2 Вопро Расскажите об охране здоровья плода и новорожденного

Антенатальная охрана плода яв-ся частью государственной системы охраны материнства и детства в России.

Проводимые в стране социал-гигиенич мероприятия способствуют укреплению здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.-охрана труда беременных;-создание санаториев для беременных;-оплачивыемый отпуск по беременности.

Антенатальная охрана плода, направлена на устранение факторов:-отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода;-предупреждение врожденной патологии; снижение перинатальной смертности и новорожденного(с 28 н .берем и до 7 суток жизни)

Основные мероприятия направленные на охрану плода проводят в женской консультации:

1 консультация генетика-до беременности,если есть риск невынашивания или мертворожденного.

2 Женщины с заболеванием почек,крови,сердца-обследуются у специалистов для решения вопроса о беременности и подготовки к ней.

3 подготоака к беременности

4 с первых недель выявление факторов риска в отношении патологии

4. ведение беременности-оценка состояния плода на всех этапах внутриутробного развития

-выполнение беременной всех рекомендаций врача

-исключение вредных привычек

-лечеб-прф помощь при родах в целях охраны здоровья плода и женщины.

Билет 13

1 Дайте характеристику одного из направлений деятельности Роспотребнадзора-проф-ка инфек заболеваний.

РОСПОТРЕБНАДЗОР-яв-ся уполномоченным федеральным органом исполнительной власти ,осуществляющим функции пот контролю и надзору в сфере обеспечения санит –эпидемиологического благополучия населения ,защиты прав потребителя.

Проф-ка инф заболеваний-основное направление в деятельности Роспотребнадзора.

-Мониторинг заболеваемости,разработка и осуществление мер по контролю распространения инф заболеваний.

-Вакцинопрофилактика

-наблюдение и санобработка природных очагов инфекции

-ветеринарный надзор

-карантийные меры(при необходимости)

Многие инфекц заболевания распространяются вне зависимости от границ .для этого была создана правовая основа по оказанию помощи странам СНГ по противодействию инф болезням.

РОСПОТРЕБНАДЗОР оказывает помощь странам СНГ

-по противодействию распространения-гриппа

-Борьбы с тропическими инфек

-Программы по искоренению полиомиелита

-поставляются средства диагностики и проф-ки инф заболеваний.лабораторное оборудование

-обучение кадров.

2Расскажите о заболеваниях щитовидной железы: гипер и гипотиреоз (симптомы, лечение, профилактика)

Гипертиреоз - это избыточная активность щитовидной железы и высокой выработкой гормона Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). Из-за того, что кровь перенасыщена тиреоидными гормонами, процессы метаболизма в организме ускоряются.

Виды и признаки гипертиреоза

Различают первичный гипертиреоз (связанный с нарушением работы щитовидки), вторичный (связанный с патологическими изменениями гипофиза) и третичный (вызванный патологией гипоталамуса).

Признаки гипертиреоза, чаще возникает у женщин молодого возраста, не являются специфичными. У больных наблюдаются:

расстройства ЦНС (бессонница, раздражительность и плаксивость, приступы паники, быстрая речь, плохая концентрация мысли, мелкоразмашистый тремор);

расстройства сердечно-сосудистой системы (стойкая синусовая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, учащенный пульс, повышенное верхнее (систолическое) АД при пониженном диастолическом, сердечная недостаточность);

нарушения зрения (в 45% случаев имеет место увеличение глазной щели, ограничение подвижности глазного яблока и его смещение вперед, редкое мигание, отек век, двоение предметов, резь в глазах, слезоточивость);

нарушение метаболизма (у больных снижается масса тела, хотя аппетит хороший; возникает потливость, непереносимость тепла).

симптомы:

истончение кожи и волос;отекание мягкие тканей голени;развитие одышки;трудности при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, ношении грузов;сильная жажда при обильном мочеиспускании.

Диагностика и лечение

При постановке диагноза оценивают содержание гормонов Т 3 и Т 4 (выше нормы) и тиретропного гормона (ТТГ – ниже нормы). Для определения размеров щитовидки и выявления узлов применяют УЗИ. Локализация узловых образования определяется посредством компьютерной томографии. Функциональность щитовидки оценивают при помощи радиоизотопной сцинтиграфии.

