Кардиология пәні бойынша тестілік сұрақтар

2 - деңгей

//****//

ЭКГ-ма фрагментінде көрсетілген//

***

ЭКГ – да көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

ЭКГ-ма фрагментінде көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

ЭКГ- да көрсетілген//

***

ЭКГ-дағы фрагментте көрсетілген//

***

ЭКГ-ма фрагменттерінде (а, б) көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

ЭКГ-да көрсетілген//

***

19 жастағы науқас жүректің митральды ақауы диагнозымен тексерілуге жіберілді. Қарау кезінде жүрек ұшында систолалық шу анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек//

***

Күш түсу стенокардия ФК III клиникалық белгілері//

***

Науқас И, 64 жаста, ұстама тәрізді күшейген және тыныс алуға байланысты емес кеуде артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин қабылдау әсер бермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек//

***

Науқас Ж., 68 жаста, артериялық гипертензиямен зардап шегеді, нитроглицерин қабылдағанда басылмайтын кеуде артының басып ауруына шағымданады. Қарағанда: Жүрек тондары тынықталған, ритм дұрыс. ЖЖЖ-98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б. ЭКГ-да: V2-V6 ST сегментінің депрессиясы. Тексеру жоспарына қосу керек//

***

Науқас К., 65 жаста “Q” тісі бар миокард инфарктысы, кардиогенді шок жағдайы диагнозымен жедел жардем бригадасымен жеткізілді. Қандай жағдайда дамиды//

***

Шумақтық фильтрацияның төмендеуінен болатын массивті протеинурия фонында жүретін АГ сипатталады//

***

78 жастағы әйел төс арты аймағында бир саты көтерілген кезде жаншылған ауырсыну , жүрек аймағындағы іркіліс, бас айналу анықталады. Миокард инфарктысын өткерген. Объективті: өкпенің артқы-қаптал бөліктерінде дыбысталмайтын ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-106 соққы/мин. АҚ - 170/100 мм сн.б. созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі бар екендігін растайтын симптомдарға жатады//

***

Науқас Ч., 56 жаста, ангинозды ұстамамен жеткізілді. ЭКГда – STV2-V4 элевациясы. Ауырсыну синдромы басылады//

***

Артериальды қысым, 3ші дәреже; 1-2 қауіп факторы; нысана органдарының зақымдалуы, қосарланған аурулар – жоқ. Артериальды гипертензияның қатерлік дәрежесін бағалаңыз//

***

Резорбционды-некротикалық синдромның лабороторлы белгілері//

***

ВНОК рекомендациялары бойынша (2008 г.), 180/110 мм сн.б артериальды гипертония және қант диабетінің қосарлануы науқастарды мынадай қауіп тобына жатқызады//

***

Ер адам 43 жаста төс артындағы, сол қол мен жауырын астына таралатын ауырсыну шағымымен түскен. Қарау кезінде: жүрек тондарының тынықталуы,аздаған тахикардия. АҚ – 110/70 мм сн.б. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Қандай зерттеу жүргізген жөн//

//****//

Кардиология пәні бойынша тестілік сұрақтар

3 - деңгей

//****//

55 жастағы науқаста улкен физикалық күш түскеннен кейін сол жақ жауырынға тарайтын кеуде артындағы ауырсыну болды. Ауырсыну морфинмен басылған. Түскен кезде: науқас тежелген, терісі бозарған, ылғалды, еріндері көгерген. ТАЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тынық, пульс 115 рет минутына, аз толмалы. АҚҚ 95/75 мм.с.б. ЭКГ-да: I, AVL, V5-6 тіркемесінде ST жоғарылауы, III V1-2 тіркемелерінде ST төмендеуі. Миокард инфарктының орналасқан аймағын қандай//

***

Науқас 5 жылдан бері стенокардиямен зардап шегеді. Ауырсыну аздаған физикалық күш түскенде, 100 метрге дейін жүргенде және тыныштық кезде де пайда болады. Стенокардияның клиникалық формасы//

***

ЖИА-мен зардап шегетін науқаста, ЭКГ-да барлық тіркемелерде Р тісшесінің болмауы, ретсіз f-толқынының болуы, R-R интервалының ұзақтығының әр түрлі болуы және QRS комплексінің өзгермеуі бар. ЭКГ-дағы көрініс тән//

***

47 жастағы ер адам екі ай бойы жай жүріспен 500 м жүргенде немесе 3ші қабатқа көтерілгенде кеудесінің қысып ауыруына шағымданады. Арасында ауырсыну тыныштық кезде де пайда болады. Стенокардияның көрсетілгенін қалай классификациялауға болады//

***

Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады.. АҚҚ - 120/80 мм с.б., пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГда кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Көрсетілген жағдай кандай стенокардияға сай//

***

Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады.. АҚҚ - 120/80 мм с.б., пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГда кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Науқасқа тағайындау керек//

***

Науқас И 48 жаста, Соңғы 2 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 130/85 мм.с.б. Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 7,2 ммоль/л, триглицеридтер – 3,0 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес//

***

Науқас И 40 жаста, Соңғы 1 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 125/80 мм.с.б. Пульс 72 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес//

***

Науқас И., 42 жаста, 2 жыл бойы физикалық күш түскенде кезеңді түрде пайда болатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын кеуде артындағы ауырсынуды көрсетеді, соңғы айларда аурудың сипаты төмендеп, физикалық күшке толеранттылығы төмендеген. АҚҚ 130/85 мм.с.б. Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,5 ммоль/л, триглицеридтер – 3,3 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес//

***

Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б. Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас. Клиникалық көрініс болады//

***

Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б. Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас. Миокард инфарктысы болады//

