Ингибиторы лейкопоэЗа

(более подробную информацию см. в лекции "противоопухолевые средства")

Цитотоксические средства:

1. Алкилирующие средства:

- Хлорэтиламины - допан, сарколизин, циклофосфан, хлорутин.

- Этиленимины - тиофосфамид.

- ЛС нитрозомочевины - ломустин, нитрозометилмочевина.

- ЛС метансульфоновой кислоты - миелосан.

б) Антиметаболиты:

- Антагонисты фолиевой кислоты - метотрексат.

- Антагонисты пурина - меркаптопурин.

- Антагонисты пиримидина - фторафур, цитарабин.

ПлазмозамещающИе средства

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Состав и функции плазмы крови.

2. Классификация плазмозамещающих растворов.

3. Характеристика отдельных препаратов.

Состав и функции плазмы крови

Плазма – это жидкая часть крови, без форменных элементов. От общего количества крови составляет 55%.

Объем плазмы человека – 3.5л.; рН- 7.4;

Осмотическое давление – 7.3 атмосфер.

Замороженная плазма крови хранится 1 год; Сухая 5 лет.

Состав плазмы:

90% воды;

0.9% неорганических компонентов;

8% белка;

1% всех физиологически активных веществ (гормоны, витамины, сахара, аминокислоты, ферменты и др.).

Функции плазмы:

1. Заполняет кровеносные сосуды;

2. Обеспечивает осмотическое давление;

3. Осуществляет микроциркуляцию;

4. Выполняет транспортную функцию;

5. Депонирует ксенобиотики.

Нарушение объема и состава плазмы

Снижение объема циркулирующей крови наблюдается при острой кровопотере в результате травм, оперативных вмешательств, родов. В таких случаях проводят операцию замещения крови реципиента кровью донора, введение эритроцитарной массы и др. Плазмозаменители при кровотечениях - кратковременная мера первой помощи, пока не появится возможность переливать кровь.

Уменьшение объема плазмы - это снижение общего объема крови без потери форменных элементов. Возникает гиповолемия (снижение объема циркулирующей жидкости). Это может стать причиной падения артериального давления угрожающего жизни, (коллапс), что грозит ишемией органов, в первую очередь, головного мозга и почек. В данном случае показана заместительная терапия фармакологическими препаратами: плазмозамещающими лекарственными средствами.

Показания к применению плазмозаменителей

1. Острая кровопотеря, в т.ч. кровезаменители (поддержание осмотического давления крови);

2. Шоковые состояния (ожоги, травмы, сепсис и др);

3. Обезвоживание: диарея, профузная рвота, профузный пот;

4. Интоксикации ЖКТ и др. систем организма (панкреатит, ожоговая болезнь, генерализованные инфекции);

5. Управляемое поддержание артериального давления на более высоком уровне (гемодинамическое действие).

Классификация плазмозамещающих препаратов

1. Растворы на основе декстрана:

декстран 40 (реополиглюкин), реополиглюкин с глюкозой, полиглюкин, декстран 70 (неорондекс), полиглюсоль, реоглюман, реомакродекс, полифер.

2. Плазма и растворы альбумина (человеческого):

плазма донорская, альбумин плацентарный, лактопротеин, постаб.

3. Растворы на основе гидроксиэтилированного крахмала: гетастарч (стабизол), пентастарч (инфукол), волекам.

4. Растворы на основе желатина:

Желатиноль.

5. Синтетический крове- и плазмозаменитель:

Перфторан.

Характеристика плазмозамещающих растворов

Растворы с высокой молекулярной массой от 30 до 60кДа и более. Выполняют гемодинамическую функцию - заменители плазмы. За счет высокой молекулярной массы, долго циркулируют в сосудах и поддерживают (повышают) АД. Медленно метаболизируются в организме. Выводятся медленно. Используют как препараты I ряда для увеличения и поддержания объема циркулирующей крови.