Гематология және нефрология бойынша тест сұрақтары

(2014-2015 жж)

II – деңгейі

//****//

Тізе буынының гемартрозы кезінде үлкен гематоманың түзілуі, қанағыштықтың жоғарылауы, мына диагнозға сәйкес келеді//

***

Теміржетіспеушілік анемияның дамуының негізгі себебі болуы мүмкін//

***

Сүйек миына тән картина//

***

Тромбоцитопениямен бірге жүреді//

***

Лимфаденопатия мен қанда бластты клеткалардың болуы//

***

В12-жетіспеушілік анемия кезіндегі сүйек миындағы өзгеріс//

***

ЖБЖ кезіндегі АГ-ның пайда болу механизмі//

***

Аталғандардың қайсы созылмалы миелолейкозға күмән тудырады//

***

геммарогиялық васкулитке сәйкес келетіні//

***

Бүйректік гипертонияға сәйкес келетін белгіні көрсетіңіз//

***

Бүйрек жетіспеушілігін көрсететін несептік өзгерістер//

***

Жеделдеу гломерулонефрита емі үшін қолданылады//

***

Қандай зерреу әдісі бүйректің концентрациялық қабілетін анықтайды//

***

Жедел гломерулонефриттің жайылмалы нефротикалық түрінде диетаның негізгі компоненті//

***

Созылмалы пиелонефриттің өршуін нақтылау үшін жүргізеді//

***

Этиологиясы белгісіз пиелонефриттің емдеу баңдарламасына кіреді//

***

Ер адам 30 жасты, қан анализі жасалған. Қалыптан тыс көрсеткішті анықта//

***

Урограммадан бүйректердің ассиметриясы, тостағанша, астауша және несепағардың жоғары 3/1 бөлігінің кеңуі тән//

***

Нефротикалық синдромның патогенетикалық емінде барлық топ препараттар кіреді, мынадан басқа//

***

Несеп себіндісін жүргізу керек//

***

Жедел және созылмалы Острый и хронический пиелонефриттердің ағымы нефриттерді еске түсіреді, төмендегі аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән емес//

***

Созылмалы пиелонефрит диагностикасындағы ақпараттылығы аз әдіс//

***

Тамырішілік гемолизге тән//

***

Мына көрініс тән: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритиннің, қан сарысуы деңгейінің төмендеуі , 1 ай темір препараттарымен емдегенде оң нәтиже болуы//

***

Аутоимунды тромбоцитопения емінде қолдануға болмайды//

//****//

Гематология және нефрология бойынша тест сұрақтары

(2014-2015 жж)

III – деңгей

//****//

Науқас М 42 жаста, бірінші бунақаралық саусағында, бел аймағында кенеттенұстама тәрізді ауырсынуға, дене температурасының 38С-қа жоғарылауына шағымданады. Қанда: лейк-5,8 мың., ЭТЖ-20 мм/сағ, несеп қышқылы-0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. ЖЗА: с/т-1015, белок-0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер -10 к/а, несеп қышқылы+++. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс//

***

Науқас 28 жаста, тез шаршағыштыққа, оң жақ бел тұсындағы ауырсынуға, дене температурасының 37,5С-қа жоғарылауына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде 3 жылдан бері ауырады. Ауруының өршуін салқын тиюмен байланыстырады.қарау кезінде: беті аздап ісінген,бозғылт. Жүрек тондары анық, аортада II тонның акценті. АҚҚ140/90мм.сбб. Қағу симптомы оң жағында оң мәнді. Сіздің алғашқы диагнозыңыз//

***

Науқас П., 42 жаста, 12-елі ішектің жара ауруымен ауырады, объективті: тері мен көзге көрінетін қабаты бозғылт.Жүрек тондары тынықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ-102 рет. Эпигастрийде ауырсыну. Қанда: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, Т/К-0,8, лейк-3,8 мың. Жара ауруының асқыну фонында қандай анемияның даму мүмкіндігі жоғары//

***

Науқас 19 жаста, қызылиегінің қанауына, тамағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене температурасы 39˚. Тері қабаты бозғылт, көптеген петехиялар мен экхимоздар. Бадамша безінде некротикалық жабынды.бұғанаүсті лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, талағы қабырға доғасынан 2см шығыңқы. Канда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, Т/к-0,9 лейк-29 мың., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., ЭТЖ-66 мм/с. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң. Аталған көрсеткіштердің қайсы диагнозды анықталуы маңызды оң мәнді//

***

Науқас 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек соғуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. 2жылдан бері геморроймен ауырады. Объективті: Тері қабаты бозғылт, койлонхия. Жүрек тондары тынықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 119рет/мин. Қанда : эр-2,7 мың., Нв-82 г/л, Т/к-0,75, лейк-4,8 мың., тромб-200 мың. СОЭ-17 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір-6,4 мкмоль/л. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау тиімді//

