Физиология органов кроветворения

Органы кроветворения (красный костный мозг) у взрослого человека находятся в грудине и в крыльях тазовых костей, где вырабатываются форменные элементы крови. Основные функции крови: транспортная, защитная, регулирующая (поддерживает постоянство внутренней среды организма) функции. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Эритроцитов в 1мкл крови - 4-5млн, живут 3-4 месяца, переносят кислород при помощи гемоглобина (оксигемоглобина). В состав гемоглобина входит железо, при недостатке которого нарушается функция переноса кислорода эритроцитами и развивается гипохромная анемия. Количество железа, незаменимого металла, в организме человека колеблется от 2 до 5 граммов, две трети которого находится в эритроцитах. Депо железа - это костный мозг, печень, селезенка, подкожно-жировая клетчатка. Всасывание железа происходит в тонком кишечнике (лучше всасывается ионизированное двухосновное - закисное, хуже трехосновное - окисное). Выводится железо через почки, желчь и др.

Лейкоцитов в 1мкл крови - 6-9 тысяч. Продолжительность жизни -8-10 дней, защитная функция. Лейкоцитоз - более 10 тысяч; лейкопения - менее 4 тысяч.

Тромбоциты - кровяные пластинки, их функции рассматриваются в лекции: лекарственные средства, влияющие на свертывание крови.

Лекция №6 классификация препаратов, влияющих на кроветворение

I. Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз:

А) ЛС, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ

1. ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПОХРОМНЫХ АНЕМИЯХ

- ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА:

- Для перорального применения:

Препараты, содержащие железа сульфат: актиферрин, конферон, сорбифер, тардиферон, фенюльс, ферро-градумент, феррокаль, ферроплекс, ферро-фолик, фефол-вит.

Препараты, содержащие железа лактат: гемостимулин, фитоферролактол.

Препараты, содержащие др. соли железа: гемофер, тотема, ферамид, ферлатум, ферретаб, ферро-витал, ферроцерон.

- Для парентерального применения: венофер, жектофер, фербитол, феррум лек, ферковен, оксиферрискорбон натрия.

- ПРЕПАРАТЫ КОБАЛЬТА - коамид.

- ЭРИТРОПОЭТИНЫ - эпоэтин альфа - эпрекс, эпоэтин бета - рекормон.

2. ЛС, ПРИ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЯХ

- кислота фолиевая;

- цианкобаламин.

Б) ЛС, УГНЕТАЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ

- РАСТВОР НАТРИЯ ФОСФАТА, МЕЧЕННОГО ФОСФОРОМ -32.

II. Лекарственные средства, влияющие на лейкопоэз

А) ЛС, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ

БАТИЛОЛ, НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ, ПЕНТОКСИЛ, ТИМАЛИН, ТАКТИВИН, МОЛГРАМОСТИМ, ФИЛГРАСТИМ.

Б) ЛС, УГНЕТАЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ

НОВЭМБИХИН, МИЕЛОСАН, МЕРКАПТОПУРИН, ДОПАН, ТИОФОСФАМИД и др.

ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ средства:

1. Алкилирующие средства:

-Хлорэтиламины допан, сарколизин, циклофосфан, хлорутин.

• Этиленимины - тиофосфамид.

-ЛС нитрозомочевины - ломустин, нитрозометилмочевина.

-ЛС метансульфоновой кислоты - миелосан.

б) Антиметаболиты:

- Антагонисты фолиевой кислоты - метотрексат.

- Антагонисты пурина - меркаптопурин.

- Антагонисты пиримидина - фторафур, цитарабин.

Краткая характеристика некоторых препаратов Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз.

ЛС, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ

1. ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПОХРОМНЫХ АНЕМИЯХ

- ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА - при гипохромных анемиях возникает недостаток железа, хотя количество эритроцитов в большинстве случаев нормальное.

С целью заместительной терапии вводят препараты железа - как правило, двухвалентного ЗАКИСНОЕ железо. Список препаратов указан в классификации.

Показания: при хронических кровотечениях, при нарушении всасывания железа: беременность, недостаточная выработка соляной кислоты (соляная кислота переводит молекулярное железо в ионизированную форму, которая всасывается в тонком кишечнике).

При нарушении всасывание железа в тонком кишечнике, периодически вводят парентерально препараты железа: ферковен, феррум лек и др. средними курсами от 3 до 8 недель.

Тактика назначения препаратов железа: в первую очередь назначают препараты для парентерального применения от 3 до 7 дней, затем переходят на пероральное применение, которое может длиться до 6-8 недель.

Побочные явления: запоры, аллергические реакции, окрашивание в черный цвет слизистых, кала. Побочные отрицательные реакции чаще регистрируются при применении препаратов для парентерального применения.