Гемостатические средства растительного происхождения

Механизм действия растительных средств, применяемых в качестве гемостатиков при геморрагиях, недостаточно ясен. По-видимому, сумма веществ, содержащихся в растениях, оказывает стабилизирующее действие на сосудистую стенку и повышает прочность капилляров. Часть из них, прямо способствует процессу свертывания крови.

Гемостатические средства растительного происхождения применяют для уменьшения кровотечений при геморрагических диатезах, геморроидальных, носовых (лагохилус опьяняющий), легочных, почечных, маточных и кишечных кровотечениях (тысячелистник, горец перечный, крапива). Применяют внутрь в виде настоев, настоек, экстрактов. Свежеприготовленные с соблюдением асептики настои (1:10) можно использовать на кровоточащие ткани на 2-5 мин.

Лагохилус опьяняющий содержит лагохилин (четырехатомный спирт), эфирное масло, дубильные вещества, каротин. ФОРМА выпуска: настойка 50 мл, таблетки экстракта лагохилуса по 0,2 г. Листья крапивы содержат витамин С, каротин, витамин К, дубильные вещества, минеральные соли и др. вещества. ФОРМА выпуска: брикеты из измельченных листьев крапивы массой по 75 г.

Трава тысячелистника содержит алколоид ахиллеин, каротин, витамин С, дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты, смолы. Применяют настой и жидкий экстракт, кроме того, трава тысячелистника входит в состав аппетитного сбора.

Трава горца перечного (Herba Polygoni hydropiperis), син. Трава водяного перца. Содержит кверцетин, рутин и другие флавоноиды, дубильные вещества.

ФОРМА выпуска: по 100г в пакетах для приготовления настоя, жидкий экстракт 25 мл.

Трава перца почечуйного (Herba Polygoni persicariae) содержит флавоноиды, гликозиды, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту. Применяют в виде настоя, обладает слабительным действием.

В некоторых случаях применение гемостатиков является неэффективным. Так, геморрагические диатезы требуют дифференцированного подхода в лечении. Основным методом лечения и профилактики гемофилических геморрагий является заместительная терапия гемопрепаратами (антигемофильная плазма, концентраты факторов VIII, IХ, Х, криопреципитат, выделяемый из плазмы с помощью охлаждения белковый концентрат, в котором много фибриногена, факторов VIII и ХI-II). Глюкокортикоиды и цитостатические ЛС дают хороший результат у больных тромбоцитопенической пурпурой.

Специфические кровоостанавливающие средства Факторы свертывания крови

При гемофилии А применяется лиофилизированная фракция плазмы человеческой крови, содержащая фактор YIII. Эта фракция выпускается под торговыми названиями - гемате HS; гемофил М; иммунат и др.

При гемофилии В применяется очищенная фракция человеческой плазмы, обогащенная фактором IX. Препараты этой фракции - фактор IX-Беринг; иммунин; конайн 80 и др.

При назначении препаратов следует помнить о возможном риске передачи вирусов гепатита и ВИЧ.

Антагонисты гепарина

ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ: белковый препарат, получаемый из спермы рыб (лосося) 1% раствор для инъекций по 2,0 и 5,0 мл. в 1 мл содержится не менее 750 ЕД.

1 мг нейтрализует 85 ЕД гепарина. Вводят внутривенно струйно или капельно под контролем показателей свертывания крови.

МЕХАНИЗМ действия: протамина сульфат меняет заряд гепарина, чем и отрывает его от тромбоцитов, и выводит через почки.

ПОКАЗАНИЯ: передозировка гепарина, после операций, во время которых применяли гепарин.

ПОБОЧНЫЕ эффекты: аллергические реакции, индивидуальная непереносимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: пониженный уровень АД и снижение функции коры надпочечников.

ТОЛУИДИНОВЫЙ СИНИЙ препарат с антигепариновой активностью, вводится однократно 1-2 мг/кг, в изотоническом растворе NaCl