8Вариант

Ожоги глаз – повреждение органа зрения или тканей вокруг него под воздействием химических или физических агентов. Под физическими факторами, способными вызвать ожог глаза, подразумевается воздействие различных лучей, экстремально высоких или низких температур. Химические факторы, опасные для глаз – это щелочь, кислота, различные раздражающие вещества.

Прежде всего, страдают передние отделы органов зрения, однако при несвоевременном оказании помощи воздействие ожога может затронуть и более глубокие структуры.

Классификация ожогов глаз

В зависимости от разных факторов (степени повреждений, повреждающего фактора, места повреждения) выделяют несколько видов ожогов глаз.

По характеру воздействия классифицируют:

- термические ожоги глаз,

- химические ожоги глаз,

- лучевые ожоги глаз,

- термохимические (смешанное воздействие).

По локализации:

- ожог роговицы глаза,

- ожог век,

- ожог сетчатки,

- ожог конъюнктивы,

- ожог хрусталика.

По степени тяжести: - ожоги I степени (благоприятный прогноз),

- ожоги II, III, IV степени (возможны тяжелые последствия). На степень тяжести ожогов влияют такие факторы, как характер поражающего вещества и его концентрация, температура воздействующего агента, общее состояние глаза. Играет роль и то, насколько быстро и правильно была оказана неотложная помощь.

Клиника. Жалобы на боли в пораженном глазу, светобоязнь, снижение зрения. Объктивно отмечается спазм век, отек кожи век и конъюнктивы.

Общими симптомами ожога сетчатки глаза и других его структур являются:

- покраснение кожи вокруг глаз, ее отечность,

- гиперемия и отечность конъюнктивы и роговицы,

- помутнение роговицы,

- светобоязнь,

- слезотечение,

- блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза),

- сильное раздражение или резкая боль в глазах,

- ухудшение зрения, сужение полей зрения,

- повышение или понижение нормальных показателей ВГД.

Неотложная помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым раствором перманганата калия.

Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2–4%-ным раствором борной кислоты, а в случаях ожогов анилиновым карандашом — 5%-ным раствором аскорбиновой кислоты.

Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после обезболивания 1%-ным раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона. В дальнейшем в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази.

Застойный сосок зрительного нерва - заболевание, при котором увеличенное давление в головном мозге сопровождается отеком и выстоянием в полость глаза зрительного нерва с последующей его возможной атрофией.

Клиника, часто сопровождающихся повышением внутричерепного давления. Длительное время отек зрительного нерва протекает бессимптомно. Возможны приступы кратковременной потери зрения при резком повышении внутричерепного давления. Плюс к тому возникают симптомы повышенного внутричерепного давления:

Головная боль.

Тошнота.

Рвота.

Выраженный венозный рисунок на черепе.

Расстройства сознания.

Судороги.

В дальнейшем постепенно снижается центральное зрение

Диагностика Отек зрительного нерва диагностируется офтальмолога при осмотре глазного дна. Рефрактометрия и кампиметрия позволяют оценить зрительную функцию. Флуоресцентная ангиография подтверждает отек зрительного нерва, помогает оценить степень нарушений.

Тактика врача. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причин застойного соска. После нормализации внутричерепного давления выстояние диска быстро уменьшается?????