднесменные концентрации пыли.

МРК аэрозоля - концентрация аэрозоля, определяемая по результатам непрерывного или дискретного отбора проб аэрозоля в зоне дыхания работающих или в рабочей зоне за время 30 мин, при технологии процесса, сопровождающейся максимальным образованием пыли. ССК - концентрация аэрозоля, определяемая по результатам непрерывного или дискретного отбора проб в зоне дыхания работающих или рабочей зоне за промежуток времени, равный не менее 75% продолжительности смены, при основных и вспомогательных технологических операциях, а также перерывах в работе с учетом их длительности в течение смены.

Гигиеническая оценка пылевого фактора проводится путем сравнения полученных значений максимально-разовых концентраций (МРК) с предельно-допустимыми концентрациями (ПДК), утвержденными МЗ СССР (ГОСТ 12. 1. 005-88 СССР «Воздух рабочий. Общие санитарные требования»), которые для силикозоопасной пыли находятся в пределах до 1 мг/м³ при наличии в пыли свободного диоксида кремния более 70% и 2 мг/м³ при содержании его от 10 до 70%; для остальных видов АПФД (аэрозолей преимущественно фиброгенного действия) - в пределах от 2 до 10 мг/м³).