33. Теоретические основы определения группы крови.

Групповая принадлежность крови человека зависит от сочетаний антигенных свойств эритроцитов (так называемые агглютиногены) и антител по отношению к ним (агглютинины), находящихся в плазме. Имеется 2 групповых агглютиногена - А и В - и 2 групповых агглютинина - а и р. Агглютинин а является антителом по отношению к агглютиногену А, агглютинин р - антителом по отношению к агглютиногену В. Различные сочетания этих свойств образуют 4 группы крови. Группа О (I) - агглютиногенов в эритроцитах нет, в плазме содержатся оба агглютинина (а, 6). Группа А (II) - в эритроцитах имеется агглютиноген А, в плазме - агглютинин б. Группа В (III) - в эритроцитах есть агглютиноген В, в плазме - агглютинин а. Группа АВ (IV) - в эритроцитах имеются агглютиногены А и В, агглютининов в плазме нет. Определение группы крови человека основано на учете феномена агглютинации, проявляющегося при сочетании одноименных агглютининов и агглютиногенов.

Переливание иногруппной крови, содержащей агглютиногены, против которых у реципиента имеются антитела (агглютинины), приводит к явлению несовместимости.

Техника. Определение группы крови должно проводиться строго по инструкции. Для этого используют 2 серии стандартных сывороток, белые фарфоровые тарелки или белые эмалированные лотки. По краю тарелки и лотка пишут фамилию реципиента или донора. Тарелку разграничивают на 4 сектора, в каждом из которых отмечают обозначение группы крови: О (I). А (II), В (III), АВ (IV). Рядом с этими надписями помещают по 2 капли соответствующих стандартных сывороток разных серий, не обязательно совпадающих по своему титру. Результаты в аналогичных сыворотках обеих серий должны быть идентичны. Ладонную поверхность ногтевой фаланги IV пальца левой кисти обрабатывают спиртом и после высушивания стерильной ватой прокалывают стерильным скарификатором. Тонкой стеклянной палочкой с утолщением на конце берут небольшую каплю крови и смешивают с сывороткой О (I) в пропорции I : 10. Затем рабочий конец стеклянной палочки опускают в банку со стерильным изотоническим раствором хлорида натрия и после высушивания вновь берут каплю крови и смешивают с сывороткой А (II). Аналогично поступают и по отношению к сывороткам В (III) и АВ (IV). Через 5 мин после смешивания капель стандартной сыворотки с исследуемой кровью нужно добавить каплю изотонического раствора хлорида натрия к каждой смеси сывороток с кровью, чтобы устранить псевдоагглютинацию. Обычно агглютинация начинается через минуту и к концу 3й минуты заканчивается. Тем не менее для исключения ошибок при поздней агглютинации следует выждать до 5 мин и после этого делать заключение. Возможны следующие варианты: 1) агглютинация не наступает пи в одной из четырех сывороток, т. е. исследуемая кровь не содержит агглютиногенов и принадлежит к О (I) группе; 2) агглютинация наступила с сыворотками 0 (I), В (111) и АВ (IV), т. е. исследуемая кровь не дала агглютинации с одноименной сывороткой группы А (II) и относится к A (II) группе; 3) агглютинация произошла с сыворотками О (I) и А (II), АВ (IV), но не наступила с сывороткой одноименной группы В (III), т. е. исследуемая кровь принадлежит к В (III) группе; 4) агглютинация отмечена с сыворотками О (I), А (II), В (III), но ее нет с сывороткой одноименной группы крови АВ (IV), т. е. исследуемая кровь относится к АВ (IV) группе.