38.Понятие о сердечном цикле. Характеристика фаз систолы желудочков. Звуковые явления в сердце во время систолы желудочков.

Сердечный цикл охватывает промежуток времени ,в течении которого происходит систола и диастола предсердий или желудочков ,т.е одно сокращение(систола) или расслабление(диастола) механического процесса.

Фаза асинхронного сокращения(0,05)-сокращение мышечных волокон при неизменяющейся длине приводит к появлению 2 компонента (мышечного комп) – 1 тона сердца.

К началу этой фазы полулунные клапаны закрыты ,створчатые открыты. Давление в предсердиях и желудочках =0. Желудочки наполнены кровью=130мл крови . импульсы от АВ-узла начинает охватывать желудочки. Сперва по межжелудочковой перегородке и верхушке сердца. Волокна миокарда желудочков охватывав. Неодновременно-поэтому наз-я асинхрон.и давление в желудочках начинает расти. К концу этой фазы давл в жел становится немногим больше ,чем в предсердиях ,что приводит к перемещению крови из жел в сторону предсердий из области большего в сторону меньшего давления. К концу этой фазы клапана закрывается. Возникает 1-компонент 1 тона сердца,кот можно аускультировать (прослушивать).

Фаза изометрического сокращения(0,03)-в эту фазу продолжается сокращение мышечных волокон,давление при закрытых клапанах в желудочках начинает расти и к концу этой фазы в левом желудочке 60-80, в правом 15-20. Изометрич эта фаза называется т.к сокращение мышечных волокон жел происходит без измен длины. В этих условиях жидкость не сжимаема , и к концу этой фазы давление в желудочках становится больше чем в аорте и легочном стволе и кровь устремляется из области большего в область меньшего давления.

Нач фаза быстрого изгнания. Давление в левом жел макс(120-130 мм рт ст ), в правом 25 мм рт ст, быстрый выброс крови из жел сопровождается колебанием стенок аорты легочного ствола и появл 3 компонент 1 тона сердца –сосудистый. Последующим изгнанием крови из жел уменьшается (фаза медленного изгн крови), давление в левом жел к концу этой фазы =80-90 мм рт ст , в правом 15 мм рт ст , объем крови 70 мл

Эти 3 компонента составляют систолический тон сердца.

39.Характеристика фаз диастолы желудочков. Механизм возникновения звуковых явлений во время диастолы желудочков.

Давление в аорте -120 мм рт ст , в легочном стволе -20, что приводит к обратному току крови в сторону жел,увлекая за собой открытые полулунные клапаны и закрывая их. Возникает 2 диастолич тон сердца. Кровь ударяется в закрытые клапаны и возвращается в полулунные клапаны .

Фаза быстрого наполнения –происходит наполнение желудочков кровью по причине того что давл в предсердиях становится немного выше ,чем в жел-х и кровь устремляется в желудочки. В эту фазу желудочки наполняются кровью -110мл. Возникает 3-тон сердца он тоже диастолич , далее фаза медленного наполнения , желудочки продолжают наполняться кровью=120-125 мл. Последняя фаза пресистола- это когда предс нагнетает в желудочки дополнит порции крови – до 130 мл – 4 тон сердца.

40.Характеристика биполярных ЭКГ-отведений. Треугольник Эйнтховена. Правило треугольника.

ЭКГ- графическое отражение биоэлктрических процессов сердца. Биполярными ЭКГ отведениями называются отведения, в которых каждый из электродов (и активный, и пассивный)отволит потенциал с какой-либо точки поверхности тела.

В 1913 г. Эйнтховен сформулировал правило, характеризующее закономерности проекции сердечного вектора (электрической оси сердца)Эти закономерности проявляются в следующем. Проекция вектора на линию II стандартного отведения равна алгебраической сумме проекций этого вектора на линии I и III отведений: II = I + III

Соответственно, исходя из этого, I = II - III и III = 11-1. Несоблюдение правила треугольника указывает на неверно произведенную запись электрокардиограммы .Во-первых, по Эйнтховену, треугольник, образованный линиями стандартных отведений, является равносторонним. В реальности соединение точек локализации электродов в стандартных отведениях не определяет конфигурацию истинно равностороннего треугольника.

Во-вторых, предполагается, что сердце находится в центре этого треугольника. На самом деле сердце в грудной клетке расположено несколько асимметрично .Эйнтховеном в 1908 году предложены были двухполосные стандартные отведения ЭКГ, они обозн.римскими цифрами I,II,III. Здесь электроды располагаются на конечностях:

В I отведении- на левой руке и правой ноге

во II отведении – на левой ноге и правой руке

В III отведении – на левой ноге и левой руке

При регистрации стандартных отведений

- электрод от правой руки всегда подключается к отрицательному полюсу усилителя (-)

- электрод от левой ноги всегда подключается к положительному полюсу усилителя (+)

- электрод от левой руки имеет переменную полярность- в 1 отведении подключается к (+), а в 3 отведении к (-).