Консервативный подход к проблемам врт

Отношение мировых религий к ИО сдержанное. В разных религиях существуют разные ограничения на использование ВРТ. Самый либеральный в этом вопросе иудаизм, самое консервативное –христианство. И в христианстве, и в исламе неприемлемо суррогатное материнство, донорство гамет, ЭКО возможно только в рамках семьи, без создания «запасных» эмбрионов. Когда в 2010 году Нобелевская премия в области физиологии и медицины была присуждена Роберту Эдвардсу за разработку технологии ЭКО, Римская Католическая Церковь немедленно выступила с публичным осуждением решения Нобелевского комитета. Такая позиция Ватикана обусловлена вопросом о статусе эмбриона человека. Официальные документы Ватикана категорически утверждают, что с момента своего зачатия при оплодотворении яйцеклетки –естественного, искусственного или при клонировании, человеческий эмбрион, даже если он состоит из одной оплодотворенной яйцеклетки, зиготы, обладает тем же самым человеческим достоинством, что и любая другая человеческая личность. В силу того в католицизме считаются этически неприемлемыми разнообразные методы оплодотворения in vitro, клонирование и другие ВРТ, связанные с производством и гибелью человеческих эмбрионов

Аналогичную позицию в отношении ЭКО занимает Русская Православная Церковь, она отображена в документе «Основы социальной концепции РПЦ». В конце 2012 года известный представитель РПЦ протодиакон А. Кураев предложил отлучить от церкви Ф. Киркорова, дети которого рождены с помощью ВРТ, и которых звёздный отец окрестил,

нарушив церковные каноны.

Через год, в конце 2013 года, официальные представители РПЦ сообщили о намерении отложить крещение младенцев, которые появились на свет таким нетрадиционным способом до их собственного совершеннолетия.

Традиционные школы буддизма негативно относятся к ЭКО как противоестественному способу появления новой жизни, не говоря уже о редукции «лишних» эмбрионов.Сдержанно озабоченное отношение к ВРТ проявляет и светская часть общества.

Во Франции в основании законодательного запрета на суррогатное материнство лежит этическое представление о неотчуждаемости человеческого тела.

В законодательных документах Германии подчеркнуто, что поскольку человеческая жизнь начинается с момента оплодотворения, любому обращению с ней нужно ставить четкие границы. Различные организации (отечественные и международные) отстаивающие семейные ценности, рассматривают суррогатное материнство как нарушение прав человека и достоинства личности. Эти аргументы относятся и к защите материнства (понятие «мать» выражает не только биологический смысл, но и ценностный, в рамках которого неприемлемы спецификации данного понятия в терминах «мать-курьер», «временная мать, мать напрокат», «заказчик/потребитель» и т.п.).

Кроме того, проблема обсуждается в терминах эксплуатации женщин, торговли детьми, которые должны выступать «качественным товаром» в случаях коммерческого варианта суррогатного материнства. ВРТ представляется своеобразным детонатором к развитию в современном обществе тенденции к «асексуальному размножению» и, как следствие, к принципиальному изменению традиционных форм семейно-брачных отношений, к формированию не только медицинских показаний, но и «социально-культурных» запросов к подобным медицинским практикам. Своим выбором асексуального способа деторождения многие медийные фигуры (Ф. Киркоров, сэр Элтон Джон) формируют определенный стиль поведения в секулярном обществе. Также не менее очевидно, что ВРТ выступают в роли «технологической» поддержки однополых союзов, т.к. они устраняют рациональный аргумент против гомосексализма, который заключается в нарушении ритмов рождаемости и угрозе невоспроизводства человечества. Возможность продолжения рода в однополых союзах с помощью ВРТ означает окончательную легализацию этой искаженной формы семейно-брачных отношений.

Таким образом, в вопросе дальнейшего использования новых подходов в репродукции человека, как впрочем, и по многим проблемам биоэтики, диалог между двумя крайними позициями не завершен.

Статья 55. Федерального закона № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан РФ» 2011 год. Применение вспомогательных репродуктивных технологий

1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.

7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.

9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Церковь даёт неодобрительную оценку тем вариантам экстракорпорального оплодотворения, при которых используются донорская сперма, донорские яйцеклетки или суррогатная мать: «Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребёнка, помимо "социальных", ещё и так называемых биологических родителей. "Суррогатное материнство", то есть вынашивание оплодотворённой яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребёнка "заказчикам", противоестественно и морально недопустимо…». Также Церковь выступает против тех вариантов ЭКО, при которых могут быть получены заведомо большее количество эмбрионов, чем это необходимо для переноса в матку: «Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение "избыточных" эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью».

Также Церковь обращает внимание на то, что: «Употребление репродуктивных методов вне контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и превратно понимаемой свободы личности».