***

Науқас С 60 жаста әлсіздікке ,эпигастрийдегі ауырсынуға, тұрақсыз іш өтуге шағымданады. Объективті: Тері қабаты бозғылт, субиктерикалық. Беті ісінген. Тілі лакталған. Бауыры, талағы аздап ұлғайған. қанда: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. ЭТЖ-30 мм/с, макроцитоз, полисегментарлы нейтрофилдер. Билирубин-38,5 мкмоль/л. Миелограмма: қан түзудің мегалобластты типі. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс//

***

Науқас Г. 68 жаста, қан анализінде: эр-3,1 мың., Нв-93 г/л, ЦП-1,1, лейк-3,8 тыс., тромб-120 тыс, ретикулоциты – 0,4%, Этж-14 мм/с, полисегментарлы нейтрофилдер. Қандай тағайындау дұрыс//

***

Науқас А 53 жаста, тобықтың абсцесін метциллинмен емдегеннен кейін дене температурасы 40⁰, тамағында ауырсыну, афтылар пайда болды. Қанда: эр-4,2 млн., Нв-132 г/л, лейк-2,1 тыс., сегм-6%, лимф-94%, тромб-180 тыс., ЭТЖ-46 мм/с. В миелограммада: клеткалардың гранулоцитарлы қатары жоқ. Метициллинді алып тастап, қабынуға қарсы терапия жүргізгеннен кейін 1 аптаның соңында плазматикалық клеткалар, бирен-саран миелоциттер, моноциттер.аталған диагноздардың қайсы дұрыс//

***

Науқас 23 жаста, жедел лейкозбен ауырады. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін, үдемелі әлсіздікке, мұрын қанауына,дене температурасының 38ºС болуына шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, іші мен санында петехиалды-түйіршікті бөртпелер бар. Жүрек тондары тынықталлған. ЖСЖ110 рет/ мин. талағы қабырға доғасынан 3см шығынқы, ауырсынусыз. Миелограммада 10% бластны клеткалар. Аурудың ремиссия сатысын аталғандардан қай критерий көрсетеді//

***

Науқас К 26 жаста, үдемелі әлсіздікке,ентігуге,жиі мұрын қанауына,дене температурасының 38ºС болуына шағымданады. 2 айдан бері ауырады. Зымыран әскерінде жұмыс жасаған. Объективті: терісі бозғылт, терілік геморрагия. Қанда: эр-1,8 млн., Нв-56 г/л, ЦП-0,93, лейк-2,1 тыс., пал-2, сегм-68, эоз-4, лимф-34, мон-2, ЭТЖ-45 мм/с. Аталғандардан қай емдеу әдісі тиімді//

***

Науқас 22 жаста,. Больной К., 22 лет, дене температурасы 39-40˚жоғарылап, жұтынғанда ауырсыну, әлсіздік, ентігу, мұрнынан кан кету болып жедел ауырды. Количество бластов в Перифериялық қанда бластты клеткалар және миелограммада 80%-тен көп. Қандай зерттеу тиімді//

***

Науқас 46 жаста, әлсіздікке, қатты бас ауруына шағымданады. Анамнезінде созылмалы цистит. Қарау кезінде ЖСЖ– 66 рет/мин. АД – 190/125мм.сбб. сол қарыншаның гипертрофия белгілері бар. Өкпе және іш қуысы мүшелері қалыпты. ЖЗА: с/т-1005-1010, лейкоциты 10х10 9/л. Алғашқы диагноз//

***

Геолог, 26 жаста, созылмалы тонзиллитпен ауырады, экспедиция кезінде ангинамен ауырган, 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданды. Ентігу, бетінің, белінің ісінуі пайда болды. Ауырғанына 3 айдан кейін бетнің ісінуі, гидроторокс болды. Жүрек тондары тынықталған. АҚҚ 125/80 мм. Сбб. ЖЗА: 1021, белок 9 г/л, эритроциты 15-20 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-4 к/а. Болжам диагноз//

***

Науқас Н 26 жаста ангинамен ауырған. 2 аптадан кейін қабағы ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, бір айдан кейін бел, жыныс мүелерінің ісінуіне шағымданды. ЖЗА: с/т-1021, белок-4,0 г/л, эр-15-20 к/а, гиалинді цилиндрлер. Қай диагноз дұрыс//

***

Науқас М 37 жаста. Кенеттен әлсіздікке, бас ауруына, аяқтарындағы ісінуге арықтауға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Бүйрек ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Об-ті: тәбеті төмендеген, терісі бозғылт сары. Беті, аяғы, табаны ісінген.ЖҚА: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 тыс., ЭТЖ-20 мм/с.ЖЗА: с/т-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6к/а. қай зерттеу әдісі информативті//

