2014-2015Ж арналған пульмонологиядан тесттік сұрақтар (ііі деңгей)

//****//

Ауруханадан тыс пневмонияның қоздырғышын анықтағанға дейінгі ең тиімді антибактериальды терапияны тағайындау//

***

Созылмалы алкоголизммен және өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауратын егде жастағы ер адамның шағымдары қиын бөлінетін тұтқыр қақырықты жөтел, күйген еттің иісі тәрізді қақырық, консистенциясы қара құлпынай желесі тәрізді. Объективті: айқын интоксикация, ентікпе, өкпеде сырылдар естіліді. Рентгенологиялық «ұялы өкпе», көптеген бронхоэктаздар, пневмосклероз. Қандай қоздырғыш болуы мүмкін//

***

Науқас В. 38ж, терапия бөлімшесіне мынадай шағымдарымен жатқызылды дене температурасының 38,4⁰С жоғарлауы, жөтел аздаған қақырықпен, жалпы әлсіздік. Қарағанда : жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультацияда: ТАЖ 24рет мин., оң жақта төменгі жауырын астында везикулярлы тыныстың әлсіреуі, шектелген ылғылды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде – лейкоцитоз 12х10⁹/л. Ең бірінші қандай зерттеу әдісін жүргіземіз//

***

Науқаста сыртқы тыныс қызметін зерттегенде бронхообструктивті синдром белгілері анықталды. Бронхиальды обструкцияның қайтымдылығын анықтау үшін фармакотерапиялық сынаманы бастау керек//

***

Тиіміді антибактериальды терапияның критерийлері болып табылады//

***

Тыныс тұншықпасының базисті терапиясына жатады//

***

Ауыр ағымды пневмонияға тән//

***

Өкпеден тыс ауыр пневмонияның асқынуы//

***

Науқас Л. 36 жаста, тыныс тұншықпасымен аурады. Күнделікті тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағым айтады. ОФВ₁ 65% құрайды. Емдеу тактикасына кіреді//

***

Әскери бөлімде әскери қызмет атқарушылардың көбінде пневмониямен ауруы тіркелді, аз продуктивті жөтел, айқын интоксикациямен жүрді. Рентгенологияда екі жақты түбір маңында күшейген өкпе суреті, полиморфты қабынған ошақты инфильтрация. Ампициллинмен, гентамицинмен, цефалоспаринмен антибактериальды терапия тиімсіз. Пневмонияның этиологиясы қандай//

***

Науқас А. 62 жаста., іріңді қақырықты жөтелге (әсіресіе танертеңгісін), физикалық күш түскенде ентігуге, арықтауға, әлсіздікке шағым айтады. Ауру анамнезінен: шамамен 7 жылдай аурады. 42 жыл темекі тартады. Объективті: коңдылығы төмендеген (аппетит).

Қол саусақтары «дабыл таяқшалары», ал саусақ тырнақтары «қолсағат әйнегіне» ұқсас. Кеуде клеткасы эмфизематозды. ТАЖ 24 рет мин. Аускультацияда әлсіреген везикула тынысы, құрғақ сырылдар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз//

***

Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтелге, оң жақ кеуде бөлігінің ауырсынуына, дем алғанда күшеюіне шағымданып келді. Анамнезінен бірнеше жыл ішімдік қолданады. Рентгенологиялық оң жақты жоғарғы бөлікті пневмония анықталды. Қандай қоздырғыш болуы мүмкін//

***

Созылмалы бронхиттің өршуінде кальций антогонистері//

***

Науқас Р. 30 жаста., суықтанудан кейін жедел ауырды. Шағымдары дене температурасының 39⁰С жоғарлауы, жөтел «тот түсті» қақырықпен, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, бас ауруы. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ернінде Herpes labialis. Оң жақ кеуде клеткасы тыныс алуда қалыңқы. Перкуторно- оң жақ жауырын астында өкпелік тыныстың тынықталуы. Аускультацияда: сол жерде везикулярлы тыныс әлсіреген, крепитация. ТАЖ -22 рет мин. Жүрек шекалары қалыпты. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ-90рет мин. АҚҚ -90/60мм.с.б. Сіздің диагозыңыз//

***

Науқас С. 56ж., дәрігерге тыныс алудың қиындауына, әсіресе тыныс шығарғанда, жөтел қиын бөлінетін тұтқыр сары-жасыл қақырықпен, аздаған физикалық күш түскенде пайда болатын ентігуге, дене температурасының 37,8⁰С жоғаралуына шағымданып келді. Науқас 40жыл темекі шегеді, күніне 1 қораптан. Соңғы 15жылда жыл мезгілінің салқын кезінде жөтел, әсіресе таңертеңгілік. Қарағанда – жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37,6⁰С. Тері қабаттары таза, ылғалды. ТАЖ -22 рет мин. Пальпацияда кеуде клеткасы ауырсынусыз, ригидтілігі сақталған. Дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссияда коробкалы дыбыс, төменгі шекарасы 1 қабырғаға төмен түскен, төменгі өкпе шеті қозғалғышытығ төмендеген. Аускультацияда тыныс шығаруы ұзарған, шығару фазасында ызылдаған сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыныз//

***

Ауруханадан тыс пневмонияның этиотропты еміне кіреді//

//****//