Православная Церковь считает технологию появления детей из пробирки «страшной и бесчеловечной»

14) Соглашение о суррогатном материнстве может быть коммерческим и некоммерческим (альтруистическим). Первое предусматривает материальное вознаграждение, второе не предполагает никакой оплаты, кроме возмещения расходов в период беременности. Некоммерческие программы обычно выполняются в отношении родственников, их участники могут не соответствовать общим требованиям репродуктивного законодательства. Коммерческие программы обычно проводятся с помощью посредников – фирм, подбирающих суррогатных матерей, юридических родителей, медицинские учреждения. Процедура суррогатного материнства возможна только при следующих показаниях: - отсутствие матки (врожденное или приобретенное); - деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний; - синехии (спайки внутри матки) полости матки, не поддающиеся лечению; - различные заболевания внутренних органов, при которых вынашивание беременности противопоказано; - неудачные повторные попытки экстракорпорального оплодотворения  (ЭКО) при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности. Суррогатными матерями могут быть женщины, добровольно согласившиеся на участие в данной программе. Требования, предъявляемые к суррогатным матерям: — возраст от 20 до 35 лет; — наличие собственного здорового ребенка; — психическое и соматическое здоровье. Объем обследования суррогатных матерей: — определение группы крови и резус-фактора; — анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действителен 3 месяца); — обследование на инфекции: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху (действительно 6 месяцев); — общий анализ мочи (действителен 1 месяц); — клинический анализ крови + свертываемость (действителен 1 месяц); — биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, мочевина (действителен 1 месяц); — флюорография (действительна 1 год); — мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительны 1 месяц); — цитологическое исследование мазков с шейки матки; — осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год); — осмотр и заключение психиатра (однократно); — общее и специальное гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции). Противопоказания для проведения ЭКО и ПЭ в программе „Суррогатное материнство“ и объем обследования супружеской пары такие же, как и при проведении ЭКО. Программа „Суррогатное материнство“ проводится по следующему алгоритму: — выбор суррогатной матери; — синхронизация менструальных циклов; — процедура экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбрионов в полость матки суррогатной матери».

Россия относится к числу немногих счастливых стран, где суррогатное материнство законодательно разрешено. Правовые аспекты суррогатного материнства регулируются Семейным кодексом РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. Осуществление медицинской составляющей суррогатного материнства регулируется 67 Приказом Министерства здравоохранения РФ. Страны, где законодательно разрешено суррогатное и репродуктивное материнство, в том числе и коммерческое: США (в большинстве штатов, хотя законодательство сильно отличается от штата к штату), Южно-Африканская республика, Украина. По новым украинским законам родителями ребенка, выношенного суррогатной матерью, автоматически записываются его биологические родители, согласия суррогатной матери здесь не нужно. Страны, где разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство: Австралия, Великобритания (допускается оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьезными ограничениями), Израиль, Испания, Канада, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), отдельные штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния). Страны, где суррогатное материнство запрещено законом: Австрия, Германия (наказание несут врачи и посредники, а не родители и суррогатная мать), Норвегия, Швеция, отдельные штаты США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси), Франция. Никак не регулируется законом, но имеет место: Бельгия, Греция, Ирландя, Финляндия

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется в мировой практике в терапии бесплодия с 1976 года. 

В договоре как минимум должны оговариваться следующие положения: 1. Компенсация расходов на медицинское обслуживание. 2. Компенсация потерь в заработке. 3. Место проживания суррогатной матери в период беременности. 4. Медицинское учреждение, где будет происходить искусственное оплодотворение. 5. Последствия рождения неполноценного ребенка. 6. Обязанность суррогатной матери соблюдать все предписания врача, направленные на рождение здорового ребенка. 7. Обязанность суррогатной матери передать ребенка после его рождения генетическим родителям. 8. Обязанность генетических родителей принять ребенка. 9. Санкции за невыполнение условий договора.

Этические проблемы суррогатного материнства. Поскольку само по себе суррогатное материнство является видоизмененной технологией ЭКО, точнее, её частным случаем, то этические проблемы ЭКО остаются актуальными и для суррогатного материнства. Это, в первую очередь, проблема «лишних эмбрионов» и возможность их уничтожения, продажи, злоупотребления

Благодаря ЭКО у одного мужчины-донора могут быть сотни детей.

Вынашивать ребенка, слышать, как бьется его сердце, родит т в муках, а потом отдать… В этот момент просыпается материнское чувство

Трудно представить более изощренную и жестокую форму эксплуатации женщины, чем суррогатное материнство.

Коммерциализация деторождения.

Превращение материнства в бизнес, торговлю детьми и своим телом дегуманизирует институт материнства, превращает его в ремесло.

скрывать или не скрывать? Ни одно государство не требует от родителей, использовавших суррогатное материнство, рассказывать об этом своим детям. Это будет рассматриваться как вмешательство в личную жизнь и нарушение автономии семьи. Проблема, с которой сталкиваются родители, состоит в том, что они должны решить, лгать своему ребенку или нет. Дети обязательно задают вопросы вроде «откуда я появился?» Как ответить на них если было использовано суррогатное материнство?

По методичке:Понятия биологического, генетического и социального родительства