Для лечения гипертиреоза используют методы консервативной терапии (поддержание гормонов в норме при помощи медикаментов), хирургическое удаление щитовидки или ее части, а также радиойодную терапию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение -антитиреоидные препараты, препятствующие, накоплению йода в железе, который ей крайне необходим для выработки гормонов. В результате этого происходит снижение ее функции.

Хирургическое лечение ги

удалении части щитовидной железы при помощи операции, показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Лечение радиоактивным йодом. Назначается пациенту капсулу или водный раствор, содержащий радиоактивный йод, не имеющий запаха и вкуса. Препарат принимается один раз. Он с током крови быстро достигает только тех клеток щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью и в течении нескольких недель повреждает клетки, которые его накопили. В результате действия лечебных доз радиойода размеры железы уменьшаются, выработка гормонов снижается, и содержание их в крови падает до нормы. Применение лечения радиоактивным йодом идет наряду с приемом медикаментов.

Полное выздоровление при данном методе не наступает. Иногда у пациентов остается тиреотоксикоз, но менее выраженный, чем до лечения. Им может потребоваться повторный курс.

У многих пациентов после радиойодотерапии может развиться гипотиреоз, который проявляется через несколько месяцев или даже лет.

гипотиреоз легко контролируется "заместительной терапией", которая заключается в ежедневном однократном приёме препаратов, содержащих тиреоидные гормоны. Приём этих медикаментов должен проводиться в течение всей жизни пациента.

Профилактика Тиреотоксикоза (гипертиреоза):

Для профилактики тиреотоксикоза рекомендуем занятие спортом, закаливание, богатое витаминами питание, беречься от солнца, разумно подходить к употреблению йода.

Гипотиреоз - заболевание, обусловленное недостаточным выделением гормонов щитовидной железой.

Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышением уровня тиреотропного гормона - ТТГ.

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении особого отдела головного мозга - гипоталамо-гипофизарной системы - с недостаточным выделением тиреотропного гормона и последующим снижением функций щитовидной железы.

Третичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамуса.

Преобладающий возраст развития гипотиреоза - старше 40 лет. Преобладающий пол - женский.

Причины

Причины зависят от его формы.

Первичный гипотиреоз:

атака собственной иммунной системой;

лечение диффузного токсического зоба;

дефицит йода (в регионах с его выраженным дефицитом);

врожденные нарушения (наиболее часто - недоразвитие железы).

Вторичный и третичный гипотиреоз могут быть вызваны любым из состояний, приводящих к недостаточности функции гипофиза или гипоталамуса (травма, опухоль, облучение, операция и др.)

Симптомы гипотиреоза

слабость

сонливость

утомляемость

замедление речи и мышления

постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ

одутловатость лица и отеки конечностей, изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях

прибавка массы тела, склонность к снижению артериального давления

тошнота, метеоризм, запоры

выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов

нарушения менструального цикла у женщин.

Дефицит гормонов щитовидной железы, преимущественно у женщин, приводит к подавленному настроению, необъяснимой тоске и даже к выраженной депрессии, снижается познавательная функция, ухудшаются память и внимание, понижается интеллект (явно или скрыто), бессонница, прерывистый сон, затруднение засыпания.

Скрытый гипотиреоз нередко протекает под маской шейного или грудного остеохондроза.

Лечение

Диета путем увеличения содержания белков и ограничения жиров и углеводов (главным образом легкоусвояемых: меда, варенья, сахара, мучных изделий).

Препарат выбора при лечении гипотиреоза - левотироксин натрия.

Лечение проводят для нормализации уровня тиреотропного гормона.

Важно обучать самоконтролю: следить за самочувствием, пульсом, артериальным давлением, массой тела, переносимостью тироксина, вести дневник наблюдений. Это поможет избежать осложнений гипотиреоза и побочного действия применяемых гормонов.

При раннем начале лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию