Препараты железа

СОРБИФЕР ДУРУЛЕС

Драже, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, содержащие железа сульфат + аскорбиновая кислота.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ действие: комбинированный препарат. Железа сульфат восполняет недостаток железа в организме, аскорбиновая кислота улучшает его всасывание из ЖКТ.

ПОКАЗАНИЯ: железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная различными причинами: в результате повышенной потребности железа при беременности и в период лактации, в период интенсивного роста и реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; длительными кровотечениями (в т.ч. при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки); снижением всасывания железа при хронической диарее; неполноценным и несбалансированным питанием.

СПОСОБ применения и дозы: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая), за 30 минут до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 месяца до полного насыщения депо железа в организме. Обычная доза препарата в пересчете на Fe взрослым при лечении - 100-200 мг/сут, при профилактике и поддерживающей терапии - 100 мг/сут. Детям - 3 мг/кг/сут. Сорбифер дурулес (1 таблетка содержит 320 мг Fe сульфата и 60 мг аскорбиновой кислоты): взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки. При анемии в I-II триместрах беременности - 1 таблетка 1 раз в сутки, в III триместре и в период лактации - 1 таблетка 2 раза в сутки.

Ферроплекс (1 драже содержит 50 мг Fe2+ и 30 мг аскорбиновой кислоты): взрослым - по 2 драже 3 раза в сутки, детям - по 1-2 драже 3 раза в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность, повышенное содержание Fe в организме (гемосидероз, гемохроматоз), нарушение утилизации Fe (апластическая анемия), состояние после резекции желудка, кровотечения; детский возраст (до 6 лет - для тардиферона, до 12 лет - для сорбифера дурулес). C осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

ПОБОЧНЫЕ эффекты: тошнота, рвота, запоры или диарея, гастралгия, снижение аппетита, кожные аллергические реакции. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Лечение: промыть желудок 1% водным раствором натрия гидрокарбоната или назначить дефероксамин; принять внутрь сырые яйца и молоко, что обеспечит связывание ионов железа в ЖКТ и их последующее выведение.

ОСОБЫЕ указания: эффективен только при железодефицитных анемиях и неэффективен при анемиях др. этиологии. Избегать одновременного назначения с другими Fe-содержащими ЛС (риск передозировки). Окрашивание кала в темный (черный) цвет на фоне приема железо - содержащих препаратов не имеет значения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: препарат взаимно уменьшает всасывание при совместном применении с тетрациклинами, D - пеницилламином, чаями, яичным желтком. Антациды, содержащие соли Al3+, Mg2+ и Ca2+, снижают всасывание препаратов железа.

АКТИФЕРРИН

Капли для приема внутрь, капсулы, сироп.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ действие: препарат железа, оказывает гемопоэтическое действие; стимулирует эритропоэз. Аминокислота серин, входящий в состав препарата, способствует более эффективному всасыванию железа и его поступлению в системный кровоток.

ПОКАЗАНИЯ: железодефицитная анемия; латентный дефицит железа (без анемии), связанный с чрезмерными потерями железа (кровотечения, постоянное донорство) или с повышенной потребностью в нем (беременность, период лактации, период активного роста, неполноценное питание, определенные стадии лечения B12-дефицитной анемии, гипоацидный гастрит, состояние после резекции желудка, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, снижение сопротивляемости организма при инфекционных заболеваниях, опухолях, недоношенные дети).

СПОСОБ применения и дозы: внутрь, непосредственно перед едой или во время еды, взрослым - по 1 капсуле 2-3 раза в сутки. При плохой переносимости препарата доза снижается до максимально переносимой. В этом случае продолжительность лечения (до нормализации гемоглобина) увеличивается. Поддерживающая терапия - по 1 капсуле в день. Детям старше 6 лет - по 1 капсуле в сутки. Детям старше 2 лет предпочтительнее назначать в форме сиропа, 5 мл/сут на 12 кг. Средние дозы детям дошкольного возраста - 5 мл 1-2 раза в сутки; школьникам - 5 мл 2-3 раза в сутки. Детям первого года жизни - в форме капель из расчета 5 кап/кг 2-3 раза в сутки; грудным детям - 10-15 капель 3 раза в сутки; дошкольного возраста - 25-35 капель 3 раза в сутки; школьникам - 50 капель 3 раза в сутки. Лечение продолжают еще в течение не менее 8-12 недель после достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность, гемохроматоз, гемосидероз; анемии, не обусловленные дефицитом железа (в т.ч. апластическая, гемолитическая, сидероахрестическая, при свинцовом отравлении).

ПОБОЧНЫЕ эффекты: аллергические реакции, гастралгия, метеоризм, запоры или диарея. Передозировка. Симптомы: боль в животе, диарея, рвота, цианоз, спутанность сознания, гипервентиляция легких, шок. Лечение: до проведения специфической терапии - прием молока, сырого яйца. При острых отравлениях для связывания железа, еще не всосавшегося из ЖКТ, внутрь дефероксамин 5-10 г путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде. Для удаления всосавшегося железа дефероксамин вводят внутримышечно, по 1-2 г каждые 3-12 часов. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, 1 г внутривенно капельно.

ОСОБЫЕ указания: при курсовом назначении необходим систематический контроль показателей сывороточного железа и гемоглобина. Для профилактики появления на зубах обратимого темного налета сироп и капли не следует принимать в неразбавленном виде, а после приема пищи рекомендуется тщательно почистить зубы. Не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения всасывания железа. Окрашивает кал в черный цвет (не имеет клинического значения). При установленном дефиците железа в организме в период беременности и лактации применение считается обоснованным и безопасным. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в состав капель и сиропа входят углеводы: 5 мл сиропа содержат 1.8 г глюкозы, что эквивалентно 0.15 ХЕ.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: антациды (содержащие Al3+, Mg2+ и Ca2+), колестирамин, твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца снижают абсорбцию железа. При одновременном назначении с антибиотиками группы тетрациклина, а также с пеницилламином образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание железа и антибиотиков. При одновременном назначении с глюкокортикостероидами возможно усиление стимуляции эритропоэза.