- •Супроводжуюча етикетка.
- •Ящик для транспортування матеріалу.
- •5. 3% Розчин хлораміну в промаркірованій ємності. Ііі. Попередня підготовка до виконання навику:
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз .
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •Хвора к., 52 років, була доставлена до фаПу зі скаргами на задишку, відчуття нестачі повітря, на сухий кашель, різку слабість. Хвора на протязі 5 років хворіє бронхіальною астмою.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1.Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1.Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2.Додаткові методи обстеження:
1. Ваш попередній діагноз.
2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги на до госпітальному етапі.
3. Продемонструйте на фантомі в/м введення 2мл 1% розчину морфіну
Еталон
1.Діагноз: ІХС. Гострий інфаркт міокарда.
2. Невідкладна медична допомога при ІМ.
- Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати або ацелізин від 0,5 г в/в, альтернатива: плавікс 150 мг per os.
- Нітрогліцерин (спрей) 1-2 таблетки (дози) з інтервалом в 5 хвилин, альтернатива: внутрішньовенне краплинне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину.
- Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в).
Одночасно зареєструвати ЕКГ !
- Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веною альтернатива: з центральною веною.
- Інгаляція кисню через носовий катетер альтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску.
- При недостатній аналгезії додатково аналгетик (трамадол, фентаніл, морфін в/в). Вибір препарату та дози залежить від вираженості больового синдрому, віку хворого, призначення сильнодіючих препаратів в минулому.
- При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиаритмічна терапія, перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону.
- Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля
3. Продемонструйте на фантомі в/м введення 2мл 1% розчину морфіну
Мета: Лікування. |
Показання: Призначення лікаря. |
Протипоказання: Індивідуальна непереносимість лікарських засобів. |
Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови. |
Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц (5 або 10 мл), голки для внутрішньом’язових ін’єкцій, ватні кульки, серветки, пінцет, гумові рукавички, маску. Бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, спирт етиловий 70, ампули, флакони з ліками, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом ( відро з педаллю); лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезрозчинами, Аптечка “АНТИСНІД”, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір. |
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Уточніть індивідуальну чутливість до препарату. 3.Помийте руки 2 рази під проточною водою з милом, висушіть, обробіть руки спиртом, одягніть маску, рукавички. 4.Підготуйте весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції. 5.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте пацієнту лягти на живіт або бік. 6.Визначте місце ін’єкції: - верхньо-зовнішній квадрант сідниць - передньо-зовнішня поверхня верхньої третини стегна 7.Огляньте можливе місце ін’єкції. Обстежте його пальпаторно. 8.Протріть місце ін’єкції почергово двома ватними кульками, змоченими спиртом. Протріть спиртом гумові рукавички. 9.Видаліть зі шприця пухирці повітря. 10.Тримайте приготовлений шприц з голкою, розтягніть шкіру на місці ін’єкції. Різким рухом введіть голку перпендикулярно до поверхні шкіри на 2/3 її довжини. 11.Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в просвіт судини ( у циліндрі шприца не повинно бути крові). 12.Повільно введіть ліки, натиснувши на поршень. 13.Прикладіть стерильну ватну кульку до місця ін’єкції, швидким рухом витягніть голку. 14.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 15.Продезінфікуйте використане обладнання. 16.Зробіть запис про проведення процедури. |
Задача
53-річний чоловік звернувся до ФАПу із скаргами на стискаючий загрудинний біль, що виникає на вулиці, головним чином ранками по дорозі на роботу при проходжені 300 м. Хворіє близько року. Спочатку біль зникав зразу, як тільки хворий зупинявся. В останні 2 місяці, зупинившись, приймав валідол, біль припинявся через 5-10 хв. При об’єктивному обстеженні прискорення пульсу до 96 за 1 хв, збільшення лівої межі серця на 1,5 см вліво, приглушений перший тон серця на верхівці, акцент 2 тону над аортою. АТ – 160/90 мм рт. ст., на ЕКГ – дифузні зміни міокарда, гіпертрофія лівого шлуночка.