1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідно провести додаткові обстеження. Принципи лікування.

3. Продемонструйте на фантомі техніку застосування міхура з льодом, грілки.

Еталон

1.Діагноз:Залізодефіцитна анемія

2. План обстеження: ЗАК, ЗАС, визначення рівня сироваткового заліза, біохімічне дослідження крові, ЕКГ, ФКГ.

Лікування: препарати заліза - фероферон, фероплекс, ферамід, фонотек. Препарати заліза парентерально: ферум-лек (по 5 мл в/м), ферковен (2-5 мл в/в), фербітол (2 мл в/м). За життєвими показаннями еритроцитарна маса.

3. Застосування міхура з льодом.

Мета:

• протизапальна;

• зменьшення болю;

зупинка кровотечі.

Показання: Визначає лікар:

• гострі запальні процеси;

• кровотечі;

• гіпертермія;

• після операцій, абортів;

• при укусах комах;

- забиття в перші години

Протипоказання: Визначає лікар:

переохолодження організму

Місце виконання: лікувальний заклад.

Підготувати необхідне:

Міхур з льодом, шматочки льоду; рушник або пелюшка, лоток, пінцет.

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

2.Отримайте згоду на її проведення.

3.Вимийте руки, одягніть рукавички.

4.Покладіть міхур на столик, відкрийте корок, покладіть туди шматочки льоду або снігу, долийте холодної води, заповнивши міхур на 1/2-2/3 його об”єму.

5.Не можна заморожувати воду, яка налита в міхур, в морозильній камері, оскільки поверхня утвореного конгломерату льоду велика, що може викликати переохолодження.

6.Незаповнену частину міхура стисніть, витисніть повітря та закрутіть корок, витріть насухо міхур.

7.Перевірте на герметичність міхур, опустивши його корком донизу.

8.Загорніть в рушник чи пелюшку заповнений міхур і прикладіть до місця застосування на 20-30 хв.

9.При необхідності маніпуляцію повторіть через кожних 10-15 хв. 10.При необхідності використовувати міхур на протязі тривалого часу, зробіть перерву на 30-40 хв., а потім повторіть процедуру.

11.Після закінчення процедури вилийте з пузиря воду, витесніть повітря, закрутіть корок.

12.Продезінфікуйте оснащення.

13.Зробіть запис про виконання процедури.

Застосування грілки

Мета: місцеве зігрівання окремих ділянок тіла; зняття болю спастичного характеру; відволікаюча терапія.

Показання: Визначає лікар (біль спастичного характеру; хронічні захворювання органів черевної порожнини; запальні інфільтрати; місцеве зігрівання окремих ділянок тіла; з метою відволікаючої терапії).

Протипоказання: Гострі запальні процеси в черевній порожнині, кровотечі різного походження, злоякісні та доброякісні пухлини, перші години після травми, інфіковані рани.

Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови.

Підготувати необхідне: Грілка гумова, рушник або пелюшка, гаряча вода (t – 60 -70С), водний термометр, гумові рукавички, вазелінова олія.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Вимийте руки, одягніть рукавички. 4.Візьміть грілку і відкрийте корок. 5.Заповніть грілку на 2/3 об”єму гарячою водою t - 60 -70С. 6.Випустіть з грілки повітря і закрутіть корок. 7.Витріть грілку насухо. 8.Перевірте грілку на герметичність, опустивши корком донизу. 9.Загорніть її в рушник і прикладіть до тіла отвором догори. 10.Через 5 хвилин проконтролюйте, чи немає яркої гіперемії під грілкою, спитайте пацієнта про самопочуття. 11.При тривалому застосуванні грілки, щоб запобігти гіперпігментації шкіри, місце накладання грілки потрібно попередньо змастити вазеліновою олією. 12.Заберіть грілку після того, як вона охолоне. 13.Продезінфікуйте грілку після застосування. 14.Зробіть відмітку про виконання процедури.

Задача

У пацієнта з інфарктом міокарда раптово у ночі виник напад ядухи із утрудненим вдихом та кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння.

При об'єктивному обстеженні встановлено: стан тяжкий, хворий блідий, губи ціанотичні. Пульс – 104 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ - 145/90 мм.рт.ст. Число дихань - 36 за 1 хв., на відстані чутні “булькаючі” хрипи. При аускультації над легенях з обох сторін вологі середньопухирчасті хрипи.