3. Отрицательное дромотропное действие.

Дромотропное действие - это скорость проведения импульса по проводящей системе сердца (смотри лекцию по антиаритмическим средствам, где представлена анатомия проводящей системы сердца – синусовый и предсердно-желудочковый узлы и пути). Отрицательное дромотропное действие - это значит, что препарат снижает скорость проведения импульса по проводящей системе сердца (межузловым предсердным проводящим трактам, пучку Гиса и его ножкам, волокнам Пуркинье). Этот эффект развивается за счет отрицательного хронотропного действия.

4. Положительное батмотропное действие (в больших - токсических - дозах отрицательное). Батмотропное действие определяет степень возбудимости мышцы сердца (порог возбудимости). Положительное батмотропное действие - это значит, что препарат повышает степень возбудимости кардиомиоцитов (клеток мышцы сердца), учитывая то, что сердечные гликозиды уменьшают возбудимость клеток водителя ритма и замедляют проведение импульса по проводящей системе сердца. В результате, возможно появление эктопических (ненормальных, очаги расположены вне синусового и предсердно-желудочкого узлов и проводящих путей сердца) очагов водителей ритма и, как следствие, развитие аритмической болезни сердца (внеочередных сокращений сердечной мышцы). Этот эффект развивается за счет отрицательного дромотропного эффекта.

Внекардиальные эффекты сердечных гликозидов

1. Тонус гладких мышц сосудов сердца, брюшной полости повышается, тонус гладких мышц сосудов почек понижается.

2. Повышение диуреза (считают, что этот эффект связан с повышением уровня кровоснабжения в почках).

3. Седативное действие на центральную нервную систему.

4. Возможно изменение уровня свертывания крови, поэтому при применении сердечных гликозидов рекомендуют контролировать свертывающую активность крови.

5. Повышение двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

6. Повышение чувствительности тригерных зон и нейронов рвотного центра.

Показания к применению сердечных гликозидов

1. Острая сердечная недостаточность (в первую очередь применяются водорастворимые лекарственные средства – строфантин, коргликон, целанид).

2. Хроническая сердечная недостаточность (в первую очередь применяются жирорастворимые лекарственные средства – дигоксин, дигитоксин).

3. Тахиаритмии (как правило, применяются водорастворимые сердечные гликозиды - строфантин, коргликон, целанид).

4. В комплексном лечении эпилепсии (галеновые препараты наперстянки, начиная с середины 19 века, применяют в комплексном лечении судорожных припадков). Известный исторический пример: лечение судорожных припадков препаратами наперстянки у знаменитого художника Ван Гога. Считают, что его картина "ПОДСОЛНУХИ" написана во время курсового применения препаратов дигиталиса, поэтому основной цвет полотен - это зеленый и желтый, а в углу картины нарисовано растение - наперстянка. Нарушение цветоощущения называется КСАНТОПСИЯ.

5. Вегето-сосудистые дистонии с лабильным артериальным давлением.

Стандартизация сердечных гликозидов

Сердечные гликозиды стандартизуют биологически. Биологическая стандартизация определяется в единицах:

ЛЕД - лягушачьи единицы действия,

ГЕД - голубиные единицы действия

КЕД - кошачьи единицы действия.

Биологическая стандартизация - это определенная доза сердечного гликозида, при применении которой, останавливается сердце лягушки, голубя или кота в стадии систолы в экспериментальных условиях.