***

Науқас Т 32 жаста жаста ангинамен ауырған кейін беті, белі, аяғының ісінуіне шағымданды. ЖЗА: с/т -1020, белок-1,4 г/л, эр-15-20 к/а. қай зерттеу әдісін жүргізу керек//

***

Науқас Я., 24 жаста беті мен аяғындағы ісінуі, беліндегі, ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданды. Теңізге демалып келгеннен кейін ауырды. Беті қызарып, шаштарының тусуіне шағымданды.ЖҚА: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, ЭТЖ - 40 мм/ч, СРБ+++, гамма-глобулины - 25%. ЖЗА: белок – 3,1 г/л, лейк -10 в п/зр, эр – 20 – 25 в п/з, гиалинді цилиндрлер-до 10 в п/зр. Емдеу программасына кіреді//

***

Науқас 37 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға ауырсынады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін аймағында ауырсыну, лихорадка, дизурия мазалаған. Объективті: температурасы 37⁰С. Қағу симптомы екі жағында да оң мәнді. Қанда: лейк – 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ЖЗА: с/т -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер көру алаңында көп, эритроциттер – өзгермеген 3- 5 в п/зр. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 20000, сафранинмен бояғанда –Штернгеймер-Мальбин клеткалары. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс//

***

70-жастағы науқасқа холецистэктомия операциясынана кейін лихорадкаға байланысты гентамицин (80 мг 8 с сайын) және цефазолин (2 г 6 с сайын) тағайындалды. 10 күннен кейін қан сарысуындағы креатинин деңгейі 0,3 ммоль/л жоғарылады. Зәрдің тәуліктік көлемі 1200 мл. АҚҚ - 130/80 мм сбб. УДЗ-да бүйрек өлшемі қалыпты. Аталған асқынулардың қайсы дұрыс//

***

Науқас С., 40 жаста, оң жақ бел тұсындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, шап аймағына, санға беріледі, зәр шығарудың болмауы, жүрек айну, құсуға шағымданады. Объективті: науқас ауырсынудан қоярға жер таппайды. Тері қабаты бозғылт, терлеген. АҚҚ - 90/75 мм сбб.Қанда: лейк-11,6мың., ЭТЖ-24 мм/с, мочевина–12,6 ммоль/л, креатинин– 0,240 ммоль/л. Бүйрек УДЗ-да оң жақ несепағарда тас анықталды. Қандай емдеу шараларын алдымен жүргізу керек//

***

Науқас 40 жаста, созылмалы пиелонефритке байланысты ұзақ уақыттан бері бақыланады. Зәр шығару кезіндегі ауырсынудың күшеюіне байланысты қаралды. Пульс 70 рет/мин, АҚҚ 160/90 мм.сбб. Гемоглобин 100 г/л. Диурез 1 л. ЖЗА– жасқа байланысты лейкоцитурия. Зимницкий сынамасында салыстырмалы тығыздығы 1,010. Зәр жұғындысы жасалды. Қан сарысуындағы креатинин 0,5 ммоль/л (4,5мг%). Науқаста қандай асқыну дамыды//

***

Науқас 28 жаста, тез шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 37,5 градусқа жоғарылауына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 3 жылдан бері ауырамын деп санайды, ауруының өршуін салқын тиюмен байланыстырады. Қарау кезінде: беті аздап ісінген, бозғылт. Жүрек тондары анық, аортада II тонның акценті, АҚҚ 140/90 мм сбб., қағу симптомы оң жағында оң мәнді. Зәр тұнбасында болуы мүмкін өзгеріс//

***

43 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурез 400 мл, АҚҚ - 180/100 мм сбб., гемоглобин -100 г/л, креатинин - 0,9 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Сәйкес келетін тағайындау//

***

Науқас 45 жаста, бас ауыруына, әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, жүрек айну, салмағының төмендеуіне шағымданады. Жағдайының үдемелі нашарлауы соңғы 6-8 жылдан бері, артериялық қысымның жоғарылауына байланысты жоғарыдағы шағымдар мазалаған. Биохимиялық қан анализінде - жалпы белок – 70 г/л, натрий – 140 ммоль/л, калий – 4,2 ммоль/л, кальций – 2 ммоль/л, мочевина – 55 ммоль/л, креатинин – 600 мкмоль/л. Сәйкес келетін диагноз//

***

Науқас амбулаторияға қалтырауға, дене температурасының 37,4 – 38^о С-қа жоғарылауына шағыиданады. Баска мүшелер жағынан қалыпты. Қағу симптомы оң мәнді. Қарағанда: науқас8-10 апталық жүкті. Сәйкес келетін диагноз//