- •1. Атрезия пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •2. Повреждение почки: классификация, причины, клиника, методы диагностики и
- •1. Врожденный короткий пищевод: клиника, диагностика, лечение
- •2. Поликистоз: частота, этиология, патогенез, клиника, лечение и осложнения.
- •1. Врожденная кишечная непроходимость: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •2. Первичный и вторичный пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение
- •1. Атрезия ануса и прямой кишки: клиника, диагностика, лечение
- •2. Экстрофия мочевого пузыря: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
- •1. Болезнь Гиршпрунга: этиология, патогенез, особенности клинических проявлений, диагностика, показания к колостомии, способы радикальной операции
- •2. Врожденная клоака: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
- •1. Пилоростеноз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •2. Эписпадия: этиология, патогенез, клиника и лечение
- •1.Инвагинация кишечника: клиника, диагностика, лечение
- •2. Эктопия мочеточника:этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
- •1. Спаечная и динамическая кишечная непроходимость: клиника, диагностика, лечение
- •2. Ректовезикальные свищи, пародоксальная ишурия: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
- •1. Острый аппендицит: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •2. Острый и хронический цистит: клиника, диагностика, лечение
- •1. Осложнения острого аппендицита
- •2. Энурез: этиология, патогенез, клиника и лечение
- •1. Врожденный вывих бедра: частота, классификация, клиника
- •2. Мочекаменная болезнь: распространенность, этиология, патогенез, линика, диагностика, методы лечения и осложнения.
- •1. Понятие о дисплазии и врожденном вывихе бедра, лечение дисплазии в первые месяцы жизни
- •2. Гидронефроз: этиология, патгенез, клиника, диагностика, лечения и осложнения
1. Врожденный вывих бедра: частота, классификация, клиника
1. Врожд вывих бедра- это порок развития тканей тазобед суст, при котором может наблюд выхождение головки бедрен кости из вертлуж впадины. Частота- дисплазия у 16 из 1000 новорожд, тяжелый вывих бедра- у 5-7 на 1000. Односторонний вывих преобладает над двусторонним. Левосторонний вывих встреч в 2 раза чаще чем правосторон. Женский пол пораж в 2 раза чащемужского. КлассификацияВыделяют три степени дисплазии:
Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.Клиника- 1. симптом щелчка 2. огранич отведения бедер 3. ассиметрия кожных складок или неравномер их количество на бедрах 4. укорочение конечности 5. наружная ротация отмечается на больной стороне
2. Мочекаменная болезнь: распространенность, этиология, патогенез, линика, диагностика, методы лечения и осложнения.
2. Мочекам болезнь- чаще встречается у детей 3-10 лет, нередка она и у новорожд. Этиология- экзоген факторы- климат, условия пищевого и питьевого режима, недостаток витаминов(особ А) К эндогенным- изменение белкового обмена, ph мочи. Патогенез
Под действием этиологических факторов создаются предпосылки для образования конкремента. По сути, мочекаменная болезнь является болезнью обмена веществ, в результате чего образуются нерастворимые соли, из которых формируются камни.Клиника- Если камень имеет острые выросты, происходит травматизация слизистой оболочки и появляется гематурия (от микрогематурии до окрашивания мочи кровью — макрогематурии). Боль усиливается или появляется после тряской езды, физической нагрузки, может иррадиировать в паховую область, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы.
Очень характерным проявлением мочекаменной болезни является приступ почечной колики — острой, невыносимой боли. Выявляются положительный симптом Пастернацкого и напряжение мышц брюшного пресса в проекции соответствующего подреберья.
Не вызывающим сомнения в наличии мочекаменной болезни является самостоятельное отхождение камня.Довольно часто выявляется пиурия, которая свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе.Диагностика- Рентгенологическое исследование позволяет выявить ренгеноконтрастные камни мочевых путей.
Цистоскопия позволяет выявить камни в мочевом пузыре. Наряду с цистоскопией проводится хромоцистоскопия.Очень большое диагностическое значение имеет экскреторная урография, позволяющая выявлять рентгенонеконтрастные камни. УЗИ позволяет также выявлять конкременты.Лечение- Лечение может быть консервативным и оперативным.
Основу консервативного лечения составляет диета, которая может быть различной в зависимости от химического состава конкремента. Так, при уратных камнях ограничиваются продукты питания, которые служат источником образования мочевой кислоты: печень, блюда из мяса, наваристые мясные бульоны.
При оксалатных камнях ограничивают продукты питания, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, морковь, молоко, салат и др.).
При фосфатных камнях назначаются продукты питания, которые подкисляют мочу (рыба, мучные изделия, мясные блюда, но следует ограничить фрукты и молоко).
Купирование приступа почечной колики: на больное место кладут теплую грелку (цель — расслабление гладкой мускулатуры), вводят спазмолитики и анальгетики: 5 мл ба-ралгина или 1 мл 0,1%-ного атропина с 1 мл 1%-ного раствора иромедола.
При наличии камня небольших размеров вводят препараты, способствующие его самостоятельному отхождению (цистенал — 5 капель на кусочке сахара за 30 мин до еды 3 раза в день).Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда имеются постоянные боли, нарушающие нормальную повседневную жизнь, прогрессирующий хронический пиелонефрит, значительная гидронефротическая трансформация за счет нарушения оттока мочи.
<!-- БИЛЕТ №12-->