Дигоксин

Препараты наперстянки шерстистой - дигоксин, целанид.

Гликозид дигоксин превращается из дигиланида С, который содержится в листьях наперстянки шерстистой.

Фармакокинетика: дигоксин хорошо всасывается в кишечнике (биодоступность составляет в среднем 70-80%). Положительное инотропное действие наступает, при введении через рот, через 1-2часа и достигает максимума через 7-8 часов; при внутривенном введении кардиотропный эффект проявляется через 20-30 минут и достигает максимума через 3-4 часа. Препарат равномерно распределяется в организме; обладает кумуляцией; выводится через желчь (примерно 70%) и с мочой (30%).

Фармакодинамика: в 1 грамме дигоксина содержится в среднем 4000 КЕД. Механизм действия см. дигитоксин (описано выше).

Показания к применению:

1. Хроническая недостаточность кровообращения;

2. Тахиаритмии.

Режим дозирования: назначают в табетках индивидуально подбирая дозу. Насыщающая доза обычно составляет 4-5 таблеток (в 1 таблетке - 0.25мг) в сутки. Как правило, в эти сроки наступает терапевтический (лечебный) эффект. В последующем переходят на поддерживающие дозы - половина таблетки в сутки на длительное время (иногда пожизненно). Для купирования приступа пароксизмальной аритмии сердца вводят внутривенно 1-2 мл 0.025% раствора, предварительно растворяя в 10мл 5% раствора глюкозы.

Побочные эффекты: наиболее часто: ксантопсия, брадикардия, диспепсия.

Взаимодействие: при назначении с другими гликозидами повышается токсичность. При совместном применении с амиодароном - значительно повышается свободная (не связанная с альбуминами плазмы крови) фракция дигоксина в плазме крови.

В медицинской практике применяют следующие препараты из наперстянки шерстистой: медилазид, целанид, лантозид.

Строфантин

Препарат строфанта - строфантин.

Строфантин получают из семян строфанта гладкого и строфанта Комбе. В медицинской практике применяется строфантин К (раствор для инъекций в ампулах). Строфантин G (из семян строфанта гладкого) используется для биологической оценки сердечных гликозидов как стандарт.

Фармакокинетика: строфантин назначают внутривенно и, гораздо реже, внутримышечно. Действие препарата развивается через 5-10 минут и достигает максимума через 20-30 минут. Продолжительность терапевтического эффекта от 16 до 20 часов; выводится через почки.

Фармакодинамика: в 1 грамме строфантина К (кристаллический порошок) может содержаться до 58 тысяч ЛЕД. Положительное инотропное действие проявляется быстро, и этот эффект практически не вызывает отрицательного дромотропного действия.

Показания к применению:

1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность;

2. Тяжелые формы недостаточности кровообращения.

Режим дозирования: строфантин вводят внутривенно по 1-2мл 0.025% раствора, предварительно растворив в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. Введение препарата должно осуществляться медленно - в течение 5-8 минут; также вводят внутривенно капельно 1-2 раза в сутки. При внутримышечном введении строфантин разводят в 1-2 мл 2% раствора новокаина для уменьшения болевой реакции при инъекции.

Побочные эффекты: в случае передозировки препарата возможны брадиаритмии, диспепсии.

Взаимодействие: в случае применения жирорастворимых сердечных гликозидов (дигитоксин и др.) необходимо сделать перерыв перед применением строфантина продолжительностью 10-14 дней.