«Жалпы медицина» мамандығы 4 курс студенттердің қорытынды бақылауға арналған «Фтизиатрия» пәні бойынша тест тапсырмалары

III денгей

//****//

50 жасар, С. науқаста, 2 апта бойы жөтеледі, қан анализінде ЭТЖ 50 мм/с дейін жорғарылауы, рентгенограммада – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде үш бұрышты қараю анықталды. Тағайындалған тексеру ішінде ең нәтижелі болатыны//

***

45 жастағы ер адам сонғы 4 жыл арасында созылмалы пиелонефритпен бақылауда тұрған. Аурудың жиелігімен және емнің нәтежесізімен байланысты бүйрек туберкулезіне күмәндалған. Аталған зерттеу әдістердің ішінде ен манызды болып табылады//

***

Науқас В., 46 жаста , СОӨА (ХОБЛ) ауыратын, аз мөлшерлі қақырықты таңертең тұрақты бөледі, соңғы 2 апта бойы оның жағдайы нашарлады, шаршандық пайда болды. Сәулелік әдістермен тексергенде тыныс мүшелерінің туберкулезіне күдікті болған. Бактерия бөлуі келесі әдіс арқылы табылды//

***

Науқас В., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Оң өкпенің инфильтративті туберкулез диагнозы қойылды. Қандай анықтау әдісі неғұрлым ақпаратты болған//

***

20 жасар студентті алдын алу тексеруде, 2 ТБ-мен туберкулиндік Манту сынамасына оң реакция байқалған. Туберкулинді енгізу орнында – везикула. Бұрынғы туберкулин сынамасы және БЦЖ егу туралы мәліметтер жоқ. Туберкулезбен жұққандық анықталды. Дәрігердің тактикасы//

***

Науқас ауруханада емделіп жатыр, рентгендік тексеруде өкпенің шашыранды зақымдалуына күдік болған. Диагноз дәлелдеуге қандай зерттеу неғұрлым пайдалы//

***

25 жасар, Н. науқаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін//

***

Науқас В., 36 жаста, СОӨА ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38°С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет//

***

11 жасар бала балалар бөліміне оң жақты төменгі бөліктік пневмониямен түсті. Қабынуға қарсы бейарнамалы ем в течение 2 апта бойы нәтижесіз болды. Туберкулезге күдік туды. Қандай туберкулин сынамасын жүргізу керек//

***

Перзентханада алты айлық бала БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қәзір туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында туберкулин сынамасы жасалды. Сынама оң мәнді папула 5 мм болды. Сіздің келесі тактиканыз//

***

Науқас С., 40 жаста, шашыранды өкпе туберкулезінің клиникалық белгілерімен туберкулезге қарсы бөлімшесіне түсті. Туберкулин сынамасына реакция теріс болды. Науқас бөліністерінде ТМБ анықталғаннан, туберкулин сынамасының нәтижесі алдынғы қойылған диагнозын дәлелдеуге тура келді//

***

Дене қызыуы көтерілген, қатты бас аурусынымен К. науқаста менингиалды белгілері анықталған. Анамнезінде – туберкулез аурумен қатынаста, аурудын біртіндеп басталуы. Туберкулезді менингит диагнозың анықтау үшін қажетті//

***

16 жасар жасөспірімді тексергенде Манту сынамасының реакциясы үлкеюіне байланысты және бронхиттың айқын белгілерімен өкпенің түбірінде патологиялық қараюға күдіктенді. Әктену бөлшектерімен бронхопульмоналды топтың лимфа бездері ұлғаюы табылған, соған байланысты жасалды//

***

31 жастағы әйел адам біріншілік бедеулікпен азап шегіді, бала кезінде туберкулезге қарсы диспансерде вираж туберкулиндік әсерімен бақылауда болған. Флюорографияда өкпенің ұшында ошақты қараюлар анықталған. УДЗ-де жыныс жүйесінде патология табылған. Зерттеулердің ішінде ен бастапқы мен манызды табылады//

***

21 жастағы, студент Л., күзгі дала жұмысынан кейін, сабақ басталғаннан 3 аптадан соң, 38°С дейін дене қызуы көтерілгеніне, құрғақ жөтелге шағымдарымен келді. 3 күн бойы арнайы емес ем нәтиже бермеді. Жатқызылды, кең спектрлі әсерлі антибиотиктермен емдеу курсы нәтижесіз. Туберкулезге күдіктенді. Науқасқа алдынғы тексеру әдістін тағайындаңыз//

***

Оң жақты пневмониямен арнамалы емес қабынуға қарсы 2 апта бойы ем алған балада, анықталған рентгенограммада патологиялық қараюдың айқын динамикасы көрінбеген. Туберкулин сынамасы Манту 2 ТБ – реакция оң мәнді болуы болжамды диагноз қойылды. Оң өкпенін алғашқы туберкулез комплексі инфильтрация фазасы, КБ-, және қосымша рентгенологиялық тексеру тағайындалды//

***

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз//

***

Науқас В., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Ыдырау фазасы келесі зерттеу кезінде объективті дәләлденді//

***

44 жасар науқас Т., 10 күн бойы ОАА (ЦРБ) терапиялық бөлімшеде оң жақты жоғары бөліктік пневмониямен стационарлық ем алды (рентгенографиялық тексерілген). Клиникалық жақсару фонында кең спектрлі антибиотиктер емдеу нәтижесінен қақырықты үш рет зерттегенде ТМБ табылған. Бұрын науқаста оң өкпенің S₂ бірең сараң ұсақ ошақтар, яғни өзінен өзі жазылу нәтижесінен табылған. Дәрігер-фтизиатрдың ең негіздеген нұсқауын көрсетіңіз//

***

28 жасар пациентті тексергенде, СОӨА (ХОБЛ) бойынша емханада бақылауда, бұрын біріншілік туберкулезбен ауырған (түрі анықталмаған), Манту сынағына (26 мм) гиперрергиялық реакция. Рентгенографиялық оң өкпенің түбірінде ірі әктелген лимфа безі анықталды. Алынған мәліметтер арнайы тексеру орындалуын талап етті//

***

8 жасар балада БЦЖ ревакцинациясынан кейін 1 жыл өткенде вакцинадан кейінгі тыртық айқын емес. Манту сынамасына бірінші рет (папула 12 мм) оң реакциясы анықталған. Соған байланысты бала//

***

Науқас П., 48 жаста, өкпенің шашыранды туберкулезіне ыдырау фазасында ТМБ+ байланысты емдеу курсын (5 мес) нәтижесіз аяқтайын деп жатыр. Ыдырау қуысы сақталған, микобактерийді әлі бөліп жатыр. Науқасты кандай емдеу категориясына жатқызасыз//

***

5 жасар баланы тексергенде оң мәнді туберкулин сынамасымен: Туберкулин сынамасының «виражы» деген диагноз қойылды (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі). Ата-анасына баланың жағдайын қалай дұрыс түсіндіру керек//

***

Көрсетілген препараттардың қайсысын туберкулез химиотерапиясының тек бастапқы этапында 2 айдан көп емес тағайындау керек//

***

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс? Сіздің тактиканыз//

//****//