***

Науқас 3., 46 жаста, Жалпы әлсіздікке шағымданып жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Об-ті: тері қабаты бозарған, ылғалды, көк цианоз, аяқ-қолының салқындауы. Жүрек тондары тынықталған, бөдене ырғағы, ТАЖ-110 рет мин. АҚҚ 85/55 мм с.б. Олигурия - 20 мл/час аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, STV1-V6 сегменті монофазалық қисық ұқсас. Көрсетілген картина қай ауруға сай келеді//

***

Науқас Д., 52 жаста, баспалдақпен 3 қабатқа көтерілген кезде жүрек аймағында және кеуде артындағы ауырсынуға, нитроглицерин қабылдағанда басылуына шағымданады. Жүрек тондары тынықталған. ЭКГда сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Көрсетілген стенокардия формасы сәйкес//

***

Науқас 45 жаста, завод директоры, дені сау кезде пайда болған айқын жүрек соғу ұстамасына шағымданады. Анамнезінде науқас бұрын валидол немесе нитроглицерин қабылдағанда тез басылатын кеуде артындағы ауырсынумен зардап шеккен. Объективті: тері қабаты бозарған, тершеңдік, ерінінің цианозы, ентігу. Өкпенің төменгі бөлігінен дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тынық. Пульс 180 рет мин, ритмді. АҚҚ - 90/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Қаны: лейкоциттер - 8х109/л, ЭТЖ – 5 мм сағ. Ұстама кезіндегі түсірілген ЭКГ:( ЭКГ фрагменті № 2суретте )

***

Науқас төменде көрсетілген категориялардың қайсысына жатады, жүрек жеткіліксіздік симптомы қалыпты физикалық күш түскенде пайда болып, физикалық активтілігін шектеп және тыныштық кезде пайда болмаса//

***

42 жастағы ер адам таңғы ерте сағаттарда пайда болатын кеуде артының басып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауырсынуды сезінбейді. Коронароангиографияда атеросклероздық өзгерістер анықталмады. Стенокардияның қай клиникалық формасы сәйкес келеді//

***

Ер адам 38 жаста, 1,5 жыл бойы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, аяқтарындағы ісіну, оң жақ қабырға астының ауыру сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тынықталған, 1 тыңдау нүктесінде систолалық шу, ТАЖ- 120 рет мин, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Балтырының ісінуі. ЭхоКГ: екі қарыншаның да қуысы кеңейген. Қан айналым жеткіліксіздігінің(ҚАЖ) функциональдық класы мен сатысы сайкес//

***

ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4-пен зардап шегетін науқаста жүрек соғу ұстамасы дамыды. ЭКГ: ЖЖЖ – 140 рет минутына; QRS-деформацияланған. Науқаста ритм бұзылысының түрі//

***

Жедел миокард инфарктісін басынан өткерген науқаста кеуде клеткасының ауырсынуы, қызу, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ көбеюі пайда болды//

***

Науқас А. 58 жаста, сол жақ қолға және сол жақ жауырынға тарайтын кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып дәрігерге қаралды. Бұл ауырсыну шамамен 2 ай бұрын 1 қабатқа көтерілгенде пайда болған. Ауырсыну айқын, 2-3минутқа созылып, аяқ-асты жоғалып кетеді. Ұстама кезінде науқаста “қорқыныш сезімі” пайда болып, ол ұстама кезіндегі аурысыну әкелген “қатып калу” қалпында тұруға тырысады. Ауырсыну ұстамасы жоқ кезде науқас өзін жақсы сезінеді. Объективті: ағзалар және жүйелер жағынан ешқандай патологиялық өзгеріс анықталмады. АҚҚ 140/80 мм. с. б. Пульс 70 рет минутына. Коронарография жүргізілді (3сурет)

***

32 жастағы ер адамда АҚҚ-ның 230/120 мм.с.б. дейін көтерілуі және айқын тахикардия анықталды. Көп жылдан бері кезеңді қорқыныш сезімі, тершеңдік, жүрегі айну, құсу және бас ауруы мазалайды, полиуриямен аяқталған. АҚҚ көтерілуі негізделеді//

***

«Q» тісшесі бар артқыдиафрагмальды миокард инфарктісінің локализациясы ЭКГ-да келесідей тіркемелердегі өзгерістермен көрінеді//

***

ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4-пен зардап шегетін науқаста жүрек соғу ұстамасы дамыды. ЭКГ: ЖЖЖ – 140 рет минутына; QRS-деформацияланған. Науқаста ритм бұзылысының түрі//

***

Науқас А. 58 жаста, сол жақ қолға және сол жақ жауырынға тарайтын кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып дәрігерге қаралды. Бұл ауырсыну шамамен 2 ай бұрын 1 қабатқа көтерілгенде пайда болған. Ауырсыну айқын, 2-3минутқа созылып, аяқ-асты жоғалып кетеді. Ұстама кезінде науқаста “қорқыныш сезімі” пайда болып, ол ұстама кезіндегі аурысыну әкелген “қатып калу” қалпында тұруға тырысады. Ауырсыну ұстамасы жоқ кезде науқас өзін жақсы сезінеді. Объективті: ағзалар және жүйелер жағынан ешқандай патологиялық өзгеріс анықталмады. АҚҚ 140/80 мм. с. б. Пульс 70 рет минутына. Көрсетілген картина қай ауруға тән//

***

Науқас 32 жаста, соңғы 2 жылда түнде және таңертеңгісін тыныштық қалыпта кеуде артындағы ауырсынуға, ауырсынудың сол жақ жауырынға және төменгі жақ сүйекке тарайтынын атап көрсетеді. Ауырсыну сипаты толқын тәрізді, орташа 20-30мин созылып, нитроглицеринмен басылған. Науқас дәрігерге қаралған, стационарда ұстама кезінде ЭКГ-ға түсірілген. (1 сурет).

//****//