Аритмия

АРИТМИЯ - НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО РИТМА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

Основные причины:

1. Нерегулярность РИТМА СЕРДЦА (НЕПРАВИЛЬНЫЙ РИТМ).

2. Изменение ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА.

3. Изменение ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (тахикардия - частота сердечных сокращений больше 90 ударов в минуту и брадикардия - частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту).

4. Нарушение ПРОВОДИМОСТИ ИМПУЛЬСА по различным участкам проводящей системы.

Причины аритмии

1. Нарушения образования импульса;

2. Нарушения проведения импульса;

3. Сочетание обоих механизмов.

4. Экстракардиальные влияния (нарушение адренергической и холинергической иннервации, эндокринные нарушения, токсины бактерий и др.).

Антиаритмические препараты

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Лекарственные средства, применяемые при тахиаритмиях (хинидин и др.).

2. Лекарственные средства, применяемые при брадиаритмиях (атропин и др.).

Лекарственные средства, применяемые при тахиаритмиях (международная классификация)

I класс.

мембраностабилизирующие ЛС

(блокаторы натриевых каналов):

Класс I А:

- монокомпонентные препараты:

Аймалин (гилуритмал); Бумекаин (пиромекаин); Дизопирамид (корапейс, ритмилен, ритмодан); Праймалий битартрат (нео-гилуритмал); Прокаинамид (новокаинамид); Хинидин (кинидин дурулес, хинидина сульфат);

- комбинированный препарат: Пульснорма;

Класс I B:

Лидокаин (лидокаин-Тева, лидокаина гидрохлорид); Фенитоин (дифенин); Мексилетин (мекситил, риталмекс);

Класс I С:

Аллапинин; Этмозин (морацизин); Пропафенон (ритмонорм); Этацизин;

II класс.

бета-адреноблокирующие средства:

1) Бета-1-, бета-2-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (некардиоселективные):

Пропранолол (анаприлин, апо-пропранолол, бетакеп, индерал, обзидан, пролол, пропранобене), Метипранолол (тримепранол), Надолол (коргард), Тимолол (апо-тимол).

2) Бета-1-, бета-2-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (некардиоселективные):

Окспренолол (тразикор). Пиндолол (апо-пиндол, вискен), Бопиндолол (сандонорм), Пенбутолол (бетапрессин).

3) Бета-1-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (кардиоселективные):

Атенолол (апо-атенол, атенобене, атенова, атенолан, атеносан, аткардил, бетакард, вазкотен, катенол, ормидол, принорм, теноблок, тенолол, тенормин, унилок, хайпотен).

Метопролол (беталок, вазокардин, корвитол, лопресор, метогексал, метолол, спесикор).

Бисопролол (конкор).

Талинолол (корданум).

4) Бета-1-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (кардиоселективные):

Ацебутолол (ацекор, сектраль).

5) "Гибридные" бета+альфа-адреноблокаторы:

Проксодолол.

III класс. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия:

АМИОДАРОН (кордарон); Бретилий тозилат; Нибентан.

Iy класс

блокаторы кальциевых каналов:

1) Селективные блокаторы кальциевых каналов I типа:

Верапамил (веракард, верамил, веранорм, верапабене, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин).

Галлопамил (прокорум).

2) Селективные блокаторы кальциевых каналов III типа:

Дилтиазем (алдизем, алтиазем РР, ангизем, апо-дилтиаз, блокалцин, диазем, дилакор, дилей тиазем СР, дилзем, дилкардия, дильрен, зильден, кардил, кортиазем ретард, тиакем).

Y КЛАСС. Разные ЛС, применяемые при АРИТМИЯХ:

1. Средства, влияющие (нормализующие) на метаболизм миокарда: аденозин фосфат; кокарбоксилаза; АТФ, неотон.

2. Сердечные гликозиды: водорастворимые препараты (строфантин, коргликон, целанид).

3. Препараты, содержащие ионы калия и магния:

Панангин (аспаркам); Калия хлорид;