Лекарственные средства, повышающие свертываемость крови Ингибиторы фибринолиза.

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ

ФАРМАКОКИНЕТИКА: всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови создается через 2 - 3 часа. За сутки выделяется 60 % вещества. При внутривенном введении элиминация идет быстрее (за 12 ч - более 80%). Выводится почками, главным образом в неизменном виде.

ФАРМАКОДИНАМИКА: блокирует активаторы плазминогена и частично угнетает действие плазмина, оказывает специфическое кровоостанавливающее действие. Ингибитор кининов.

ПОКАЗАНИЯ к применению: остановка кровотечений при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, при которых повышена фибринолитическая активность крови и тканей.

СПОСОБ применения. внутривенно и внутрь. Суточная доза 10-15 г. Курс лечения 6-8 дней.

ПОБОЧНОЕ действие. Головокружение, ЖКТ, легкий катар верхних дыхательных путей.

ФОРМА выпуска: порошок, гранулы 60 г для детей; во флаконах, содержащих по 100 мл стерильного 5% раствора изотоническом растворе натрия хлорида.

АМБЕН (Ambenum). Син.: Памба. По механизму действия близок к аминокапроновой кислоте; угнетает фибринолиз путем конкурентного торможения плазминогенактивирующего фермента и угнетения образования плазмина. Показания, противопоказания см. кислота аминокапроновая.

СПОСОБ применения: внутривенно струйно по 5-10 мл 1% раствора. Длительность лечения доза зависят от течения заболевания.

ФОРМА выпуска: 1% раствор в ампулах по 5 мл, препарат из Германии - памба – табл. по 0,25 г в упаковке 10 штук.

ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА (Tranexamic acid). Трансамча, циклокапрон, экзацил. Ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, обладает гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, противоаллергическим и противовоспалительным действием за счет угнетения кининов и др. пептидов.

К ингибиторам фибринолиза, относятся пантрипин, ингитрил, контрикал (трасилол) и гордокс. Они блокируют непосредственно фибринолиз и ряд других протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, калликреин).

Гемостатические средства

Естественные компоненты свертывающей системы фибриноген и тромбин называют прямыми коагулянтами, так как усиливают образование фибринных тромбов invivoinvitro.

ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum) - получают из плазмы крови доноров.

ФАРМАКОДИНАМИКА: эффективен при кровотечениях, связанных с дефицитом фибриногена. В этих условиях происходит обычное превращение фибриногена в фибрин под влиянием тромбина и ионов кальция.

ПОКАЗАНИЯ к применению: применяют при остром фибринолизе во время и после операций на органах, богатых тканевыми активаторами фибринолитической системы: легкие, поджелудочная, предстательная, щитовидная железы. В акушерской практике (преждевременная отслойка плаценты, криминальный аборт, исскуственные роды, внутриутробная гибель плода, кесарево сечение). При травматическом, ожоговом, трансфузионном шоках, при гипофибриногемии, связанной с заболеваниями печени.

СПОСОБ применения: Вводят раствор фибриногена внутривенно капельно. Препарат растворяют в воде для инъекций непосредственно перед введением. Средняя доза 2-4 грамма в сутки.

ПОБОЧНОЕ действие: Многократное введение может привести к сенсибилизации аллергическим реакциям.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: при предтромботических состояниях; тромбозах различной этиологии, повышенной свертываемости крови, инфаркте миокарда.

ФОРМА выпуска: флаконы емкостью 250-500 мл, содержащие соответственно по 1г или 2г. К флакону прилагается система для вливания с фильтром.

ТРОМБИН (Thrombinum) получают из плазмы крови доноров. Раствор тромбина применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (при черепно - мозговых операциях, операциях на печени, почках, кровотечениях из костной полости, десен, апластических и гипопластических анемиях). Введение в мышцы и в вену не допускается. Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом.

ФОРМА выпуска: флаконы и ампулы вместимостью 10мл, содержащие 125ЕА (ед. активности).

ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ КОЛЛАГЕНОВАЯ. Приготовлена из массы коллагеновой, 2% раствора с добавлением фурацилина и борной кислоты. Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Показания и противопоказания см. тромбин.

ФОРМА выпуска: пластины 5х5 и 10х10см в пакетах.

ГУБКА ЖЕЛАТИНОВАЯ получают из специально обработанного желатина пищевого, содержащего антисептик фурацилин. Применение см. тромбин.

ФОРМА выпуска: в упаковке по 0,6 г.